2025年小兒神經(jīng)科急性感染性腦炎臨床診療實(shí)踐模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.小兒急性感染性腦炎最常見的病原體是（）A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.支原體2.以下哪項(xiàng)不是小兒急性感染性腦炎的常見臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.頭痛C.抽搐D.腹瀉3.診斷小兒急性感染性腦炎最有價(jià)值的檢查是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦脊液檢查D.腦電圖4.小兒急性感染性腦炎的治療原則不包括（）A.抗感染B.降顱壓C.止驚D.抗病毒5.對(duì)于小兒急性感染性腦炎患兒，以下哪種情況提示病情嚴(yán)重（）A.體溫38.5℃B.輕度頭痛C.頻繁抽搐D.嗜睡6.小兒急性感染性腦炎患兒出現(xiàn)昏迷，最可能的原因是（）A.腦實(shí)質(zhì)受累B.腦水腫C.腦疝D(zhuǎn).電解質(zhì)紊亂7.小兒急性感染性腦炎的腦脊液特點(diǎn)不包括（）A.壓力增高B.白細(xì)胞數(shù)增多C.蛋白含量正?；蜉p度增高D.糖和氯化物明顯降低8.小兒急性感染性腦炎患兒在治療過程中出現(xiàn)驚厥，首先應(yīng)采取的措施是（）A.吸氧B.止驚C.降顱壓D.抗感染9.小兒急性感染性腦炎患兒的護(hù)理措施不包括（）A.密切觀察病情B.保持呼吸道通暢C.給予高熱量、高蛋白飲食D.早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練10.小兒急性感染性腦炎患兒治愈后，以下哪種情況可能會(huì)遺留后遺癥（）A.智力低下B.癲癇C.肢體癱瘓D.以上均有可能二、多項(xiàng)選題1.小兒急性感染性腦炎的病因包括（）A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.真菌感染D.寄生蟲感染E.自身免疫性疾病2.小兒急性感染性腦炎的臨床表現(xiàn)可有（）A.發(fā)熱、頭痛B.嘔吐、驚厥C.意識(shí)障礙D.精神異常E.肢體運(yùn)動(dòng)障礙3.以下哪些檢查有助于小兒急性感染性腦炎的診斷（）A.血常規(guī)B.腦脊液檢查C.頭顱CTD.頭顱MRIE.腦電圖4.小兒急性感染性腦炎的治療方法有（）A.抗感染治療B.對(duì)癥治療C.免疫治療D.康復(fù)治療E.營養(yǎng)支持治療5.小兒急性感染性腦炎患兒的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.降溫護(hù)理B.驚厥護(hù)理C.昏迷護(hù)理D.心理護(hù)理E.康復(fù)護(hù)理三、填空題1.小兒急性感染性腦炎是由各種病原體侵犯_____引起的炎癥性病變。2.小兒急性感染性腦炎的主要病理改變?yōu)開____、_____和_____。3.小兒急性感染性腦炎的腦脊液檢查中，白細(xì)胞數(shù)多在_____之間。4.小兒急性感染性腦炎患兒出現(xiàn)驚厥時(shí)，常用的止驚藥物有_____、_____等。5.小兒急性感染性腦炎患兒的預(yù)后與_____、_____、_____等因素有關(guān)。四、判斷題（√/×）1.小兒急性感染性腦炎的病原體主要是細(xì)菌。（）2.小兒急性感染性腦炎患兒一定會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。（）3.腦脊液檢查是診斷小兒急性感染性腦炎的金標(biāo)準(zhǔn)。（）4.小兒急性感染性腦炎患兒的治療主要是抗病毒治療。（）5.小兒急性感染性腦炎患兒出現(xiàn)驚厥時(shí)，應(yīng)立即給予鎮(zhèn)靜藥物。（）6.小兒急性感染性腦炎患兒的腦脊液中糖和氯化物一般正常。（）7.小兒急性感染性腦炎患兒治愈后不會(huì)遺留后遺癥。（）8.小兒急性感染性腦炎患兒的護(hù)理對(duì)病情恢復(fù)至關(guān)重要。（）9.小兒急性感染性腦炎患兒的頭顱CT檢查多無明顯異常。（）10.小兒急性感染性腦炎患兒的腦電圖檢查可出現(xiàn)異常放電。（）五、簡答題1.簡述小兒急性感染性腦炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患兒，男，5歲，發(fā)熱、頭痛3天，伴嘔吐2次，抽搐1次入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴頭痛，為持續(xù)性脹痛，無放射痛，伴惡心、嘔吐，為胃內(nèi)容物，非噴射性，無腹瀉。今日上午患兒突然出現(xiàn)抽搐，表現(xiàn)為雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，四肢強(qiáng)直抽搐，持續(xù)約2分鐘后自行緩解，緩解后患兒精神萎靡。查體：T39.2℃，P120次/分，R28次/分，BP100/60mmHg，神志清楚，精神萎靡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，頸抵抗（+），心肺腹未見明顯異常，四肢肌力、肌張力正常，病理征未引出。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20；腦脊液檢查：壓力200mmH?O，外觀清亮，白細(xì)胞數(shù)100×10?/L，多核細(xì)胞0.60，單核細(xì)胞0.40，蛋白0.5g/L，糖3.0mmol/L，氯化物118mmol/L。頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：病毒是小兒急性感染性腦炎最常見病原體。2.答案：D解析：腹瀉不是常見臨床表現(xiàn)，其他選項(xiàng)均常見。3.答案：C解析：腦脊液檢查對(duì)診斷最有價(jià)值。4.答案：D解析：治療原則包括抗感染、降顱壓、止驚等，抗病毒不是所有類型都適用。5.答案：C解析：頻繁抽搐提示病情嚴(yán)重。6.答案：A解析：腦實(shí)質(zhì)受累可致昏迷。7.答案：D解析：糖和氯化物一般正?；蜉p度降低。8.答案：B解析：驚厥首先止驚。9.答案：D解析：早期應(yīng)先保證病情穩(wěn)定，康復(fù)訓(xùn)練不是早期重點(diǎn)。10.答案：D解析：智力低下、癲癇、肢體癱瘓等均可能遺留。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲感染均可引起。2.答案：ABCDE解析：這些都是常見臨床表現(xiàn)。3.答案：ABCDE解析：這些檢查都有助于診斷。4.答案：ABCDE解析：治療方法包括這些方面。5.答案：ABCDE解析：這些都是護(hù)理要點(diǎn)。三、填空題（答案）1.答案：腦實(shí)質(zhì)解析：侵犯腦實(shí)質(zhì)引起炎癥。2.答案：充血、水腫、滲出解析：主要病理改變。3.答案：（10～500）×10?/L解析：白細(xì)胞數(shù)范圍。4.答案：地西泮、苯巴比妥解析：常用止驚藥。5.答案：病原體、病情嚴(yán)重程度、治療是否及時(shí)解析：影響預(yù)后的因素。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：主要病原體是病毒。2.答案：×解析：不一定都發(fā)熱。3.答案：×解析：腦脊液檢查是重要依據(jù)，但不是金標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：×解析：治療需綜合，不是主要抗病毒。5.答案：×解析：要先保持呼吸道通暢等。6.答案：√解析：一般正常或輕度降低。7.答案：×解析：可能遺留后遺癥。8.答案：√解析：護(hù)理很重要