2025年眼底病學(xué)眼底病變鑒別答案及解析一、單項選題1.以下哪種眼底病變主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出血和滲出，常伴有高血壓（）A.糖尿病性視網(wǎng)膜病變B.高血壓性視網(wǎng)膜病變C.視網(wǎng)膜靜脈阻塞D.年齡相關(guān)性黃斑變性2.黃斑區(qū)出現(xiàn)玻璃膜疣常見于（）A.糖尿病性視網(wǎng)膜病變B.高血壓性視網(wǎng)膜病變C.視網(wǎng)膜靜脈阻塞D.年齡相關(guān)性黃斑變性3.視網(wǎng)膜脫離的主要癥狀是（）A.視力下降B.眼前黑影飄動C.閃光感D.以上都是4.以下哪種眼底病變可導(dǎo)致視網(wǎng)膜新生血管形成（）A.糖尿病性視網(wǎng)膜病變B.高血壓性視網(wǎng)膜病變C.視網(wǎng)膜靜脈阻塞D.以上都是5.糖尿病性視網(wǎng)膜病變最早出現(xiàn)的眼底改變是（）A.微動脈瘤B.視網(wǎng)膜出血C.硬性滲出D.棉絮斑6.以下哪種疾病可引起黃斑水腫（）A.糖尿病性視網(wǎng)膜病變B.視網(wǎng)膜靜脈阻塞C.葡萄膜炎D.以上都是7.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的典型眼底表現(xiàn)是（）A.視網(wǎng)膜水腫B.黃斑櫻桃紅斑C.視網(wǎng)膜出血D.視網(wǎng)膜血管變細8.年齡相關(guān)性黃斑變性干性型的主要特點是（）A.黃斑區(qū)地圖樣萎縮B.黃斑區(qū)新生血管形成C.黃斑區(qū)出血D.黃斑區(qū)滲出9.以下哪種眼底病變與高度近視有關(guān)（）A.視網(wǎng)膜脫離B.黃斑出血C.豹紋狀眼底D.以上都是10.視網(wǎng)膜靜脈周圍炎的主要病變部位是（）A.視網(wǎng)膜靜脈B.視網(wǎng)膜動脈C.視網(wǎng)膜毛細血管D.視網(wǎng)膜色素上皮二、多項選題1.以下屬于糖尿病性視網(wǎng)膜病變分期的是（）A.非增殖期B.增殖前期C.增殖期D.晚期2.視網(wǎng)膜靜脈阻塞的危險因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.青光眼3.年齡相關(guān)性黃斑變性的治療方法有（）A.抗血管內(nèi)皮生長因子治療B.光動力療法C.激光光凝D.手術(shù)治療4.視網(wǎng)膜脫離的治療方法包括（）A.鞏膜扣帶術(shù)B.玻璃體切除術(shù)C.激光光凝D.眼內(nèi)注氣5.以下哪些疾病可導(dǎo)致黃斑病變（）A.糖尿病性視網(wǎng)膜病變B.年齡相關(guān)性黃斑變性C.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變D.視網(wǎng)膜色素變性6.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的治療原則包括（）A.降低眼壓B.擴張血管C.吸氧D.溶栓治療7.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的預(yù)防措施有（）A.控制血糖B.控制血壓C.定期眼科檢查D.戒煙8.視網(wǎng)膜靜脈周圍炎的臨床表現(xiàn)有（）A.反復(fù)玻璃體積血B.視網(wǎng)膜靜脈周圍白鞘C.視網(wǎng)膜新生血管D.視網(wǎng)膜脫離三、填空題1.糖尿病性視網(wǎng)膜病變增殖期的主要標(biāo)志是_____。2.視網(wǎng)膜靜脈阻塞分為_____和_____兩種類型。3.年齡相關(guān)性黃斑變性濕性型的主要特征是_____。4.視網(wǎng)膜脫離根據(jù)病因可分為_____、_____和_____。5.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的典型眼底表現(xiàn)是_____。6.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的治療時間窗一般為_____小時。7.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與_____、_____和_____等因素有關(guān)。8.視網(wǎng)膜靜脈周圍炎好發(fā)于_____。四、判斷題（√/×）1.糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者視力正常時不需要進行眼科檢查。（）2.視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者都需要進行激光光凝治療。（）3.年齡相關(guān)性黃斑變性干性型不會發(fā)展為濕性型。（）4.視網(wǎng)膜脫離患者一旦確診應(yīng)立即手術(shù)治療。（）5.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變具有自限性，一般不需要特殊治療。（）6.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞患者的視力恢復(fù)情況與治療時間密切相關(guān)。（）7.糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者控制血糖后視網(wǎng)膜病變可完全逆轉(zhuǎn)。（）8.視網(wǎng)膜靜脈周圍炎患者可出現(xiàn)反復(fù)的玻璃體積血。（）五、簡答題1.簡述糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男，55歲，糖尿病病史10年，近1個月來自覺視力下降，無眼痛、眼脹等不適。眼科檢查：視力右眼0.3，左眼0.4，雙眼眼壓正常，雙眼晶狀體輕度混濁，眼底檢查：右眼視網(wǎng)膜可見微動脈瘤、出血斑、硬性滲出，左眼視網(wǎng)膜可見微動脈瘤、出血斑、棉絮斑。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：高血壓性視網(wǎng)膜病變主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出血和滲出，常伴有高血壓。糖尿病性視網(wǎng)膜病變主要表現(xiàn)為微動脈瘤、視網(wǎng)膜出血、硬性滲出、棉絮斑等。視網(wǎng)膜靜脈阻塞主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴張、視網(wǎng)膜出血等。