2025年耳鼻喉科慢性鼻竇炎的影像學(xué)診斷模擬測試卷答案及解析一、單項選題1.以下關(guān)于慢性鼻竇炎的影像學(xué)表現(xiàn)，錯誤的是（）A.鼻竇黏膜增厚B.鼻竇內(nèi)軟組織密度影C.竇腔骨質(zhì)硬化D.鼻竇積液2.診斷慢性鼻竇炎最常用的影像學(xué)檢查方法是（）A.X線平片B.CTC.MRID.超聲3.慢性鼻竇炎患者，CT顯示上頜竇內(nèi)有一圓形軟組織影，邊緣光滑，密度均勻，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化，最可能的診斷是（）A.上頜竇炎B.上頜竇息肉C.上頜竇囊腫D.上頜竇癌4.以下哪種情況提示慢性鼻竇炎病情較重（）A.鼻竇黏膜增厚較輕B.鼻竇內(nèi)軟組織密度影較少C.竇口鼻道復(fù)合體阻塞D.鼻竇骨質(zhì)無改變5.慢性鼻竇炎患者，MRI顯示鼻竇內(nèi)軟組織影T1WI呈等信號，T2WI呈高信號，增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化，最可能的診斷是（）A.鼻竇炎B.鼻竇息肉C.鼻竇真菌病D.鼻竇腫瘤6.對于慢性鼻竇炎的影像學(xué)評估，以下哪項指標(biāo)最重要（）A.鼻竇黏膜增厚程度B.鼻竇內(nèi)軟組織密度影范圍C.竇口鼻道復(fù)合體的通暢情況D.鼻竇骨質(zhì)改變情況7.慢性鼻竇炎患者，CT顯示雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇均有炎癥改變，最可能的診斷是（）A.局限性鼻竇炎B.多鼻竇炎C.全鼻竇炎D.以上都不是8.以下哪種影像學(xué)檢查方法對鼻竇骨質(zhì)改變的顯示最敏感（）A.X線平片B.CTC.MRID.超聲9.慢性鼻竇炎患者，CT顯示鼻竇內(nèi)有鈣化影，最可能的診斷是（）A.鼻竇炎B.鼻竇息肉C.鼻竇真菌病D.鼻竇腫瘤10.對于慢性鼻竇炎的治療效果評估，以下哪種影像學(xué)檢查方法最常用（）A.X線平片B.CTC.MRID.超聲二、多項選題1.慢性鼻竇炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.鼻竇黏膜增厚B.鼻竇內(nèi)軟組織密度影C.竇腔積液D.竇口鼻道復(fù)合體阻塞E.鼻竇骨質(zhì)改變2.以下哪些是慢性鼻竇炎的CT表現(xiàn)（）A.鼻竇黏膜增厚，可呈均勻或不均勻增厚B.鼻竇內(nèi)軟組織密度影，可呈息肉樣、結(jié)節(jié)樣或團(tuán)塊狀C.竇腔積液，表現(xiàn)為竇腔內(nèi)低密度影D.竇口鼻道復(fù)合體阻塞，可導(dǎo)致鼻竇炎癥加重E.鼻竇骨質(zhì)改變，可表現(xiàn)為骨質(zhì)增生、硬化或吸收破壞3.慢性鼻竇炎的MRI表現(xiàn)包括（）A.鼻竇黏膜增厚，T1WI呈等信號，T2WI呈高信號B.鼻竇內(nèi)軟組織密度影，T1WI呈等信號或稍低信號，T2WI呈高信號C.竇腔積液，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號D.增強(qiáng)掃描，鼻竇黏膜及軟組織密度影可呈不同程度強(qiáng)化E.鼻竇骨質(zhì)改變，T1WI和T2WI均呈低信號4.以下哪些情況需要進(jìn)行鼻竇影像學(xué)檢查（）A.慢性鼻竇炎的診斷B.慢性鼻竇炎的病情評估C.慢性鼻竇炎的治療效果評估D.鼻竇腫瘤的篩查E.鼻竇外傷的診斷5.鼻竇CT檢查的注意事項包括（）A.檢查前需去除頭部金屬飾物B.掃描范圍應(yīng)包括整個鼻竇C.層厚一般為1-2mmD.增強(qiáng)掃描有助于診斷鼻竇腫瘤E.兒童患者需鎮(zhèn)靜后進(jìn)行檢查6.鼻竇MRI檢查的優(yōu)勢包括（）A.對軟組織的分辨力高B.可多方位成像C.無輻射損傷D.對鼻竇骨質(zhì)改變的顯示優(yōu)于CTE.對鼻竇腫瘤的診斷有重要價值三、填空題1.慢性鼻竇炎的影像學(xué)檢查方法主要包括_____、_____和_____。2.竇口鼻道復(fù)合體包括_____、_____、_____和_____等結(jié)構(gòu)。3.慢性鼻竇炎的CT表現(xiàn)可分為_____型和_____型。4.鼻竇真菌病的CT表現(xiàn)特征為鼻竇內(nèi)可見_____影。四、判斷題（√/×）1.慢性鼻竇炎的影像學(xué)表現(xiàn)主要為鼻竇黏膜增厚和鼻竇內(nèi)軟組織密度影。（）2.CT是診斷慢性鼻竇炎的首選影像學(xué)檢查方法。（）3.鼻竇MRI對鼻竇骨質(zhì)改變的顯示優(yōu)于CT。（）4.鼻竇內(nèi)軟組織密度影增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化，提示為良性病變。（）5.慢性鼻竇炎患者，鼻竇CT顯示竇口鼻道復(fù)合體阻塞，說明病情較輕。（）6.鼻竇真菌病的影像學(xué)表現(xiàn)與慢性鼻竇炎相似，難以鑒別。（）五、簡答題1.簡述慢性鼻竇炎的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，35歲，反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1周。無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。查體：雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見膿性分泌物。鼻竇CT檢查示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇黏膜增厚，竇腔內(nèi)可見軟組織密度影，竇口鼻道復(fù)合體阻塞。