2025年急診醫(yī)學(xué)應(yīng)急處理與處置考核競(jìng)賽答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性心肌梗死患者首選的再灌注治療是（）A.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療B.藥物溶栓治療C.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)D.藥物保守治療2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療首選的是（）A.高流量鼻導(dǎo)管氧療B.無(wú)創(chuàng)正壓通氣C.高頻噴射通氣D.高壓氧艙治療3.創(chuàng)傷患者生命體征不穩(wěn)定時(shí)，首先應(yīng)進(jìn)行的是（）A.影像學(xué)檢查B.急診清創(chuàng)縫合C.建立靜脈通路和液體復(fù)蘇D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查4.膿毒癥休克患者血管活性藥物首選的是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素5.急性腦出血患者血壓控制目標(biāo)一般建議為（）A.收縮壓<140mmHgB.收縮壓<160mmHgC.收縮壓<180mmHgD.收縮壓<200mmHg6.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者解毒首選藥物是（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.乙酰膽堿酯酶復(fù)能劑7.急性肺栓塞患者抗凝治療首選藥物是（）A.華法林B.低分子肝素C.阿司匹林D.氯吡格雷8.急性闌尾炎患者確診后首選的治療方法是（）A.非手術(shù)治療B.腹腔鏡手術(shù)C.開放式手術(shù)D.超聲引導(dǎo)下穿刺引流9.急性胰腺炎患者發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)禁食的主要原因是（）A.減少胰腺分泌B.預(yù)防胃腸道出血C.促進(jìn)胰液排出D.防止腹脹10.急性腎衰竭患者高鉀血癥的首選治療方法是（）A.腹膜透析B.血液透析C.靜脈注射葡萄糖酸鈣D.靜脈注射胰島素和葡萄糖11.急性消化道出血患者出血量超過(guò)多少時(shí)需要輸血（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml12.急性心肌梗死患者發(fā)病后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行再灌注治療最佳（）A.2小時(shí)內(nèi)B.3小時(shí)內(nèi)C.4小時(shí)內(nèi)D.6小時(shí)內(nèi)13.急性腦梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗是（）A.3小時(shí)內(nèi)B.4.5小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.7.5小時(shí)內(nèi)14.急性左心衰竭患者首選的強(qiáng)心藥物是（）A.地高辛B.多巴酚丁胺C.米力農(nóng)D.氨茶堿15.急性中毒患者搶救的首要原則是（）A.確定毒物種類B.清除毒物C.維持生命體征穩(wěn)定D.保護(hù)重要臟器功能二、多項(xiàng)選題1.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌癥包括（）A.近期有活動(dòng)性出血B.嚴(yán)重高血壓C.深靜脈血栓形成D.活動(dòng)性消化性潰瘍2.急性肺栓塞患者溶栓治療的適應(yīng)癥包括（）A.大面積肺栓塞B.伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定C.惡性腫瘤患者D.孕婦3.急性腦出血患者病情危重的表現(xiàn)包括（）A.意識(shí)障礙進(jìn)行性加重B.體溫持續(xù)升高C.血壓持續(xù)升高D.腦膜刺激征陽(yáng)性4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者解毒治療包括（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.乙酰膽堿酯酶復(fù)能劑5.急性胰腺炎患者非手術(shù)治療包括（）A.禁食B.靜脈輸液C.抗生素治療D.胰酶抑制劑6.急性腎衰竭患者高鉀血癥的治療方法包括（）A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈注射胰島素和葡萄糖C.靜脈注射碳酸氫鈉D.血液透析7.急性消化道出血患者可能的出血部位包括（）A.食管胃底靜脈曲張B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.膽道出血8.急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)包括（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波形成D.心律失常9.急性腦梗死患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.卒中發(fā)作B.意識(shí)障礙C.神經(jīng)系統(tǒng)定位體征D.腦膜刺激征10.急性中毒患者清除毒物的方法包括（）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.吸氧D.血液凈化三、填空題1.急性心肌梗死患者發(fā)病后___小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再灌注治療最佳2.急性肺栓塞患者抗凝治療首選藥物是___3.急性腦出血患者血壓控制目標(biāo)一般建議為___4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者解毒首選藥物是___5.急性胰腺炎患者發(fā)病后___小時(shí)內(nèi)禁食6.急性腎衰竭患者高鉀血癥的首選治療方法是___7.急性消化道出血患者出血量超過(guò)___ml時(shí)需要輸血8.急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)包括___9.急性腦梗死患者的臨床表現(xiàn)包括___10.急性中毒患者清除毒物的方法包括___四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者首選的再灌注治療是藥物溶栓治療2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療首選的是高頻噴射通氣3.創(chuàng)傷患者生命體征不穩(wěn)定時(shí)，首先應(yīng)進(jìn)行的是影像學(xué)檢查4.膿毒癥休克患者血管活性藥物首選的是多巴胺5.急性腦出血患者血壓控制目標(biāo)一般建議為收縮壓<140mmHg6.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者解毒首選藥物是乙酰膽堿酯酶復(fù)能劑7.急性肺栓塞患者抗凝治療首選藥物是阿司匹林8.急性闌尾炎患者確診后首選的治療方法是開放式手術(shù)9.急性胰腺炎患者發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)禁食的主要原因是減少胰腺分泌10.急性腎衰竭患者高鉀血癥的首選治療方法是腹膜透析11.