2025年老年病學(xué)常見疾病診斷試題答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.老年人心力衰竭最常見的誘因是（）A.心律失常B.呼吸道感染C.過度勞累D.情緒激動(dòng)2.老年癡呆患者最早出現(xiàn)的癥狀通常是（）A.記憶障礙B.語言障礙C.失認(rèn)D.失用3.老年人高血壓的特點(diǎn)不包括（）A.收縮壓升高為主B.血壓波動(dòng)大C.容易發(fā)生直立性低血壓D.脈壓差小4.老年糖尿病患者最常見的低血糖誘因是（）A.胰島素使用不當(dāng)B.飲食不規(guī)律C.運(yùn)動(dòng)量過大D.同時(shí)使用多種降糖藥物5.老年人慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息6.老年人骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的骨折最常見的部位是（）A.椎體B.髖部C.腕部D.肩部7.老年腦梗死患者最常見的病因是（）A.動(dòng)脈粥樣硬化B.心源性栓塞C.血液系統(tǒng)疾病D.血管炎8.老年人消化性潰瘍的特點(diǎn)不包括（）A.癥狀不典型B.胃潰瘍多見C.并發(fā)癥發(fā)生率高D.愈合快9.老年肺炎的常見病原體不包括（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.支原體D.真菌10.老年人帕金森病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.偏癱二、多項(xiàng)選擇題1.老年人心力衰竭的治療藥物包括（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物2.老年癡呆的診斷依據(jù)包括（）A.記憶力減退B.認(rèn)知功能障礙C.日常生活能力下降D.影像學(xué)檢查支持3.老年人高血壓的治療原則包括（）A.平穩(wěn)降壓B.個(gè)體化治療C.聯(lián)合用藥D.避免過度降壓4.老年糖尿病的治療目標(biāo)包括（）A.控制血糖B.預(yù)防并發(fā)癥C.提高生活質(zhì)量D.延長(zhǎng)壽命5.老年人慢性阻塞性肺疾病的治療措施包括（）A.戒煙B.支氣管舒張劑C.糖皮質(zhì)激素D.康復(fù)治療6.老年人骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施包括（）A.補(bǔ)充鈣劑和維生素DB.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)C.避免跌倒D.定期篩查7.老年腦梗死的治療方法包括（）A.溶栓治療B.抗血小板治療C.神經(jīng)保護(hù)治療D.康復(fù)治療8.老年人消化性潰瘍的治療藥物包括（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.胃黏膜保護(hù)劑C.抗生素D.促胃腸動(dòng)力藥9.老年肺炎的治療原則包括（）A.抗感染治療B.對(duì)癥支持治療C.預(yù)防并發(fā)癥D.提高免疫力10.老年人帕金森病的治療藥物包括（）A.左旋多巴B.多巴胺受體激動(dòng)劑C.抗膽堿能藥物D.金剛烷胺三、填空題1.老年人心力衰竭按發(fā)生部位可分為_____和_____。2.老年癡呆根據(jù)病因可分為_____和_____。3.老年人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。4.老年糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖_____mmol/L和（或）餐后2小時(shí)血糖_____mmol/L。5.老年人慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度分級(jí)依據(jù)是_____。6.老年人骨質(zhì)疏松癥的診斷主要依靠_____和_____。7.老年腦梗死的臨床類型包括_____、_____和_____。8.老年人消化性潰瘍的并發(fā)癥包括_____、_____和_____。9.老年肺炎的常見并發(fā)癥包括_____、_____和_____。10.老年人帕金森病的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥包括_____和_____。四、判斷題（√/×）1.老年人心力衰竭患者的心率一定增快。（）2.老年癡呆患者的認(rèn)知功能障礙是不可逆的。（）3.老年人高血壓患者的血壓控制越低越好。（）4.老年糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)應(yīng)比年輕人更嚴(yán)格。（）5.老年人慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查結(jié)果一定異常。（）6.老年人骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度一定降低。（）7.老年腦梗死患者在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)頭顱CT檢查一定能發(fā)現(xiàn)梗死灶。（）8.老年人消化性潰瘍患者的腹痛癥狀一定典型。（）9.老年肺炎患者的抗感染治療應(yīng)首選廣譜抗生素。（）10.老年人帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)癥狀可以通過藥物治療完全緩解。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述老年人心力衰竭的診斷要點(diǎn)。