2025年耳鼻喉科病例診斷與治療考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病最常導(dǎo)致鼻出血（）A.鼻竇炎B.鼻息肉C.鼻中隔偏曲D.鼻咽癌2.急性化膿性中耳炎早期最常見(jiàn)的癥狀是（）A.耳痛B.耳鳴C.聽(tīng)力下降D.耳道流膿3.梅尼埃病的典型癥狀不包括（）A.發(fā)作性眩暈B.波動(dòng)性聽(tīng)力下降C.耳鳴D.耳悶脹感E.頭痛4.喉癌最常見(jiàn)的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤5.慢性扁桃體炎的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.大腸桿菌6.以下哪種檢查對(duì)喉癌的診斷最有價(jià)值（）A.間接喉鏡檢查B.纖維喉鏡檢查C.喉部CT檢查D.病理活檢7.分泌性中耳炎的主要病因不包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.外傷8.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流清涕D.鼻塞E.鼻出血9.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要診斷依據(jù)是（）A.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)B.睡眠問(wèn)卷C.體格檢查D.影像學(xué)檢查10.以下哪種疾病可引起聲音嘶?。ǎ〢.聲帶小結(jié)B.聲帶息肉C.喉炎D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.鼻出血的常見(jiàn)止血方法包括（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結(jié)扎法2.急性化膿性中耳炎的治療原則包括（）A.控制感染B.通暢引流C.去除病因D.預(yù)防并發(fā)癥3.梅尼埃病的治療方法包括（）A.一般治療B.藥物治療C.手術(shù)治療D.康復(fù)治療4.喉癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.綜合治療5.慢性扁桃體炎的手術(shù)適應(yīng)癥包括（）A.扁桃體過(guò)度肥大，妨礙吞咽、呼吸B.反復(fù)急性發(fā)作，每年4-5次以上C.已成為引起其他臟器病變的病灶D.白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無(wú)效6.分泌性中耳炎的治療方法包括（）A.改善中耳通氣B.清除中耳積液C.病因治療D.手術(shù)治療7.變應(yīng)性鼻炎的治療原則包括（）A.避免接觸過(guò)敏原B.藥物治療C.免疫治療D.手術(shù)治療8.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的并發(fā)癥包括（）A.高血壓B.冠心病C.心律失常D.腦血管疾病三、填空題1.鼻出血的部位大多數(shù)發(fā)生于鼻中隔前下方的_____區(qū)。2.急性化膿性中耳炎的感染途徑主要有_____、_____和_____。3.梅尼埃病的病理改變主要是_____。4.喉癌的好發(fā)部位是_____、_____和_____。5.慢性扁桃體炎的病理類型分為_(kāi)____、_____和_____。6.分泌性中耳炎的中耳積液性質(zhì)多為_(kāi)____。7.變應(yīng)性鼻炎的主要變應(yīng)原包括_____、_____和_____。8.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者睡眠時(shí)主要表現(xiàn)為_(kāi)____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.鼻出血時(shí)應(yīng)仰頭止血。（）2.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，耳痛可減輕。（）3.梅尼埃病患者聽(tīng)力下降一般為不可逆性。（）4.喉癌患者早期可出現(xiàn)聲音嘶啞。（）5.慢性扁桃體炎患者扁桃體表面可見(jiàn)瘢痕。（）6.分泌性中耳炎患者鼓膜多為正常。（）7.變應(yīng)性鼻炎患者鼻分泌物中可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多。（）8.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者多伴有肥胖。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鼻出血的常見(jiàn)病因。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕3年，加重伴頭痛1周”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流涕，呈間歇性，以雙側(cè)交替性鼻塞為主，流清涕，無(wú)打噴嚏、鼻出血等癥狀。近1周來(lái)，鼻塞、流涕癥狀加重，呈持續(xù)性，伴有頭痛，以前額部及雙側(cè)顳部為主，呈脹痛，無(wú)發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。體格檢查：雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，下鼻甲肥大，中鼻道可見(jiàn)膿性分泌物。鼻竇CT檢查示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：鼻中隔偏曲是鼻出血最常見(jiàn)的原因之一，因偏曲的鼻中隔黏膜較薄，易受氣流沖擊而破裂出血。2.答案：A解析：急性化膿性中耳炎早期主要癥狀為耳痛，多為搏動(dòng)性跳痛或刺痛，吞咽及咳嗽時(shí)加重。3.答案：E解析：梅尼埃病的典型癥狀為發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴及耳悶脹感，頭痛不是其典型癥狀。4.答案：A解析：喉癌中鱗狀細(xì)胞癌最為常見(jiàn)，約占90%以上。5.答案：B解析：慢性扁桃體炎的主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌，其次為葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。6.答案：D解析：病理活檢是喉癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確腫瘤的性質(zhì)、類型及分化程度。