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：鼻竇積液多見于急性鼻竇炎，慢性鼻竇炎較少見。2.答案：B解析：CT對鼻竇骨質(zhì)和軟組織的分辨力高，是診斷慢性鼻竇炎最常用的影像學(xué)檢查方法。3.答案：C解析：上頜竇囊腫多表現(xiàn)為竇腔內(nèi)圓形或橢圓形軟組織影，邊緣光滑，密度均勻，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。4.答案：C解析：竇口鼻道復(fù)合體阻塞是慢性鼻竇炎的重要病因之一，也是病情較重的表現(xiàn)之一。5.答案：C解析：鼻竇真菌病在MRI上表現(xiàn)為鼻竇內(nèi)軟組織影T1WI呈等信號或稍低信號，T2WI呈高信號，增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化，且常伴有鈣化。6.答案：C解析：竇口鼻道復(fù)合體的通暢情況對慢性鼻竇炎的診斷和治療具有重要意義。7.答案：C解析：全鼻竇炎是指雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇均有炎癥改變。8.答案：B解析：CT對鼻竇骨質(zhì)改變的顯示最敏感，可清晰顯示骨質(zhì)增生、硬化、吸收破壞等改變。9.答案：C解析：鼻竇真菌病常伴有鈣化，CT表現(xiàn)為鼻竇內(nèi)高密度鈣化影。10.答案：B解析：CT是評估慢性鼻竇炎治療效果最常用的影像學(xué)檢查方法。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：慢性鼻竇炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括鼻竇黏膜增厚、鼻竇內(nèi)軟組織密度影、竇腔積液、竇口鼻道復(fù)合體阻塞和鼻竇骨質(zhì)改變等。2.答案：ABCDE解析：慢性鼻竇炎的CT表現(xiàn)多樣，上述選項均為其常見表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：鼻竇骨質(zhì)改變在MRI上表現(xiàn)為T1WI和T2WI均呈低信號，但MRI對鼻竇骨質(zhì)改變的顯示不如CT敏感。4.答案：ABCDE解析：鼻竇影像學(xué)檢查可用于慢性鼻竇炎的診斷、病情評估、治療效果評估、鼻竇腫瘤的篩查和鼻竇外傷的診斷等。5.答案：ABCDE解析：鼻竇CT檢查的注意事項包括去除頭部金屬飾物、掃描范圍應(yīng)包括整個鼻竇、層厚一般為1-2mm、增強(qiáng)掃描有助于診斷鼻竇腫瘤、兒童患者需鎮(zhèn)靜后進(jìn)行檢查等。6.答案：ABCE解析：MRI對軟組織的分辨力高，可多方位成像，無輻射損傷，對鼻竇腫瘤的診斷有重要價值，但對鼻竇骨質(zhì)改變的顯示不如CT。三、填空題（答案）1.答案：X線平片、CT、MRI解析：慢性鼻竇炎的影像學(xué)檢查方法主要包括X線平片、CT和MRI等。2.答案：中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂孔解析：竇口鼻道復(fù)合體包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂孔等結(jié)構(gòu)，是鼻竇通氣和引流的重要通道。3.答案：黏膜增厚型、息肉型解析：慢性鼻竇炎的CT表現(xiàn)可分為黏膜增厚型和息肉型，前者表現(xiàn)為鼻竇黏膜增厚，后者表現(xiàn)為鼻竇內(nèi)軟組織密度影呈息肉樣改變。4.答案：鈣化解析：鼻竇真菌病的CT表現(xiàn)特征為鼻竇內(nèi)可見鈣化影，這是與慢性鼻竇炎鑒別的重要依據(jù)之一。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：慢性鼻竇炎的影像學(xué)表現(xiàn)主要為鼻竇黏膜增厚和鼻竇內(nèi)軟組織密度影，這是其典型表現(xiàn)。2.答案：√解析：CT對鼻竇骨質(zhì)和軟組織的分辨力高，是診斷慢性鼻竇炎的首選影像學(xué)檢查方法。3.答案：×解析：CT對鼻竇骨質(zhì)改變的顯示優(yōu)于MRI，MRI對軟組織的分辨力高。4.答案：×解析：鼻竇內(nèi)軟組織密度影增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化，不一定提示為良性病變，也可能為壞死組織等。5.答案：×解析：竇口鼻道復(fù)合體阻塞是慢性鼻竇炎病情較重的表現(xiàn)之一，可導(dǎo)致鼻竇炎癥加重。6.答案：×解析：鼻竇真菌病的影像學(xué)表現(xiàn)與慢性鼻竇炎有一定的相似性，但鼻竇真菌病常伴有鈣化，這是與慢性鼻竇炎鑒別的重要依據(jù)之一。五、簡答題（答案）1.答：慢性鼻竇炎的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①鼻竇黏膜增厚，厚度超過5mm；②鼻竇內(nèi)軟組織密度影，可呈息肉樣、結(jié)節(jié)樣或團(tuán)塊狀；③竇腔積液，表現(xiàn)為竇腔內(nèi)低密度影；④竇口鼻道復(fù)合體阻塞；⑤鼻竇骨質(zhì)改變，可表現(xiàn)為骨質(zhì)增生、硬化或吸收破壞。以上表現(xiàn)可單獨或同時存在，結(jié)合臨床癥狀和體征，可作出慢性鼻竇炎的診斷。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性鼻竇炎（全鼻竇炎）。2.答：為明確診斷，還需要進(jìn)行以下檢查