2025年普通外科創(chuàng)傷救治的緊急處理策略考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.開放性創(chuàng)傷早期處理最重要的是（）A.清創(chuàng)術(shù)B.應(yīng)用抗生素C.換藥D.止痛2.下列哪種損傷屬于閉合性創(chuàng)傷（）A.擦傷B.刺傷C.挫傷D.切割傷3.創(chuàng)傷后休克的主要原因是（）A.疼痛B.失血C.感染D.過敏4.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是（）A.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)B.保持呼吸道通暢C.止血D.包扎5.對(duì)于四肢開放性骨折的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.妥善固定B.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)C.創(chuàng)口包扎D.復(fù)位后再固定6.嚴(yán)重創(chuàng)傷后，發(fā)生休克的主要機(jī)制是（）A.失血過多B.血管收縮功能障礙C.心功能不全D.微循環(huán)障礙7.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)B.回避與創(chuàng)傷有關(guān)的刺激C.警覺性增高D.性格改變8.下列哪項(xiàng)不是創(chuàng)傷后感染的危險(xiǎn)因素（）A.創(chuàng)口污染嚴(yán)重B.受傷時(shí)間長(zhǎng)C.機(jī)體免疫力低下D.早期應(yīng)用抗生素9.創(chuàng)傷后脂肪栓塞綜合征最常發(fā)生于（）A.骨盆骨折B.股骨骨折C.肋骨骨折D.脊柱骨折10.開放性氣胸的急救處理首先是（）A.吸氧B.封閉傷口C.胸腔閉式引流D.清創(chuàng)縫合二、多項(xiàng)選題1.創(chuàng)傷的局部表現(xiàn)包括（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形2.下列哪些屬于創(chuàng)傷的全身反應(yīng)（）A.發(fā)熱B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高C.代謝紊亂D.休克3.創(chuàng)傷后出血的止血方法有（）A.壓迫止血法B.止血帶止血法C.填塞止血法D.結(jié)扎止血法4.對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)注意（）A.保持呼吸道通暢B.密切觀察生命體征C.避免顛簸D.快速轉(zhuǎn)運(yùn)5.創(chuàng)傷后感染的預(yù)防措施包括（）A.徹底清創(chuàng)B.合理應(yīng)用抗生素C.增強(qiáng)機(jī)體免疫力D.及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素6.創(chuàng)傷后休克的治療原則包括（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病7.下列哪些情況提示創(chuàng)傷后可能發(fā)生筋膜間隔綜合征（）A.肢體腫脹B.疼痛進(jìn)行性加重C.感覺異常D.肌肉無力8.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的治療方法包括（）A.心理治療B.藥物治療C.康復(fù)治療D.支持治療三、填空題1.創(chuàng)傷按受傷部位可分為_____、_____、_____等。2.創(chuàng)傷的愈合過程分為_____、_____、_____三個(gè)階段。3.開放性創(chuàng)傷的處理原則是_____、_____、_____。4.休克的本質(zhì)是_____。5.創(chuàng)傷后脂肪栓塞綜合征的主要診斷依據(jù)是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有創(chuàng)傷患者都需要進(jìn)行全面的體格檢查。（）2.對(duì)于閉合性創(chuàng)傷，早期應(yīng)采取熱敷等措施促進(jìn)消腫。（）3.創(chuàng)傷后出血量大時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行輸血治療。（）4.創(chuàng)傷后感染的病原菌主要是革蘭陰性桿菌。（）5.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生與創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度無關(guān)。（）6.對(duì)于開放性骨折，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行復(fù)位固定。（）7.休克患者的首要治療措施是應(yīng)用血管活性藥物。（）8.創(chuàng)傷后筋膜間隔綜合征的早期診斷主要依靠臨床表現(xiàn)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷的分類方法。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致右上肢疼痛、腫脹、畸形2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前騎摩托車時(shí)與汽車相撞，摔倒后右上肢著地，當(dāng)即感右上肢疼痛、腫脹、畸形，活動(dòng)受限，無昏迷、嘔吐等不適。查體：生命體征平穩(wěn)，右上肢中段腫脹、壓痛明顯，可觸及骨擦感及反?；顒?dòng)，右手感覺、運(yùn)動(dòng)正常。X線片示：右肱骨中段骨折。