2025年眩暈癥狀疑難病例診斷分析考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不是眩暈的常見(jiàn)病因（）A.梅尼埃病B.頸椎病C.高血壓D.肺炎2.眩暈伴耳鳴、聽(tīng)力下降，最可能的診斷是（）A.良性陣發(fā)性位置性眩暈B.前庭神經(jīng)元炎C.梅尼埃病D.后循環(huán)缺血3.下列關(guān)于眩暈的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是一種運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)B.可伴有惡心、嘔吐等自主神經(jīng)癥狀C.患者意識(shí)喪失D.可由多種原因引起4.診斷良性陣發(fā)性位置性眩暈的主要方法是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.變位試驗(yàn)D.前庭功能檢查5.眩暈患者伴有眼球震顫，提示病變部位可能在（）A.內(nèi)耳B.小腦C.腦干D.以上都有可能6.治療梅尼埃病的首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥C.利尿劑D.血管擴(kuò)張劑7.下列哪種疾病引起的眩暈一般不伴有聽(tīng)力下降（）A.良性陣發(fā)性位置性眩暈B.前庭神經(jīng)元炎C.梅尼埃病D.突發(fā)性耳聾8.眩暈患者出現(xiàn)平衡障礙，可能與下列哪個(gè)結(jié)構(gòu)受損有關(guān)（）A.內(nèi)耳B.小腦C.腦干D.以上都是9.診斷后循環(huán)缺血的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.經(jīng)顱多普勒超聲10.下列關(guān)于眩暈的治療原則，錯(cuò)誤的是（）A.病因治療B.對(duì)癥治療C.改善內(nèi)耳循環(huán)D.大量使用抗生素二、多項(xiàng)選擇題1.眩暈的常見(jiàn)伴隨癥狀有（）A.惡心、嘔吐B.耳鳴、聽(tīng)力下降C.平衡障礙D.頭痛E.意識(shí)障礙2.梅尼埃病的典型癥狀包括（）A.發(fā)作性眩暈B.波動(dòng)性聽(tīng)力下降C.耳鳴D.耳脹滿感E.眼球震顫3.下列哪些檢查有助于診斷眩暈（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.前庭功能檢查D.聽(tīng)力檢查E.變位試驗(yàn)4.后循環(huán)缺血的常見(jiàn)病因有（）A.動(dòng)脈粥樣硬化B.頸椎病C.血管炎D.低血壓E.先天性血管畸形5.治療眩暈的藥物有（）A.抗組胺藥B.抗膽堿能藥C.血管擴(kuò)張劑D.糖皮質(zhì)激素E.利尿劑三、填空題1.眩暈是一種_____的運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)。2.良性陣發(fā)性位置性眩暈的特征性表現(xiàn)是_____。3.梅尼埃病的病理改變主要是_____。4.后循環(huán)缺血主要累及_____系統(tǒng)。5.眩暈的治療方法包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.眩暈患者一定伴有惡心、嘔吐等自主神經(jīng)癥狀。（）2.頭顱CT是診斷眩暈的首選檢查方法。（）3.良性陣發(fā)性位置性眩暈通常不會(huì)復(fù)發(fā)。（）4.梅尼埃病的聽(tīng)力下降是不可逆的。（）5.后循環(huán)缺血患者的癥狀一般持續(xù)時(shí)間較短。（）6.眩暈患者在發(fā)作期間應(yīng)盡量避免頭部活動(dòng)。（）7.抗組胺藥可以緩解眩暈患者的惡心、嘔吐等癥狀。（）8.血管擴(kuò)張劑可以改善內(nèi)耳循環(huán)，緩解眩暈癥狀。（）9.糖皮質(zhì)激素是治療梅尼埃病的特效藥物。（）10.眩暈患者的預(yù)后一般較好。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述眩暈的分類。六、案例分析患者，男性，55歲，因“發(fā)作性眩暈伴惡心、嘔吐1周”入院。患者1周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)眩暈，發(fā)作時(shí)感天旋地轉(zhuǎn)，伴有惡心、嘔吐，無(wú)耳鳴、聽(tīng)力下降，無(wú)頭痛、肢體無(wú)力等癥狀。每次發(fā)作持續(xù)約數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，可自行緩解。發(fā)作頻率為每天1-2次。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。否認(rèn)糖尿病、心臟病等病史。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：肺炎一般不會(huì)引起眩暈。2.答案：C解析：梅尼埃病典型表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴及耳脹滿感。3.答案：C解析：眩暈患者意識(shí)一般清楚。4.答案：C解析：變位試驗(yàn)是診斷良性陣發(fā)性位置性眩暈的主要方法。5.答案：D解析：內(nèi)耳、小腦、腦干病變均可引起眼球震顫。6.答案：C解析：利尿劑可減輕內(nèi)耳膜迷路積水，是治療梅尼埃病的首選藥物。7.答案：B解析：前庭神經(jīng)元炎一般不伴有聽(tīng)力下降。8.答案：D解析：內(nèi)耳、小腦、腦干與平衡功能均有關(guān)。9.答案：C解析：腦血管造影是診斷后循環(huán)缺血的金標(biāo)準(zhǔn)。10.答案：D解析：眩暈一般無(wú)需大量使用抗生素。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：眩暈可伴有惡心、嘔吐、耳鳴、聽(tīng)力下降、平衡障礙、頭痛等癥狀，一般無(wú)意識(shí)障礙。2.答案：ABCD解析：梅尼埃病典型癥狀為發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴、耳脹滿感，眼球震顫不是典型癥狀。3.答案：ABCDE解析：頭顱CT、MRI、前庭功能檢查、聽(tīng)力檢查、變位試驗(yàn)等均有助于診斷眩暈。4.答案：ABCDE解析：動(dòng)脈粥樣硬化、頸椎病、血管炎、低血壓、先天性血管畸形等均可引起后循環(huán)缺血。5.答案：ABCDE解析：抗組胺藥、抗膽堿能藥、血管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、利尿劑等均可用于治療眩暈。三、填空題（答案）1.答案：自身或周圍環(huán)境解析：眩暈是一種自身或周圍環(huán)境的運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)。2.答案：短暫的位置性眩暈或頭暈解析：良性陣發(fā)性位置性眩暈的特征性表現(xiàn)是短暫的位置性眩暈或頭暈。3.答案：膜迷路積水解析：梅尼埃病的病理改變主要是膜迷路積水。4.答案：椎-基底動(dòng)脈解析：后循環(huán)缺血主要累及椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)。5.答案：病因治療、對(duì)癥治療、康復(fù)治療解析：眩暈的治療方法包括病因治療、對(duì)癥治療和康復(fù)治療。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：眩暈患者不一定伴有惡心、嘔吐等自主神經(jīng)癥狀。2.答案：×解析：頭顱MRI對(duì)診斷眩暈的價(jià)值更高。3.答案：×解析：良性陣發(fā)性位置性眩暈可復(fù)發(fā)。4.答案：×解析：梅尼埃病的聽(tīng)力下降早期可能可逆。5.答案：×解析：后循環(huán)缺血患者的癥狀可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。6.答案：√解析：眩暈發(fā)作期間頭部活動(dòng)可能加重癥狀。7.答案：√解析：抗組胺藥可緩解惡心、嘔吐等癥狀。8.答案：√解析：血管擴(kuò)張劑可改善內(nèi)耳循環(huán)。9.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素不是治療梅尼埃病的特效藥物。10.答案：√解析：眩暈患者經(jīng)治療后預(yù)后一般較好。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：眩暈可分為周圍性眩暈和中樞性眩暈。