2025年婦產(chǎn)科常見病例討論與處理綜合測試卷答案及解析一、單項選擇題1.初產(chǎn)婦，孕39周，宮口開全2小時，胎頭棘下2cm，宮縮較前減弱，胎膜已破，胎心120次/分，產(chǎn)婦一般情況較好，此時應(yīng)采取的分娩方式是（）A.胎頭吸引術(shù)B.會陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)C.剖宮產(chǎn)D.自然分娩2.女，28歲，已婚，月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多半年。婦科檢查：子宮稍大，子宮后壁觸及2個結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等。B超檢查提示：子宮后壁見2個低回聲結(jié)節(jié)，邊界清楚。最可能的診斷是（）A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮肉瘤3.經(jīng)產(chǎn)婦，36歲，妊娠37周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大4cm，胎頭高浮，胎心140次/分，胎膜未破。此時最恰當?shù)奶幚硎牵ǎ〢.人工破膜B.立即剖宮產(chǎn)C.等待自然分娩D.縮宮素靜脈滴注4.女，25歲，已婚，停經(jīng)50天，陰道少量流血3天，伴下腹部隱痛。婦科檢查：陰道少量血液，宮頸口關(guān)閉，子宮如孕50天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)5.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大3cm，胎心136次/分，胎膜未破。此時正確的處理是（）A.人工破膜B.立即剖宮產(chǎn)C.嚴密觀察產(chǎn)程進展D.縮宮素靜脈滴注6.女，30歲，已婚，停經(jīng)45天，陰道少量流血伴下腹部隱痛1周。婦科檢查：陰道少量血液，宮頸口未開，子宮如孕40天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗陽性。最可能的診斷是（）A.異位妊娠B.先兆流產(chǎn)C.難免流產(chǎn)D.不全流產(chǎn)7.經(jīng)產(chǎn)婦，32歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎頭+1，胎膜未破。此時最恰當?shù)奶幚硎牵ǎ〢.人工破膜B.立即剖宮產(chǎn)C.等待自然分娩D.縮宮素靜脈滴注8.女，26歲，已婚，停經(jīng)56天，陰道少量流血2天，伴下腹隱痛。婦科檢查：陰道少量血液，宮頸口未開，子宮如孕50天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)9.初產(chǎn)婦，28歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大5cm，胎膜已破，羊水清，胎頭+2，胎心率140次/分。此時正確的處理是（）A.立即剖宮產(chǎn)B.等待自然分娩C.縮宮素靜脈滴注D.產(chǎn)鉗助產(chǎn)10.女，34歲，已婚，停經(jīng)42天，陰道少量流血伴下腹部隱痛3天。婦科檢查：陰道少量血液，宮頸口未開，子宮如孕40天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗陽性。該患者最可能的診斷是（）A.異位妊娠B.先兆流產(chǎn)C.難免流產(chǎn)D.不全流產(chǎn)二、多項選擇題1.下列哪些是產(chǎn)后出血的原因（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙2.子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)可有（）A.月經(jīng)改變B.腹部腫塊C.白帶增多D.腹痛、腰酸3.下列哪些是異位妊娠的臨床表現(xiàn)（）A.停經(jīng)B.腹痛C.陰道流血D.暈厥與休克4.下列哪些是產(chǎn)褥期婦女的生理變化（）A.子宮復(fù)舊B.惡露C.乳房變化D.血液循環(huán)系統(tǒng)變化5.下列哪些是妊娠期高血壓疾病的分類（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期6.下列哪些是滴蟲陰道炎的臨床表現(xiàn)（）A.陰道分泌物增多B.外陰瘙癢C.分泌物呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀D.有臭味三、填空題1.流產(chǎn)的主要癥狀是_____和_____。2.前置胎盤的類型有_____、_____、_____。3.葡萄胎的病理特點是_____。4.宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是_____。5.子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是_____。6.功能失調(diào)性子宮出血分為_____和_____兩類。四、判斷題（√/×）1.凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產(chǎn)。（）2.妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是全身小血管痙攣。（）3.子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。（）4.子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤。（）5.異位妊娠以輸卵管妊娠最為常見。（）6.滴蟲陰道炎主要由性行為傳播。（）7.宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。（）8.功能失調(diào)性子宮出血是由于生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂造成的異常子宮出血。（）五、簡答題1.簡述子宮肌瘤的治療原則。六、案例分析題患者，女，30歲，已婚，停經(jīng)45天，陰道少量流血伴下腹部隱痛5天。患者平素月經(jīng)規(guī)律，周期30天，經(jīng)期5天。5天前無明顯誘因出現(xiàn)陰道少量流血，色暗紅，伴下腹部隱痛，無肛門墜脹感。自服“保胎藥”后癥狀無明顯緩解。今日來院就診。婦科檢查：陰道少量血液，宮頸口未開，子宮如孕40天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗陽性。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：宮口開全2小時，胎頭棘下2cm，宮縮減弱，胎心正常，可考慮會陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)。2.答案：A解析：子宮后壁結(jié)節(jié)，邊界清楚，考慮子宮肌瘤可能性大。3.答案：A解析：宮口開大4cm，胎頭高浮，胎膜未破，可人工破膜促進產(chǎn)程進展。4.答案：A解析：停經(jīng)、陰道流血、宮頸口關(guān)閉，子宮大小與孕周相符，考慮先兆流產(chǎn)。5.答案：C解析：宮口開大3cm，胎心正常，胎膜未破，可嚴密觀察產(chǎn)程進展。6.答案：B解析：停經(jīng)、陰道流血、宮頸口未開，子宮大小與孕周相符，尿妊娠試驗陽性，考慮先兆流產(chǎn)。7.答案：A解析：宮口開大3cm，胎頭+1，胎膜未破，可人工破膜觀察羊水情況。8.答案：A解析：停經(jīng)、陰道流血、宮頸口未開，子宮大小與孕周相符，考慮先兆流產(chǎn)。9.答案：B解析：宮口開大5cm，胎膜已破，羊水清，胎頭+2，胎心率正常，可等待自然分娩。10.答案：B解析：停經(jīng)、陰道流血、宮頸口未開，子宮大小與孕周相符，尿妊娠試驗陽性，考慮先兆流產(chǎn)。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。2.答案：ABCD解析：子宮肌瘤可有月經(jīng)改變、腹部腫塊、白帶增多、腹痛腰酸等表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：異位妊娠有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克等表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：產(chǎn)褥期婦女有子宮復(fù)舊、惡露、乳房變化、血液循環(huán)系統(tǒng)變化等生理變化。5.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期。6.答案：ABCD解析：滴蟲陰道炎有陰道分泌物增多、外陰瘙癢、分泌物呈稀薄膿性黃綠色泡沫狀、有臭味等表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：陰道流血；腹痛解析：流產(chǎn)主要癥狀為陰道流血和腹痛。2.答案：完全性前置胎盤；部分性前置胎盤；邊緣性前置胎盤解析：前置胎盤分完全性、部分性、邊緣性。3.答案：滋養(yǎng)細胞增生，絨毛間質(zhì)水腫，間質(zhì)內(nèi)血管消失解析：葡萄胎病理特點為滋養(yǎng)細胞增生等。4.答案：直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移解析：宮頸癌主要轉(zhuǎn)移途徑是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移。5.答案：繼發(fā)性痛經(jīng)、進行性加重解析：子宮內(nèi)膜異位癥典型癥狀是繼發(fā)性痛經(jīng)且進行性加重。6.答案：無排卵性功血；排卵性功血解析：功能失調(diào)性子宮出血分無排卵性和排卵性兩類。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：符合流產(chǎn)定義。2.答案：√解析：妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是全身小血管痙攣。3.答案：√解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因。4.答案：√解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見良性腫瘤。5.答案：√解析：異位妊娠以輸卵管妊娠最常見。6.答案：√解析：滴蟲陰道炎主要由性行為傳播。7.答案：√解析：宮頸癌是常見婦科惡性腫瘤。8.答案：√解析：功能失調(diào)性子宮出血是生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂導致的異常子宮出血。五、簡答題（答案）1.答：子宮肌瘤的治療應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀、肌瘤大小、數(shù)目、生長部位及對生育功能的要求等綜合考慮。-隨訪觀察：肌瘤小、無癥狀，尤其是近絕經(jīng)期婦女，可3-6個月隨訪一次。-藥物治療：適用于癥狀輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)者。可使用促性腺激素釋放激素類似物等。-手術(shù)治療：適用于月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血，藥物治療無效；嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛；肌瘤體積大壓迫膀胱、直腸