2025年肝膽胰腺疾病內(nèi)鏡檢查操作規(guī)范性考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）操作前，患者禁食時(shí)間通常為（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)2.進(jìn)行內(nèi)鏡超聲檢查時(shí)，最常用的超聲探頭頻率是（）A.5MHzB.7MHzC.12MHzD.20MHz3.內(nèi)鏡下止血時(shí)，使用電凝電切刀進(jìn)行止血的主要原理是（）A.機(jī)械壓迫B.低溫冷凍C.高溫凝血D.藥物作用4.內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)（EST）后，患者需要禁食的主要原因是（）A.預(yù)防嘔吐B.促進(jìn)創(chuàng)面愈合C.防止膽汁泄漏D.減少胃腸蠕動(dòng)5.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）中，用于擴(kuò)張病變組織的工具是（）A.電圈套器B.冷凍探頭C.擴(kuò)張管D.熱活檢鉗6.內(nèi)鏡下膽道支架置入術(shù)的主要目的是（）A.緩解膽道梗阻B.預(yù)防膽道感染C.促進(jìn)膽道狹窄愈合D.以上都是7.內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)（PEG）操作時(shí)，首選的穿刺部位是（）A.胃竇部B.胃小彎C.胃大彎D.胃底8.內(nèi)鏡下胰腺假性囊腫引流術(shù)（EPC）的主要適應(yīng)癥是（）A.囊腫直徑小于2cmB.囊腫直徑大于3cmC.囊腫出現(xiàn)感染癥狀D.囊腫出現(xiàn)出血癥狀9.內(nèi)鏡下止血時(shí)，使用腎上腺素注射進(jìn)行止血的主要作用是（）A.收縮血管B.抗炎作用C.抗菌作用D.促進(jìn)凝血10.內(nèi)鏡下超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺（EUS-FNA）主要用于（）A.肝臟腫瘤活檢B.胰腺腫瘤活檢C.膽囊腫瘤活檢D.胃腸道腫瘤活檢11.內(nèi)鏡下膽道支架置入術(shù)時(shí)，選擇支架類型的主要依據(jù)是（）A.支架直徑B.支架長(zhǎng)度C.支架材質(zhì)D.以上都是12.內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù)（ESD）的主要適應(yīng)癥是（）A.大范圍黏膜病變B.微小病變C.惡性病變D.以上都是13.內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)（EST）后，患者需要服用解痙藥物的主要原因是（）A.緩解疼痛B.減少痙攣C.促進(jìn)恢復(fù)D.以上都是14.內(nèi)鏡下胰腺假性囊腫引流術(shù)（EPC）操作時(shí)，首選的引流方式是（）A.胰囊造瘺B.內(nèi)鏡下置管引流C.外引流D.以上都是15.內(nèi)鏡下超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺（EUS-FNA）的禁忌癥包括（）A.出血傾向B.腫瘤侵犯血管C.感染D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）操作的并發(fā)癥包括（）A.膽道感染B.胰腺炎C.膽道出血D.膽道穿孔2.內(nèi)鏡超聲檢查的適應(yīng)癥包括（）A.肝臟占位性病變B.胰腺占位性病變C.膽囊占位性病變D.胃腸道占位性病變3.內(nèi)鏡下止血的方法包括（）A.電凝電切B.藥物注射C.機(jī)械壓迫D.膠原壓迫4.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）的并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.穿孔D.狹窄5.內(nèi)鏡下膽道支架置入術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.支架移位B.膽道感染C.膽道出血D.膽道狹窄6.內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)（PEG）的并發(fā)癥包括（）A.胃腸道出血B.胃漏C.感染D.呼吸道阻塞7.內(nèi)鏡下胰腺假性囊腫引流術(shù)（EPC）的并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.胰腺炎D.囊腫復(fù)發(fā)8.內(nèi)鏡下超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺（EUS-FNA）的并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.穿孔D.腫瘤播散9.內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù)（ESD）的并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.穿孔D.狹窄10.內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)（EST）的并發(fā)癥包括（）A.膽道感染B.膽道出血C.膽道穿孔D.胃腸道出血三、填空題1.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）操作前，患者需禁食______小時(shí)。2.內(nèi)鏡下超聲檢查時(shí)，最常用的超聲探頭頻率為______MHz。3.內(nèi)鏡下止血時(shí)，使用電凝電切刀進(jìn)行止血的主要原理是______。