7.答案：D解析：分泌性中耳炎的主要病因包括咽鼓管功能障礙、感染和免疫反應(yīng)，外傷一般不是其主要病因。8.答案：E解析：變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀為鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞，鼻出血不是其主要癥狀。9.答案：A解析：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是診斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要依據(jù)，可明確患者睡眠時(shí)呼吸暫停及低通氣的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間等。10.答案：D解析：聲帶小結(jié)、聲帶息肉、喉炎等疾病均可引起聲音嘶啞。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻出血的止血方法包括指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法等，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的止血方法。2.答案：ABCD解析：急性化膿性中耳炎的治療原則為控制感染、通暢引流、去除病因、預(yù)防并發(fā)癥。3.答案：ABC解析：梅尼埃病的治療方法包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療，康復(fù)治療一般不作為主要治療方法。4.答案：ABCD解析：喉癌的治療方法包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療和綜合治療，應(yīng)根據(jù)患者的病情、身體狀況等因素選擇合適的治療方法。5.答案：ABCD解析：慢性扁桃體炎的手術(shù)適應(yīng)癥包括扁桃體過(guò)度肥大，妨礙吞咽、呼吸；反復(fù)急性發(fā)作，每年4-5次以上；已成為引起其他臟器病變的病灶；白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無(wú)效等。6.答案：ABC解析：分泌性中耳炎的治療方法包括改善中耳通氣、清除中耳積液和病因治療，手術(shù)治療一般用于保守治療無(wú)效或存在其他并發(fā)癥的患者。7.答案：ABC解析：變應(yīng)性鼻炎的治療原則為避免接觸過(guò)敏原、藥物治療和免疫治療，手術(shù)治療一般用于藥物治療無(wú)效或存在解剖異常的患者。8.答案：ABCD解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可引起高血壓、冠心病、心律失常、腦血管疾病等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身體健康。三、填空題（答案）1.答案：黎氏解析：鼻出血的部位大多數(shù)發(fā)生于鼻中隔前下方的黎氏區(qū)，此處血管豐富，黏膜較薄，易受損傷而出血。2.答案：咽鼓管途徑、外耳道鼓膜途徑、血行途徑解析：急性化膿性中耳炎的感染途徑主要有咽鼓管途徑、外耳道鼓膜途徑和血行途徑，其中咽鼓管途徑是最常見(jiàn)的感染途徑。3.答案：膜迷路積水解析：梅尼埃病的病理改變主要是膜迷路積水，可導(dǎo)致內(nèi)耳功能障礙，引起眩暈、聽(tīng)力下降等癥狀。4.答案：聲帶、聲門上區(qū)、聲門下區(qū)解析：喉癌的好發(fā)部位是聲帶、聲門上區(qū)和聲門下區(qū)，其中聲帶癌最為常見(jiàn)。5.答案：增生型、纖維型、隱窩型解析：慢性扁桃體炎的病理類型分為增生型、纖維型和隱窩型，不同類型的慢性扁桃體炎臨床表現(xiàn)和治療方法有所不同。6.答案：漿液性或黏液性解析：分泌性中耳炎的中耳積液性質(zhì)多為漿液性或黏液性，少數(shù)患者可出現(xiàn)血性積液。7.答案：吸入性變應(yīng)原、食入性變應(yīng)原、接觸性變應(yīng)原解析：變應(yīng)性鼻炎的主要變應(yīng)原包括吸入性變應(yīng)原、食入性變應(yīng)原和接觸性變應(yīng)原，常見(jiàn)的吸入性變應(yīng)原包括花粉、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)等。8.答案：打鼾、呼吸暫停、憋醒解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者睡眠時(shí)主要表現(xiàn)為打鼾、呼吸暫停和憋醒，嚴(yán)重者可出現(xiàn)白天嗜睡、乏力等癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻出血時(shí)仰頭會(huì)導(dǎo)致血液倒流，引起嗆咳、窒息等危險(xiǎn)，正確的做法是低頭，用手指捏住兩側(cè)鼻翼，壓迫止血。2.答案：√解析：急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，膿液流出，中耳腔內(nèi)壓力降低，耳痛可減輕。3.答案：×解析：梅尼埃病患者聽(tīng)力下降一般為波動(dòng)性，早期可為可逆性，隨著病情的發(fā)展，聽(tīng)力下降可逐漸加重，甚至出現(xiàn)不可逆性耳聾。4.答案：√解析：喉癌患者早期可出現(xiàn)聲音嘶啞，尤其是聲帶癌患者，聲音嘶啞癥狀更為明顯。5.答案：√解析：慢性扁桃體炎患者扁桃體表面可見(jiàn)瘢痕，這是由于扁桃體反復(fù)發(fā)炎，組織修復(fù)過(guò)程中形成的。6.答案：×解析：分泌性中耳炎患者鼓膜多為內(nèi)陷，呈琥珀色或淡黃色，有時(shí)可見(jiàn)液平面或氣泡。7.答案：√解析：變應(yīng)性鼻炎患者鼻分泌物中可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多，這是由于嗜酸性粒細(xì)胞參與了變應(yīng)性炎癥反應(yīng)。8.答案：√解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者多伴有肥胖，肥胖是該疾病的重要危險(xiǎn)因素之一。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：鼻出血的常見(jiàn)病因包括：①局部病因：如外傷、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻竇炎癥、鼻腔異物、腫瘤等；②全身病因：如心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、急性傳染病、中