六、案例分析題患者，男性，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上。近3天來咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可。吸煙史40年，20支/天。查體：T37.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。肺功能檢查：FEV?/FVC60%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值的50%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：呼吸道感染是老年人心力衰竭最常見的誘因，其他誘因還包括心律失常、過度勞累、情緒激動(dòng)等。2.答案：A解析：老年癡呆患者最早出現(xiàn)的癥狀通常是記憶障礙，尤其是近記憶力減退，隨后可逐漸出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、語言障礙、失認(rèn)、失用等癥狀。3.答案：D解析：老年人高血壓的特點(diǎn)包括收縮壓升高為主、血壓波動(dòng)大、容易發(fā)生直立性低血壓、脈壓差大等。4.答案：A解析：胰島素使用不當(dāng)是老年糖尿病患者最常見的低血糖誘因，其他誘因還包括飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)量過大、同時(shí)使用多種降糖藥物等。5.答案：C解析：氣短或呼吸困難是老年人慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短。6.答案：A解析：老年人骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的骨折最常見的部位是椎體，其次是髖部、腕部等。7.答案：A解析：動(dòng)脈粥樣硬化是老年腦梗死患者最常見的病因，其他病因還包括心源性栓塞、血液系統(tǒng)疾病、血管炎等。8.答案：D解析：老年人消化性潰瘍的特點(diǎn)包括癥狀不典型、胃潰瘍多見、并發(fā)癥發(fā)生率高、愈合慢等。9.答案：D解析：老年肺炎的常見病原體包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、支原體等，真菌不是老年肺炎的常見病原體。10.答案：D解析：老年人帕金森病的主要臨床表現(xiàn)包括靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直等，偏癱不是帕金森病的主要表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：老年人心力衰竭的治療藥物包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物等，這些藥物可以減輕心臟負(fù)荷、改善心肌重構(gòu)、增強(qiáng)心肌收縮力等，從而緩解心力衰竭的癥狀。2.答案：ABCD解析：老年癡呆的診斷依據(jù)包括記憶力減退、認(rèn)知功能障礙、日常生活能力下降、影像學(xué)檢查支持等，這些依據(jù)可以幫助醫(yī)生明確診斷老年癡呆。3.答案：ABCD解析：老年人高血壓的治療原則包括平穩(wěn)降壓、個(gè)體化治療、聯(lián)合用藥、避免過度降壓等，這些原則可以幫助醫(yī)生選擇合適的降壓藥物和治療方案，從而有效地控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。4.答案：ABCD解析：老年糖尿病的治療目標(biāo)包括控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命等，這些目標(biāo)可以幫助醫(yī)生制定合理的治療方案，從而有效地控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。5.答案：ABCD解析：老年人慢性阻塞性肺疾病的治療措施包括戒煙、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、康復(fù)治療等，這些措施可以減輕癥狀、延緩病情進(jìn)展、提高生活質(zhì)量。6.答案：ABCD解析：老年人骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施包括補(bǔ)充鈣劑和維生素D、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、避免跌倒、定期篩查等，這些措施可以增加骨密度，降低骨折的風(fēng)險(xiǎn)。7.答案：ABCD解析：老年腦梗死的治療方法包括溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)治療等，這些方法可以改善腦血液循環(huán)，減輕腦損傷，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。8.答案：AB解析：老年人消化性潰瘍的治療藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑等，抗生素和促胃腸動(dòng)力藥一般不作為首選藥物。9.答案：ABCD解析：老年肺炎的治療原則包括抗感染治療、對(duì)癥支持治療、預(yù)防并發(fā)癥、提高免疫力等，這些原則可以幫助醫(yī)生選擇合適的治療方案，從而有效地控制感染，緩解癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生。10.答案：ABCD解析：老年人帕金森病的治療藥物包括左旋多巴、多巴胺受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物、金剛烷胺等，這些藥物可以改善帕金森病的癥狀，但不能完全治愈帕金森病。