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：開放性創(chuàng)傷早期最重要的處理是清創(chuàng)術(shù)，可防止感染，促進(jìn)傷口愈合。2.答案：C解析：挫傷是鈍性暴力作用于體表而引起的軟組織損傷，屬于閉合性創(chuàng)傷。3.答案：B解析：創(chuàng)傷后休克主要是由于失血導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少引起的。4.答案：B解析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救首要原則是保持呼吸道通暢，防止窒息。5.答案：D解析：四肢開放性骨折應(yīng)先妥善固定、創(chuàng)口包扎后再轉(zhuǎn)運(yùn)，不應(yīng)復(fù)位后再固定。6.答案：D解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷后休克主要機(jī)制是微循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織灌注不足。7.答案：D解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙主要表現(xiàn)為反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)、回避與創(chuàng)傷有關(guān)的刺激、警覺性增高等，性格改變不是主要表現(xiàn)。8.答案：D解析：早期合理應(yīng)用抗生素可預(yù)防創(chuàng)傷后感染，而不是感染的危險(xiǎn)因素。9.答案：B解析：創(chuàng)傷后脂肪栓塞綜合征最常發(fā)生于長(zhǎng)骨骨折，尤其是股骨骨折。10.答案：B解析：開放性氣胸急救首先應(yīng)封閉傷口，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷局部表現(xiàn)有疼痛、腫脹、功能障礙、畸形等。2.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷全身反應(yīng)包括發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、代謝紊亂、休克等。3.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷后出血止血方法有壓迫止血法、止血帶止血法、填塞止血法、結(jié)扎止血法等。4.答案：ABC解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)保持呼吸道通暢、密切觀察生命體征、避免顛簸，不應(yīng)快速轉(zhuǎn)運(yùn)。5.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷后感染預(yù)防措施包括徹底清創(chuàng)、合理應(yīng)用抗生素、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素等。6.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷后休克治療原則包括補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物、治療原發(fā)病等。7.答案：ABCD解析：肢體腫脹、疼痛進(jìn)行性加重、感覺異常、肌肉無力等提示可能發(fā)生筋膜間隔綜合征。8.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙治療方法包括心理治療、藥物治療、康復(fù)治療、支持治療等。三、填空題（答案）1.答案：顱腦創(chuàng)傷、胸部創(chuàng)傷、腹部創(chuàng)傷解析：創(chuàng)傷按受傷部位可分為顱腦、胸部、腹部等多種類型。2.答案：炎癥期、增生期、塑形期解析：創(chuàng)傷愈合過程分為炎癥期、增生期、塑形期三個(gè)階段。3.答案：清創(chuàng)、縫合、引流解析：開放性創(chuàng)傷處理原則是清創(chuàng)、縫合、引流。4.答案：組織灌注不足解析：休克本質(zhì)是組織灌注不足，導(dǎo)致細(xì)胞代謝紊亂和功能障礙。5.答案：呼吸困難、皮膚瘀點(diǎn)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀解析：創(chuàng)傷后脂肪栓塞綜合征主要診斷依據(jù)是呼吸困難、皮膚瘀點(diǎn)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：所有創(chuàng)傷患者都應(yīng)進(jìn)行全面體格檢查，以了解病情。2.答案：×解析：閉合性創(chuàng)傷早期應(yīng)冷敷，后期可熱敷。3.答案：×解析：創(chuàng)傷后出血量大時(shí)，應(yīng)先補(bǔ)充血容量，必要時(shí)再輸血。4.答案：×解析：創(chuàng)傷后感染病原菌包括革蘭陰性桿菌和革蘭陽(yáng)性球菌等。5.答案：×解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生與創(chuàng)傷嚴(yán)重程度等多種因素有關(guān)。6.答案：×解析：開放性骨折不應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位，以免加重?fù)p傷和感染。7.答案：×解析：休克患者首要治療措施是補(bǔ)充血容量。8.答案：√解析：筋膜間隔綜合征早期診斷主要依靠臨床表現(xiàn)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：創(chuàng)傷分類方法有多種，按致傷原因可分為機(jī)械性、物理性、化學(xué)性、生物性等；按受傷部位可分為顱腦、胸部、腹部、四肢等；按皮膚完整性可分