2025年傳染病學(xué)結(jié)核病傳播途徑及防控策略考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.結(jié)核病的主要傳播途徑是（）A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.血液傳播D.接觸傳播2.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的特點(diǎn)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.抗酸染色陽(yáng)性B.生長(zhǎng)緩慢C.對(duì)紫外線敏感D.對(duì)濕熱不敏感3.以下哪種情況不屬于結(jié)核病的高危人群（）A.艾滋病患者B.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者C.糖尿病患者D.健康成年人4.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性提示（）A.一定患有結(jié)核病B.曾經(jīng)感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌C.對(duì)結(jié)核分枝桿菌有免疫力D.近期感染了結(jié)核分枝桿菌5.肺結(jié)核患者最常見(jiàn)的癥狀是（）A.咳嗽、咳痰B.咯血C.低熱、盜汗D.胸痛6.診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.胸部X線檢查B.痰結(jié)核菌檢查C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.血清學(xué)檢查7.結(jié)核病的治療原則不包括（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.短程8.以下哪種藥物不是一線抗結(jié)核藥物（）A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.左氧氟沙星9.抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)不包括（）A.肝損害B.腎損害C.胃腸道反應(yīng)D.過(guò)敏反應(yīng)10.結(jié)核病患者的密切接觸者應(yīng)該（）A.進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)B.預(yù)防性用藥C.定期進(jìn)行胸部X線檢查D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于結(jié)核病傳播途徑的有（）A.飛沫傳播B.塵埃傳播C.母嬰傳播D.食物傳播2.影響結(jié)核病發(fā)生發(fā)展的因素有（）A.結(jié)核菌的數(shù)量和毒力B.機(jī)體的免疫力C.環(huán)境因素D.遺傳因素3.肺結(jié)核的類型包括（）A.原發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.繼發(fā)型肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎4.以下哪些是抗結(jié)核藥物的作用機(jī)制（）A.抑制結(jié)核菌細(xì)胞壁的合成B.抑制結(jié)核菌蛋白質(zhì)的合成C.干擾結(jié)核菌的核酸代謝D.增強(qiáng)機(jī)體的免疫力5.結(jié)核病的防控策略包括（）A.控制傳染源B.切斷傳播途徑C.保護(hù)易感人群D.加強(qiáng)健康教育三、填空題1.結(jié)核分枝桿菌的細(xì)胞壁含有大量的_____，使其具有抗酸染色陽(yáng)性的特點(diǎn)。2.結(jié)核病的傳染源主要是_____。3.肺結(jié)核患者的痰液中含有結(jié)核菌，_____是最簡(jiǎn)便有效的處理方法。4.抗結(jié)核藥物治療過(guò)程中，需要定期檢查_(kāi)____和_____，以監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)。5.對(duì)于結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性且有密切接觸史的兒童，應(yīng)給予_____治療。四、判斷題（√/×）1.結(jié)核分枝桿菌在外界環(huán)境中抵抗力較強(qiáng)，在干燥的痰中可存活數(shù)月至數(shù)年。（）2.結(jié)核病患者的癥狀不典型，容易被誤診為其他疾病。（）3.胸部X線檢查是診斷肺結(jié)核的首選方法。（）4.抗結(jié)核藥物治療過(guò)程中，只要癥狀緩解，就可以停藥。（）5.結(jié)核病患者治愈后，不會(huì)再次感染結(jié)核分枝桿菌。（）6.卡介苗是預(yù)防結(jié)核病的有效疫苗，接種后可以終身免疫。（）7.結(jié)核病患者的密切接觸者都需要進(jìn)行預(yù)防性用藥。（）8.抗結(jié)核藥物的聯(lián)合使用可以提高療效，減少耐藥的發(fā)生。（）9.結(jié)核病患者在治療期間需要注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免勞累。（）10.結(jié)核病是一種慢性傳染病，治療周期較長(zhǎng)，一般需要6-9個(gè)月。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述結(jié)核病的傳播途徑及預(yù)防措施。六、案例分析題患者，男性，35歲，咳嗽、咳痰2個(gè)月，加重伴低熱、盜汗1周。患者2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏液痰，量不多，未予重視。1周前咳嗽、咳痰加重，伴有低熱、盜汗，體溫最高達(dá)37.8℃，夜間盜汗明顯，無(wú)咯血、胸痛等癥狀。既往體健，無(wú)結(jié)核病史。查體：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，營(yíng)養(yǎng)中等，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：結(jié)核病主要通過(guò)呼吸道傳播，飛沫傳播是最主要的方式。2.答案：D解析：結(jié)核分枝桿菌對(duì)濕熱敏感，65℃30分鐘即可被殺死。