4.內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)（EST）后，患者需要禁食的主要原因是______。5.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）中，用于擴(kuò)張病變組織的工具是______。6.內(nèi)鏡下膽道支架置入術(shù)的主要目的是______。7.內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)（PEG）操作時(shí)，首選的穿刺部位是______。8.內(nèi)鏡下胰腺假性囊腫引流術(shù)（EPC）的主要適應(yīng)癥是______。9.內(nèi)鏡下止血時(shí)，使用腎上腺素注射進(jìn)行止血的主要作用是______。10.內(nèi)鏡下超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺（EUS-FNA）主要用于______。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）操作前，患者需禁食4小時(shí)。2.內(nèi)鏡超聲檢查時(shí)，最常用的超聲探頭頻率為12MHz。3.內(nèi)鏡下止血時(shí)，使用電凝電切刀進(jìn)行止血的主要原理是高溫凝血。4.內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)（EST）后，患者需要禁食的主要原因是防止膽汁泄漏。5.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）中，用于擴(kuò)張病變組織的工具是電圈套器。6.內(nèi)鏡下膽道支架置入術(shù)的主要目的是緩解膽道梗阻。7.內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)（PEG）操作時(shí)，首選的穿刺部位是胃竇部。8.內(nèi)鏡下胰腺假性囊腫引流術(shù)（EPC）的主要適應(yīng)癥是囊腫出現(xiàn)感染癥狀。9.內(nèi)鏡下止血時(shí)，使用腎上腺素注射進(jìn)行止血的主要作用是收縮血管。10.內(nèi)鏡下超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺（EUS-FNA）主要用于胰腺腫瘤活檢。五、案例分析1.患者，男，65歲，因反復(fù)右上腹痛伴黃疸就診。體格檢查：體溫38℃，右上腹壓痛，肝肋下2cm，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：總膽紅素23μmol/L，直接膽紅素15μmol/L，堿性磷酸酶120U/L。影像學(xué)檢查：B超提示膽總管擴(kuò)張，直徑約1.2cm。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？2.患者，女，50歲，因惡心、嘔吐伴黑便就診。體格檢查：體溫37℃，上腹部壓痛，無(wú)腹膜刺激征。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白85g/L，血小板計(jì)數(shù)50×10^9/L。內(nèi)鏡檢查：胃底可見一個(gè)直徑約2cm的潰瘍，潰瘍邊緣不規(guī)則。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：治療原則？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）的操作步驟。2.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù)（ESD）的操作步驟。3.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡下超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺（EUS-FNA）的操作步驟。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C2.C3.C4.C5.C6.D7.B8.B9.A10.B11.D12.D13.D14.B15.D二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、填空題（答案）1.62.123.高溫凝血4.防止膽汁泄漏5.擴(kuò)張管6.緩解膽道梗阻7.胃小彎8.囊腫直徑大于3cm9.收縮血管10.胰腺腫瘤活檢四、判斷題（答案）1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.問(wèn)題1：初步診斷：膽總管結(jié)石伴膽管炎。問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查：ERCP檢查明確結(jié)石位置并取石。2.問(wèn)題1：初步診斷：胃潰瘍。問(wèn)題2：治療原則：抑酸治療，根除幽門螺桿菌，保護(hù)胃黏膜。六、簡(jiǎn)答題（答案）1.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）的操作步驟：1.患者禁食6小時(shí)以上。2.插入內(nèi)鏡至十二指腸降部。3.找到十二指腸乳頭。4.使用導(dǎo)絲通過(guò)乳頭進(jìn)入膽管或胰管。5.注入造影劑，行膽管或胰管造影。6.根據(jù)需要行結(jié)石取石或括約肌切開等操作。2.內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù)（ESD）的操作步驟：1.患者禁食6小時(shí)以上。2.插入內(nèi)鏡至病變部位。