2025年急診科重癥搶救操作技能檢測(cè)答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨下段C.胸骨柄D.心尖部2.電除顫時(shí)，電極板放置的位置是（）A.心尖部和胸骨右緣第二肋間B.心尖部和胸骨左緣第二肋間C.心底部和胸骨右緣第二肋間D.心底部和胸骨左緣第二肋間3.氣管插管時(shí)，成人插入的深度一般為（）A.20～22cmB.22～24cmC.24～26cmD.26～28cm4.洗胃時(shí)，每次灌入的洗胃液量為（）A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～1000ml5.中心靜脈壓的正常值是（）A.2～5cmH?OB.5～12cmH?OC.12～15cmH?OD.15～20cmH?O6.休克患者最主要的治療措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病7.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.腎衰竭D.肝衰竭8.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.心律失常9.腦出血患者最常見(jiàn)的出血部位是（）A.殼核B.丘腦C.腦葉D.腦干10.患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示：V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”，首選的治療方法是（）A.靜脈溶栓B.冠狀動(dòng)脈介入治療C.硝酸甘油靜脈滴注D.嗎啡止痛二、多項(xiàng)選擇題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔縮小C.面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)紅D.自主呼吸恢復(fù)2.電除顫的適應(yīng)證包括（）A.心室顫動(dòng)B.無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.心房撲動(dòng)3.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.心律失常D.低血壓4.洗胃的適應(yīng)證包括（）A.口服中毒B.幽門梗阻C.急性胃擴(kuò)張D.食物中毒5.中心靜脈壓監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥包括（）A.感染B.出血C.血栓形成D.氣胸6.休克的分類包括（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過(guò)敏性休克7.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)病8.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤三、填空題1.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為_(kāi)____次/分。2.電除顫時(shí)，能量選擇一般為雙向波_____J。3.氣管插管時(shí)，常用的喉鏡有_____和_____兩種。4.洗胃時(shí)，常用的洗胃液有_____、_____、_____等。5.中心靜脈壓監(jiān)測(cè)時(shí)，常用的穿刺部位有_____、_____、_____等。6.休克患者的體位一般為_(kāi)____。7.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒劑是_____和_____。8.急性心肌梗死患者的心電圖特征性改變包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度越深越好。（）2.電除顫時(shí)，電極板涂抹導(dǎo)電糊的目的是增加導(dǎo)電性。（）3.氣管插管后，應(yīng)立即確認(rèn)導(dǎo)管位置是否正確。（）4.洗胃時(shí)，洗胃液的溫度一般為37～40℃。（）5.中心靜脈壓升高，提示心功能不全或血容量過(guò)多。（）6.休克患者應(yīng)盡快補(bǔ)充全血。（）7.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的膽堿酯酶活力越低，病情越重。（）8.急性心肌梗死患者的疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)。六、案例分析題患者，女性，35歲，因“口服敵敵畏1小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前與家人爭(zhēng)吵后口服敵敵畏約50ml，隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，伴有大汗淋漓、呼吸困難。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP100/60mmHg，神志清楚，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，對(duì)光反射遲鈍，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及大量濕啰音，心率120次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：胸外按壓部位為胸骨下段，按壓時(shí)雙手重疊，垂直按壓。2.答案：A解析：電除顫時(shí)電極板放置于心尖部和胸骨右緣第二肋間。3.答案：B解析：成人氣管插管插入深度一般為22～24cm。4.答案：C解析：洗胃時(shí)每次灌入洗胃液量為300～500ml。5.答案：B解析：中心靜脈壓正常值為5～12cmH?O。6.答案：A解析：休克患者首要治療是補(bǔ)充血容量。7.答案：A解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要死因是呼吸衰竭。8.答案：A解析：急性心肌梗死最早、最突出癥狀是心前區(qū)疼痛。9.答案：A解析：腦出血最常見(jiàn)部位是殼核。10.答案：B解析：急性廣泛前壁心肌梗死首選冠狀動(dòng)脈介入治療。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、瞳孔縮小、面色轉(zhuǎn)紅、自主呼吸恢復(fù)等。2.答案：AB解析：電除顫適應(yīng)證為心室顫動(dòng)和無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速。3.答案：ABCD解析：氣管插管并發(fā)癥有牙齒損傷、喉頭水腫、心律失常、低血壓等。4.答案：AD解析：洗胃適應(yīng)證為口服中毒和食物中毒等，幽門梗阻、急性胃擴(kuò)張不是洗胃適應(yīng)證。5.答案：ABCD解析：中心靜脈壓監(jiān)測(cè)并發(fā)癥有感染、出血、血栓形成、氣胸等。6.答案：ABCD解析：休克分類包括低血容量性、感染性、心源性、過(guò)敏性休克。7.答案：ABCD解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有毒蕈堿樣、煙堿樣、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及遲發(fā)性神經(jīng)病等表現(xiàn)。8.答案：ABCD解析：急性心肌梗死并發(fā)癥有乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等。三、填空題（答案）1.答案：100～120解析：心肺復(fù)蘇胸外按壓頻率為100～120次/分。2.答案：150～200解析：電除顫雙向波能量一般為150～200J。3.答案：彎喉鏡；直喉鏡解析：氣管插管常用喉鏡為彎喉鏡和直喉鏡。4.答案：清水；生理鹽水；2%碳酸氫鈉溶液解析：常用洗胃液有清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液等。5.答案：鎖骨下靜脈；頸內(nèi)靜脈；股靜脈解析：中心靜脈壓監(jiān)測(cè)常用穿刺部位有鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈。6.答案：中凹臥位（頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°）解析：休克患者體位為中凹臥位。7.答案：阿托品；膽堿酯酶復(fù)活劑解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑為阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑。8.答案：ST段抬高；病理性Q波；T波倒置解析：急性心肌梗死心電圖特征性改變?yōu)镾T段抬高、病理性Q波、T波倒置。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心肺復(fù)蘇按壓深度為5～6cm，并非越深越好。2.答案：√解析：電除顫時(shí)涂抹導(dǎo)電糊可增加導(dǎo)電性。3.答案：√解析：氣管插管后需立即確認(rèn)導(dǎo)管位置。4.答案：×解析：洗胃時(shí)洗胃液溫度一般為25～38℃。5.答案：√解析：中心靜脈壓升高提示心功能不全或血容量過(guò)多。6.答案：×解析：休克患者應(yīng)根據(jù)情況補(bǔ)充晶體液、膠體液等，而非盡快補(bǔ)充全血。7.答案：√解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者膽堿酯酶活力越低病情越重。8.答案：√解析：急性心肌梗死疼痛性質(zhì)多為壓榨性等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇操作要點(diǎn)：①確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全，判斷患者意識(shí)和呼吸。②呼叫急救人員并獲取自動(dòng)體外除顫儀（AED）。③將患者仰臥在堅(jiān)實(shí)平面上，解開(kāi)衣領(lǐng)及腰帶。④進(jìn)行胸外按壓，部位為胸骨下段，按壓頻率100～120次/分，按壓深度5～6cm，按壓與放松時(shí)間大致相等，盡量減少中斷。⑤開(kāi)放氣道，采用仰頭抬頦法。⑥進(jìn)行人工呼吸，每次吹氣時(shí)間持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏，按壓與通氣比例為30:2。⑦持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，每5個(gè)循環(huán)后評(píng)估患者情況，直至急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)和呼吸。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：急性有機(jī)磷