2025年內(nèi)科疾病臨床表現(xiàn)與辨證施治試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.咳嗽咯痰不爽，痰黃或稠黏，喉燥咽痛，常伴惡風(fēng)身熱，頭痛肢楚，鼻流黃涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。其治法是（）A.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳B.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳C.滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳D.燥濕化痰，理氣止咳2.患者心悸而痛，胸悶氣短，動(dòng)則更甚，自汗，神倦怯寒，四肢欠溫，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白膩，脈沉細(xì)遲。其證候是（）A.痰濁閉阻B.寒凝心脈C.氣陰兩虛D.心腎陽(yáng)虛3.患者胃脘疼痛，如針刺，似刀割，痛有定處，按之痛甚，痛時(shí)持久，食后加劇，入夜尤甚，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀。其治法是（）A.理氣和胃，化瘀止痛B.理氣活血，通絡(luò)止痛C.活血化瘀，和胃止痛D.化瘀通絡(luò)，理氣和胃4.患者喘促日久，動(dòng)則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，形瘦神憊，跗腫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脈沉弱。其治療應(yīng)首選（）A.平喘固本湯合補(bǔ)肺湯B.金匱腎氣丸合參蛤散C.參附湯合黑錫丹D.生脈散合補(bǔ)肺湯5.患者大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。其治法是（）A.瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便B.順氣導(dǎo)滯C.溫里散寒，通便止痛D.益氣潤(rùn)腸6.患者眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。其證候是（）A.肝陽(yáng)上亢B.氣血虧虛C.腎精不足D.痰濕中阻7.患者脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔，脈細(xì)弦而數(shù)。其治法是（）A.疏肝理氣B.活血通絡(luò)C.養(yǎng)陰柔肝D.清熱利濕8.患者身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，或見(jiàn)心中懊憹，腹部脹悶，口干而苦，惡心嘔吐，小便短少黃赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。其證候是（）A.陽(yáng)黃-熱重于濕證B.陽(yáng)黃-濕重于熱證C.陰黃-寒濕阻遏證D.急黃-疫毒熾盛證9.患者尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。其證候是（）A.上消-肺熱津傷證B.中消-胃熱熾盛證C.下消-腎陰虧虛證D.下消-陰陽(yáng)兩虛證10.患者肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛勢(shì)較劇，部位固定，遇寒則痛甚，得熱則痛緩，關(guān)節(jié)屈伸不利，局部皮膚或有寒冷感，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈弦緊。其治法是（）A.祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕B.散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕C.除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒D.化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于心悸實(shí)證的有（）A.心虛膽怯證B.心血不足證C.瘀阻心脈證D.痰火擾心證2.胃痛的常見(jiàn)病因有（）A.外邪犯胃B.飲食傷胃C.情志不暢D.素體脾虛3.下列關(guān)于哮病的描述，正確的有（）A.發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲B.呼吸氣促困難C.甚則喘息不能平臥D.常突然發(fā)作，可自行緩解4.泄瀉的病變臟腑主要在（）A.脾B.胃C.肝D.腎5.水腫的治療原則包括（）A.發(fā)汗B.利尿C.瀉下逐水D.健脾溫腎6.下列屬于眩暈肝陽(yáng)上亢證的癥狀有（）A.眩暈耳鳴B.頭目脹痛C.面紅目赤D.煩躁易怒7.黃疸的發(fā)生，與下列哪些臟腑有關(guān)（）A.肝B.膽C.脾D.胃8.消渴病的常見(jiàn)并發(fā)癥有（）A.肺癆B.雀目C.瘡癤癰疽D.中風(fēng)9.痹證的治療方法有（）A.祛風(fēng)B.散寒C.除濕D.清熱三、填空題1.感冒的基本病機(jī)是_____。2.胸痹的主要病機(jī)是_____。3.胃痛的治療原則是_____。4.喘證的病位主要在_____。5.泄瀉的基本病機(jī)是_____。6.水腫的發(fā)病機(jī)制與_____三臟關(guān)系最為密切。7.眩暈的病變臟腑主要在_____。8.脅痛的基本病機(jī)是_____。四、判斷題（√/×）1.咳嗽的病變主臟在肺，與肝、脾、腎等臟無(wú)密切關(guān)系。（）2.心悸的發(fā)生多因體質(zhì)虛弱、飲食勞倦、七情所傷、感受外邪及藥食不當(dāng)?shù)龋灾職庋庩?yáng)虧虛，心神失養(yǎng)，或痰、飲、火、瘀阻滯心脈，擾亂心神。（）3.胃痛的病變部位在胃，與肝、脾無(wú)關(guān)。