三、填空題（答案）1.答案：左心衰竭、右心衰竭解析：老年人心力衰竭按發(fā)生部位可分為左心衰竭和右心衰竭，左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血。2.答案：阿爾茨海默病、血管性癡呆解析：老年癡呆根據(jù)病因可分為阿爾茨海默病和血管性癡呆，阿爾茨海默病是最常見的老年癡呆類型，血管性癡呆是由于腦血管病變引起的癡呆。3.答案：≥140、≥90解析：老年人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，與成年人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)相同。4.答案：≥7.0、≥11.1解析：老年糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與成年人糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相同，即空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。5.答案：FEV?占預(yù)計(jì)值的百分比解析：老年人慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度分級(jí)依據(jù)是FEV?占預(yù)計(jì)值的百分比，F(xiàn)EV?/FVC<70%可診斷為慢性阻塞性肺疾病。6.答案：骨密度測(cè)定、X線檢查解析：老年人骨質(zhì)疏松癥的診斷主要依靠骨密度測(cè)定和X線檢查，骨密度測(cè)定是診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)，X線檢查可以觀察骨骼的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。7.答案：腦栓塞、腦血栓形成、腔隙性腦梗死解析：老年腦梗死的臨床類型包括腦栓塞、腦血栓形成、腔隙性腦梗死等，不同類型的腦梗死病因和臨床表現(xiàn)有所不同。8.答案：出血、穿孔、幽門梗阻解析：老年人消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻等，這些并發(fā)癥的發(fā)生率較高，需要及時(shí)治療。9.答案：呼吸衰竭、心力衰竭、休克解析：老年肺炎的常見并發(fā)癥包括呼吸衰竭、心力衰竭、休克等，這些并發(fā)癥的病情較重，需要及時(shí)治療。10.答案：運(yùn)動(dòng)波動(dòng)、異動(dòng)癥解析：老年人帕金森病的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥包括運(yùn)動(dòng)波動(dòng)和異動(dòng)癥，運(yùn)動(dòng)波動(dòng)表現(xiàn)為劑末現(xiàn)象、開關(guān)現(xiàn)象等，異動(dòng)癥表現(xiàn)為舞蹈樣動(dòng)作、手足徐動(dòng)癥等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：老年人心力衰竭患者的心率不一定增快，有些患者可能會(huì)出現(xiàn)心率減慢或心律失常。2.答案：×解析：老年癡呆患者的認(rèn)知功能障礙在早期可能是可逆的，通過積極的治療和干預(yù)可以延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。3.答案：×解析：老年人高血壓患者的血壓控制應(yīng)根據(jù)患者的具體情況個(gè)體化制定，一般不宜過低，以免引起重要臟器的供血不足。4.答案：×解析：老年糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)應(yīng)比年輕人寬松，以免發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)。5.答案：×解析：老年人慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查結(jié)果可能正常，尤其是在疾病早期或病情較輕時(shí)。6.答案：×解析：老年人骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度不一定降低，有些患者可能在發(fā)生骨折后才被診斷為骨質(zhì)疏松癥。7.答案：×解析：老年腦梗死患者在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)頭顱CT檢查可能不能發(fā)現(xiàn)梗死灶，需要在發(fā)病后24-48小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行復(fù)查。8.答案：×解析：老年人消化性潰瘍患者的腹痛癥狀可能不典型，有些患者可能沒有腹痛癥狀，或者僅表現(xiàn)為腹脹、消化不良等癥狀。9.答案：×解析：老年肺炎患者的抗感染治療應(yīng)根據(jù)病原體的類型和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗生素，不應(yīng)首選廣譜抗生素。10.答案：×解析：老年人帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)癥狀可以通過藥物治療得到緩解，但不能完全治愈，隨著病情的進(jìn)展，藥物治療的效果可能會(huì)逐漸下降。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：老年人心力衰竭的診斷要點(diǎn)包括：①有基礎(chǔ)心血管