急性消化道出血患者出血量超過(guò)800ml時(shí)需要輸血12.急性心肌梗死患者發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再灌注治療最佳13.急性腦梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗是3小時(shí)內(nèi)14.急性左心衰竭患者首選的強(qiáng)心藥物是地高辛15.急性中毒患者搶救的首要原則是確定毒物種類五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述急性肺栓塞患者的處理原則。六、案例分析1.患者男性，58歲，突發(fā)呼吸困難，胸痛，意識(shí)模糊，血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，指脈氧飽和度90%。初步診斷考慮急性肺栓塞。問(wèn)題1：請(qǐng)?zhí)岢龀醪皆\斷和鑒別診斷。問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲞M(jìn)一步檢查和治療原則。2.患者女性，45歲，突發(fā)右上腹痛，伴惡心嘔吐，體溫38.5℃，血常規(guī)WBC16.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%，肝功能ALT120U/L，AST80U/L。初步診斷考慮急性胰腺炎。問(wèn)題1：請(qǐng)?zhí)岢龀醪皆\斷和鑒別診斷。問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲞M(jìn)一步檢查和治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：急性心肌梗死患者首選的再灌注治療是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，可在最短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)心肌供血。2.B解析：成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療首選的是無(wú)創(chuàng)正壓通氣，可提高氧合水平。3.C解析：創(chuàng)傷患者生命體征不穩(wěn)定時(shí)，首先應(yīng)進(jìn)行的是建立靜脈通路和液體復(fù)蘇，以維持生命體征穩(wěn)定。4.B解析：膿毒癥休克患者血管活性藥物首選的是去甲腎上腺素，可提高血壓。5.C解析：急性腦出血患者血壓控制目標(biāo)一般建議為收縮壓<180mmHg，以減少再出血風(fēng)險(xiǎn)。6.A解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者解毒首選藥物是阿托品，可對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀。7.B解析：急性肺栓塞患者抗凝治療首選藥物是低分子肝素，可防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大。8.C解析：急性闌尾炎患者確診后首選的治療方法是開放式手術(shù)，可徹底清除病灶。9.A解析：急性胰腺炎患者發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)禁食的主要原因是減少胰腺分泌，以避免自體消化。10.B解析：急性腎衰竭患者高鉀血癥的首選治療方法是血液透析，可快速降低血鉀水平。11.C解析：急性消化道出血患者出血量超過(guò)1000ml時(shí)需要輸血，以維持血容量。12.A解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再灌注治療最佳，可最大程度挽救心肌。13.C解析：急性腦梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗是6小時(shí)內(nèi)，可提高治療效果。14.A解析：急性左心衰竭患者首選的強(qiáng)心藥物是地高辛，可增強(qiáng)心肌收縮力。15.C解析：急性中毒患者搶救的首要原則是維持生命體征穩(wěn)定，以防止死亡。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,D解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌癥包括近期有活動(dòng)性出血、嚴(yán)重高血壓和活動(dòng)性消化性潰瘍。2.A,B解析：急性肺栓塞患者溶栓治療的適應(yīng)癥包括大面積肺栓塞和伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。3.A,B,C解析：急性腦出血患者病情危重的表現(xiàn)包括意識(shí)障礙進(jìn)行性加重、體溫持續(xù)升高和血壓持續(xù)升高。4.A,B,C,D解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者解毒治療包括阿托品、解磷定、氯磷定和乙酰膽堿酯酶復(fù)能劑。5.A,B,C,D解析：急性胰腺炎患者非手術(shù)治療包括禁食、靜脈輸液、抗生素治療和胰酶抑制劑。6.A,B,C,D解析：急性腎衰竭患者高鉀血癥的治療方法包括靜脈注射葡萄糖酸鈣、靜脈注射胰島素和葡萄糖、靜脈注射碳酸氫鈉和血液透析。7.A,B,C,D解析：急性消化道出血患者可能的出血部位包括食管胃底靜脈曲張、胃潰瘍、十二指腸潰瘍和膽道出血。8.A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)包括ST段抬高、T波倒置、Q波形成和心律失常。9.A,B,C解析：急性腦梗死患者的臨床表現(xiàn)包括卒中發(fā)作、意識(shí)障礙和神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。10.A,B,C,D解析：急性中毒患者清除毒物的方法包括洗胃、導(dǎo)瀉、吸氧和血液凈化。三、填空題（答案）1.22.低分子肝素3.收縮壓<180mmHg4.阿托品5.486.血液透析7.10008.ST段抬高、T波倒置、Q波形成、心律失常9.卒中發(fā)作、意識(shí)障礙、神經(jīng)系統(tǒng)定位體征10.洗胃、導(dǎo)瀉、吸氧、血液凈化四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.×9.×10.×11.√12.×13.√14.√15.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的診斷要點(diǎn)。答：急性心肌梗死患者的診斷要點(diǎn)包括典型胸痛、心電圖ST段抬高、心肌酶學(xué)升高和冠狀動(dòng)脈造影異常。2.簡(jiǎn)述急性肺栓塞患者的處理原則。答：急性肺栓塞患者的處理原則包括抗凝治療、溶栓治療、肺動(dòng)脈栓塞摘除術(shù)和呼吸支持。六、案例分析（答案）1.患者男性，58歲，突發(fā)呼吸困難，胸痛，意識(shí)模糊，血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，指脈氧飽和度90%。初步診斷考慮急性肺栓塞。問(wèn)題1：請(qǐng)?zhí)岢龀醪皆\斷和鑒別診斷。答：初步診斷：急性肺栓塞。鑒別診斷：心絞痛、主動(dòng)脈夾層、肺炎。問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲞M(jìn)一步檢查和治療原則。答：進(jìn)一步檢查：肺動(dòng)脈CTA、D-二聚體、血?dú)夥治?。治療原則：抗凝治療、溶栓治療、呼吸支持。2.