（）4.哮病發(fā)作時(shí)的病理環(huán)節(jié)為痰阻氣閉，以邪實(shí)為主。（）5.泄瀉的主要病變?cè)谄⑽概c大小腸。（）6.水腫的辨證以陰陽(yáng)為綱，首辨陽(yáng)水、陰水。（）7.眩暈的治療原則主要是補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)。（）8.黃疸的辨證應(yīng)以陰陽(yáng)為綱。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的鑒別要點(diǎn)。六、案例分析題患者，男，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，近5年來(lái)活動(dòng)后氣促，逐漸加重?，F(xiàn)癥見(jiàn)：咳嗽，咳痰，痰白黏，量多，喘息不能平臥，動(dòng)則尤甚，胸悶，納差，神疲乏力，舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈滑。問(wèn)題1：請(qǐng)寫(xiě)出該患者的初步診斷及辨證分型。問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則及代表方劑。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：此為風(fēng)熱犯肺證咳嗽，治法當(dāng)疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。2.答案：D解析：患者心悸、胸悶氣短、動(dòng)則更甚等表現(xiàn)為心陽(yáng)虛，自汗、神倦怯寒、四肢欠溫等為腎陽(yáng)虛，故為心腎陽(yáng)虛證。3.答案：C解析：患者胃脘疼痛如針刺刀割、痛有定處等為瘀血阻滯，治法為活血化瘀，和胃止痛。4.答案：B解析：患者喘促日久、動(dòng)則喘甚等為腎不納氣，治宜金匱腎氣丸合參蛤散補(bǔ)腎納氣。5.答案：A解析：患者大便干結(jié)、腹脹腹痛、口干口臭等為胃腸積熱，治法為瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便。6.答案：D解析：患者眩暈、頭重昏蒙、胸悶惡心、舌苔白膩等為痰濕中阻之象。7.答案：C解析：患者脅肋隱痛、口干咽燥、舌紅少苔等為肝陰不足，治法為養(yǎng)陰柔肝。8.答案：A解析：患者身目俱黃、黃色鮮明、發(fā)熱口渴等為陽(yáng)黃熱重于濕證表現(xiàn)。9.答案：C解析：患者尿頻量多、混濁如脂膏、腰膝酸軟、舌紅苔少等為下消腎陰虧虛證。10.答案：B解析：患者肢體關(guān)節(jié)疼痛、痛勢(shì)較劇、遇寒痛甚等為寒邪凝滯，治法為散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：CD解析：瘀阻心脈證、痰火擾心證為心悸實(shí)證，心虛膽怯證、心血不足證為虛證。2.答案：ABCD解析：外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢、素體脾虛均為胃痛常見(jiàn)病因。3.答案：ABCD解析：哮病發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲、呼吸氣促困難、甚則喘息不能平臥、常突然發(fā)作可自行緩解均正確。4.答案：AB解析：泄瀉病變臟腑主要在脾胃與大小腸，與肝、腎也有一定關(guān)系，但不是主要。5.答案：ABCD解析：水腫治療原則包括發(fā)汗、利尿、瀉下逐水、健脾溫腎等。6.答案：ABCD解析：眩暈肝陽(yáng)上亢證可見(jiàn)眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅目赤、煩躁易怒等癥狀。7.答案：ABCD解析：黃疸的發(fā)生與肝、膽、脾、胃均有關(guān)系。8.答案：ABCD解析：消渴病常見(jiàn)并發(fā)癥有肺癆、雀目、瘡癤癰疽、中風(fēng)等。9.答案：ABCD解析：痹證治療方法有祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱等。三、填空題（答案）1.答案：肺衛(wèi)失和解析：感冒主要是外邪侵襲肺衛(wèi)，導(dǎo)致肺衛(wèi)功能失調(diào)。2.答案：心脈痹阻解析：胸痹主要是各種原因?qū)е滦拿}不通，痹阻不暢。3.答案：理氣和胃止痛解析：胃痛的治療關(guān)鍵在于調(diào)理胃氣，止痛。4.答案：肺腎解析：喘證與肺的呼吸功能和腎的納氣功能密切相關(guān)。5.答案：脾虛濕盛解析：泄瀉主要是脾胃運(yùn)化功能失常，水濕內(nèi)停所致。6.答案：肺脾腎解析：水腫的發(fā)生與肺的通調(diào)水道、脾的運(yùn)化水濕、腎的氣化功能失常有關(guān)。7.答案：肝脾腎解析：眩暈與肝陽(yáng)上亢、氣血不足、腎精虧虛等有關(guān)，涉及肝脾腎三臟。8.答案：肝絡(luò)失和解析：脅痛主要是肝的經(jīng)脈氣血不暢，肝絡(luò)失和。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：咳嗽病變主臟在肺，但與肝、脾、腎等臟關(guān)系密切。2.答案：√解析：心悸病因包括體質(zhì)虛弱、飲食勞倦等，導(dǎo)致心神失養(yǎng)或心脈受阻。3.答案：×解析：胃痛病變部位在胃，與肝、脾關(guān)系密切。4.答案：√解析：哮病發(fā)作時(shí)主要是痰阻氣閉，以邪實(shí)為主。5.答案：√解析：泄瀉主要病變?cè)谄⑽概c大小腸。6.答案：√解析：水腫辨證以陰陽(yáng)為綱，先辨陽(yáng)水、陰水。7.答案：√解析：眩暈治療原則為補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)。8.答案：√解析：黃疸辨證以陰陽(yáng)為綱。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的鑒別要點(diǎn)主要在于有無(wú)神志障礙。中