2025年風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷與治療考題答案及解析一、單項選題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.關(guān)節(jié)畸形C.關(guān)節(jié)夜間痛D.關(guān)節(jié)活動受限2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選治療藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.生物制劑D.金制劑3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的血清學(xué)檢查中，最常用的指標(biāo)是（）A.類風(fēng)濕因子B.抗CCP抗體C.抗核抗體D.C反應(yīng)蛋白4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)不包括（）A.控制關(guān)節(jié)炎癥B.改善關(guān)節(jié)功能C.預(yù)防關(guān)節(jié)畸形D.延長壽命5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)不包括（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)纖維化C.心包炎D.脫發(fā)6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后與以下哪個因素?zé)o關(guān)（）A.病程長短B.治療及時性C.患者年齡D.是否吸煙7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，屬于改善病情抗風(fēng)濕藥的是（）A.阿司匹林B.甲氨蝶呤C.布洛芬D.地塞米松8.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)中，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.關(guān)節(jié)紅腫B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)活動受限9.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷中，需要排除的是（）A.強直性脊柱炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.骨關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的非藥物治療中，最重要的是（）A.物理治療B.運動療法C.飲食控制D.心理治療二、多項選題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.關(guān)節(jié)畸形C.關(guān)節(jié)夜間痛D.關(guān)節(jié)活動受限2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療包括（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.生物制劑D.改善病情抗風(fēng)濕藥3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實驗室檢查指標(biāo)包括（）A.類風(fēng)濕因子B.抗CCP抗體C.抗核抗體D.C反應(yīng)蛋白4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)纖維化C.心包炎D.脫發(fā)5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括（）A.控制關(guān)節(jié)炎癥B.改善關(guān)節(jié)功能C.預(yù)防關(guān)節(jié)畸形D.延長壽命三、填空題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，非甾體抗炎藥主要用于_____2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后與______等因素有關(guān)四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的所有患者都會出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，糖皮質(zhì)激素是首選藥物4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，肺間質(zhì)纖維化是最常見的5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后與治療及時性無關(guān)五、簡答題1.簡述風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析1.患者女，35歲，主訴：雙手關(guān)節(jié)疼痛伴腫脹3個月?，F(xiàn)病史：患者近3個月來出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，晨僵時間約1小時，伴有乏力、低熱。體格檢查：雙手指關(guān)節(jié)壓痛（+），活動受限。輔助檢查：類風(fēng)濕因子陽性，抗CCP抗體陽性，血沉加快。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最典型的臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)紅腫熱痛。2.A解析：非甾體抗炎藥是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選治療藥物。3.A解析：類風(fēng)濕因子是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常用的血清學(xué)檢查指標(biāo)。4.D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)不包括延長壽命。5.D解析：脫發(fā)不是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。6.D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后與是否吸煙無關(guān)。7.B解析：甲氨蝶呤屬于改善病情抗風(fēng)濕藥。8.B解析：關(guān)節(jié)疼痛是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的癥狀。9.C解析：骨關(guān)節(jié)炎需要排除在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷中。10.B解析：運動療法是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最重要的非藥物治療。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常見臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)紅腫熱痛、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)夜間痛、關(guān)節(jié)活動受限。2.A,B,C,D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑、改善病情抗風(fēng)濕藥。3.A,B,C,D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實驗室檢查指標(biāo)包括類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體、抗核抗體、C反應(yīng)蛋白。4.A,B,C,D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)纖維化、心包炎、脫發(fā)。5.A,B,C,D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括控制關(guān)節(jié)炎癥、改善關(guān)節(jié)功能、預(yù)防關(guān)節(jié)畸形、延長壽命。三、填空題（答案）1.短期緩解關(guān)節(jié)疼痛解析：非甾體抗炎藥主要用于短期緩解關(guān)節(jié)疼痛。2.病程長短、治療及時性解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后與病程長短、治療及時性等因素有關(guān)。四、判斷題（答案）1.√解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。2.×解析：并非所有患者都會出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。3.×解析：非甾體抗炎藥是首選藥物。4.×解析：肺間質(zhì)纖維化不是最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。5.×解析：預(yù)后與治療及時性有關(guān)。五、簡答題（答案）答：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①晨僵持續(xù)≥6周；②至少3個關(guān)節(jié)區(qū)出現(xiàn)軟組織腫或積液；③至少1個腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)出現(xiàn)腫或積液；④對稱性關(guān)節(jié)炎；⑤血清RF或ACPA陽性；⑥影像學(xué)檢查有骨質(zhì)侵蝕或