年齡相關(guān)性黃斑變性主要表現(xiàn)為黃斑區(qū)病變。2.答案：D解析：年齡相關(guān)性黃斑變性患者黃斑區(qū)可出現(xiàn)玻璃膜疣。糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞一般無玻璃膜疣。3.答案：D解析：視網(wǎng)膜脫離的主要癥狀包括視力下降、眼前黑影飄動、閃光感等。4.答案：D解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等都可導(dǎo)致視網(wǎng)膜新生血管形成。5.答案：A解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變最早出現(xiàn)的眼底改變是微動脈瘤。6.答案：D解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、葡萄膜炎等都可引起黃斑水腫。7.答案：B解析：視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的典型眼底表現(xiàn)是黃斑櫻桃紅斑。8.答案：A解析：年齡相關(guān)性黃斑變性干性型的主要特點是黃斑區(qū)地圖樣萎縮。濕性型的主要特征是黃斑區(qū)新生血管形成。9.答案：D解析：高度近視可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離、黃斑出血、豹紋狀眼底等多種眼底病變。10.答案：A解析：視網(wǎng)膜靜脈周圍炎的主要病變部位是視網(wǎng)膜靜脈。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變分為非增殖期、增殖前期和增殖期。2.答案：ABCD解析：視網(wǎng)膜靜脈阻塞的危險因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、青光眼等。3.答案：ABC解析：年齡相關(guān)性黃斑變性的治療方法包括抗血管內(nèi)皮生長因子治療、光動力療法、激光光凝等，手術(shù)治療一般用于黃斑裂孔等并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：視網(wǎng)膜脫離的治療方法包括鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切除術(shù)、激光光凝、眼內(nèi)注氣等，具體治療方法根據(jù)病情選擇。5.答案：ABC解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等都可導(dǎo)致黃斑病變。視網(wǎng)膜色素變性主要影響視網(wǎng)膜色素上皮和光感受器。6.答案：ABC解析：視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的治療原則包括降低眼壓、擴張血管、吸氧等，溶栓治療一般在發(fā)病后短時間內(nèi)使用。7.答案：ABCD解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變的預(yù)防措施包括控制血糖、控制血壓、定期眼科檢查、戒煙等。8.答案：ABCD解析：視網(wǎng)膜靜脈周圍炎的臨床表現(xiàn)包括反復(fù)玻璃體積血、視網(wǎng)膜靜脈周圍白鞘、視網(wǎng)膜新生血管、視網(wǎng)膜脫離等。三、填空題（答案）1.答案：視網(wǎng)膜新生血管形成解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變增殖期的主要標(biāo)志是視網(wǎng)膜新生血管形成。2.答案：缺血型；非缺血型解析：視網(wǎng)膜靜脈阻塞分為缺血型和非缺血型兩種類型。3.答案：黃斑區(qū)新生血管形成解析：年齡相關(guān)性黃斑變性濕性型的主要特征是黃斑區(qū)新生血管形成。4.答案：孔源性；牽拉性；滲出性解析：視網(wǎng)膜脫離根據(jù)病因可分為孔源性、牽拉性和滲出性。5.答案：黃斑區(qū)漿液性視網(wǎng)膜脫離解析：中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的典型眼底表現(xiàn)是黃斑區(qū)漿液性視網(wǎng)膜脫離。6.答案：90解析：視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的治療時間窗一般為90小時。7.答案：血糖控制不佳；病程長短；遺傳因素解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與血糖控制不佳、病程長短、遺傳因素等有關(guān)。8.答案：青年男性解析：視網(wǎng)膜靜脈周圍炎好發(fā)于青年男性。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者即使視力正常也可能存在視網(wǎng)膜病變，需要定期進行眼科檢查。2.答案：×解析：視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者是否需要進行激光光凝治療需要根據(jù)病情評估，并非所有患者都需要。3.答案：×解析：年齡相關(guān)性黃斑變性干性型可能會發(fā)展為濕性型。4.答案：×解析：視網(wǎng)膜脫離患者的治療方案需要根據(jù)病情選擇，不一定立即手術(shù)治療。5.答案：√解析：中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變具有自限性，一般不需要特殊治療，但部分患者可能需要激光光凝等治療。6.答案：√解析：視網(wǎng)膜中央動脈阻塞患者的視力恢復(fù)情況與治療時間密切相關(guān)，治療時間越早，視力恢復(fù)越好。7.答案：×解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者控制血糖后視網(wǎng)膜病變可得到一定程度的改善，但一般不能完全逆轉(zhuǎn)。8.答案：√解析：視網(wǎng)膜靜脈周圍炎患者可出現(xiàn)反復(fù)的玻璃體積血。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)：-非增殖期：微動脈瘤、視網(wǎng)膜出血、硬性滲出、棉絮斑等。-增殖期：視