3.答案：D解析：健康成年人不屬于結(jié)核病的高危人群，艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者、糖尿病患者等屬于高危人群。4.答案：B解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性提示曾經(jīng)感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌，但不一定患有結(jié)核病。5.答案：A解析：咳嗽、咳痰是肺結(jié)核患者最常見(jiàn)的癥狀，可持續(xù)2周以上。6.答案：B解析：痰結(jié)核菌檢查是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，找到結(jié)核菌即可確診。7.答案：D解析：結(jié)核病的治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，而不是短程。8.答案：D解析：左氧氟沙星是二線抗結(jié)核藥物，一線抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。9.答案：B解析：抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)主要有肝損害、胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等，腎損害較少見(jiàn)。10.答案：D解析：結(jié)核病患者的密切接觸者需要進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、預(yù)防性用藥、定期進(jìn)行胸部X線檢查等。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABC解析：結(jié)核病的傳播途徑主要有飛沫傳播、塵埃傳播、母嬰傳播等，食物傳播不是主要途徑。2.答案：ABCD解析：影響結(jié)核病發(fā)生發(fā)展的因素包括結(jié)核菌的數(shù)量和毒力、機(jī)體的免疫力、環(huán)境因素、遺傳因素等。3.答案：ABCD解析：肺結(jié)核的類型包括原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎等。4.答案：ABC解析：抗結(jié)核藥物的作用機(jī)制主要有抑制結(jié)核菌細(xì)胞壁的合成、抑制結(jié)核菌蛋白質(zhì)的合成、干擾結(jié)核菌的核酸代謝等，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力不是抗結(jié)核藥物的直接作用機(jī)制。5.答案：ABCD解析：結(jié)核病的防控策略包括控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群、加強(qiáng)健康教育等。三、填空題（答案）1.答案：脂質(zhì)解析：結(jié)核分枝桿菌的細(xì)胞壁含有大量的脂質(zhì)，使其具有抗酸染色陽(yáng)性的特點(diǎn)。2.答案：排菌的肺結(jié)核患者解析：結(jié)核病的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者，尤其是痰涂片陽(yáng)性的患者。3.答案：焚燒解析：肺結(jié)核患者的痰液中含有結(jié)核菌，焚燒是最簡(jiǎn)便有效的處理方法。4.答案：肝功能、血常規(guī)解析：抗結(jié)核藥物治療過(guò)程中，需要定期檢查肝功能和血常規(guī)，以監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)。5.答案：預(yù)防性解析：對(duì)于結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性且有密切接觸史的兒童，應(yīng)給予預(yù)防性治療，以降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：結(jié)核分枝桿菌在外界環(huán)境中抵抗力較強(qiáng)，在干燥的痰中可存活數(shù)月至數(shù)年。2.答案：√解析：結(jié)核病患者的癥狀不典型，容易被誤診為其他疾病，如感冒、肺炎等。3.答案：√解析：胸部X線檢查是診斷肺結(jié)核的首選方法，可以發(fā)現(xiàn)肺部的病變。4.答案：×解析：抗結(jié)核藥物治療過(guò)程中，需要規(guī)律、全程用藥，不能自行停藥，否則容易導(dǎo)致治療失敗和耐藥的發(fā)生。5.答案：×解析：結(jié)核病患者治愈后，仍有可能再次感染結(jié)核分枝桿菌。6.答案：×解析：卡介苗是預(yù)防結(jié)核病的有效疫苗，但接種后不能終身免疫，隨著年齡的增長(zhǎng)，保護(hù)作用會(huì)逐漸減弱。7.答案：×解析：結(jié)核病患者的密切接觸者是否需要進(jìn)行預(yù)防性用藥，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行評(píng)估，如結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果、是否有癥狀等。8.答案：√解析：抗結(jié)核藥物的聯(lián)合使用可以提高療效，減少耐藥的發(fā)生，是治療結(jié)核病的重要原則之一。9.答案：√解析：結(jié)核病患者在治療期間需要注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免勞累，以提高機(jī)體的免疫力，促進(jìn)病情的恢復(fù)。10.答案：√解析：結(jié)核病是一種慢性傳染病，治療周期較長(zhǎng)，一般需要6-9個(gè)月，部分患者可能需要更長(zhǎng)時(shí)間的治療。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：結(jié)核病的傳播途徑主要有飛沫傳播、塵埃傳播、母嬰傳播等。預(yù)防措施包括：控制傳染源，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療肺結(jié)核患者；切斷傳播途徑，保持室內(nèi)通風(fēng)，避免與患者密切接觸，咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