2025年風(fēng)濕免疫科系統(tǒng)性紅斑狼瘡診療評估試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚損害部位是（）A.面部B.頸部C.胸部D.四肢2.以下哪項(xiàng)不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見癥狀（）A.發(fā)熱B.關(guān)節(jié)痛C.脫發(fā)D.腹瀉3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的自身抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體4.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是（）A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗Jo-1抗體D.抗Scl-70抗體5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者長期使用糖皮質(zhì)激素可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)不包括（）A.骨質(zhì)疏松B.高血壓C.高血糖D.低血壓6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的飲食應(yīng)注意（）A.高蛋白、高維生素B.低蛋白、高維生素C.高蛋白、低維生素D.低蛋白、低維生素7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿提示（）A.腎臟受累B.肝臟受累C.心臟受累D.肺部受累8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的治療首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.非甾體抗炎藥D.抗瘧藥9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在病情緩解期應(yīng)（）A.絕對臥床休息B.適當(dāng)活動C.避免曬太陽D.定期復(fù)查10.以下哪項(xiàng)不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護(hù)理措施（）A.心理護(hù)理B.皮膚護(hù)理C.關(guān)節(jié)護(hù)理D.飲食護(hù)理二、多項(xiàng)選擇題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因可能與以下哪些因素有關(guān)（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.雌激素水平D.感染因素2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及的系統(tǒng)包括（）A.皮膚黏膜B.關(guān)節(jié)肌肉C.腎臟D.血液系統(tǒng)3.以下哪些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.脫發(fā)4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可能出現(xiàn)的血液系統(tǒng)異常有（）A.貧血B.白細(xì)胞減少C.血小板減少D.血沉增快5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.頰部紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍?nèi)?、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種_____疾病。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的病情活動期和緩解期交替出現(xiàn)。（）2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的自身抗體可以作為診斷和病情監(jiān)測的指標(biāo)。（）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以使用化妝品。（）4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在病情緩解期可以自行停藥。（）5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的飲食應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物。（）6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的關(guān)節(jié)痛通常為對稱性、多關(guān)節(jié)受累。（）7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的腎臟受累是導(dǎo)致患者死亡的重要原因之一。（）8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在使用糖皮質(zhì)激素期間應(yīng)注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D。（）9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚損害可以自行消退。（）10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的病情嚴(yán)重程度與自身抗體的滴度成正比。（）五、簡答題1.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，女性，25歲，因“面部紅斑、關(guān)節(jié)痛3個月，加重伴發(fā)熱1周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)面部紅斑，呈蝶形分布，伴有雙側(cè)膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)疼痛，無腫脹、畸形，未予重視及治療。1周前上述癥狀加重，并出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴乏力、咳嗽、咳痰，為白色黏痰，無胸痛、呼吸困難等不適。自服“感冒藥”（具體不詳）后癥狀無明顯緩解，遂來我院就診。門診查血常規(guī)示：白細(xì)胞3.0×10?/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L，血紅蛋白100g/L，血小板150×10?/L；尿常規(guī)示：蛋白（++），紅細(xì)胞（++）；抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，抗Sm抗體陽性。問題1：請寫出該患者的初步診斷。問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：面部是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚損害部位，蝶形紅斑是其特征性表現(xiàn)。2.答案：D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見癥狀有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)等，腹瀉不是其常見癥狀。3.答案：C解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，特異性高。4.答案：B解析：抗雙鏈DNA抗體對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡有重要意義，也是病情活動的指標(biāo)之一。5.答案：D解析：長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、高血壓、高血糖等不良反應(yīng)，一般不會引起低血壓。6.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)給予高蛋白、高維生素飲食，以補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。7.答案：A解析：蛋白尿是系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎臟受累的常見表現(xiàn)。8.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選治療藥物，具有抗炎、免疫抑制等作用。9.答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在病情緩解期可適當(dāng)活動，以增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免過度勞累。10.答案：A解析：心理護(hù)理是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者護(hù)理的重要內(nèi)容之一，但不是唯一的護(hù)理措施。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因尚不完全清楚，可能與遺傳、環(huán)境、雌激素水平、感染等多種因素有關(guān)。2.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及全身多個系統(tǒng)，包括皮膚黏膜、關(guān)節(jié)肌肉、腎臟、血液系統(tǒng)等。3.答案：ABCD解析：蝶形紅斑、盤狀紅斑、口腔潰瘍、脫發(fā)等都是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少、血沉增快等血液系統(tǒng)異常。5.答案：ABCD解析：頰部紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍等都是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。三、填空題（答案）1.答案：自身免疫性解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，機(jī)體產(chǎn)生自身抗體，攻擊自身組織和器官。2.答案：早期診斷、早期治療、個體化治療解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則是早期診斷、早期治療，根據(jù)患者的病情、年齡、性別等因素制定個體化治療方案。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的病情活動期和緩解期交替出現(xiàn)，需要長期隨訪和治療。2.答案：√解析：自身抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷和病情監(jiān)測的重要指標(biāo)，不同的自身抗體對診斷和病情評估有不同的意義。3.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免使用化妝品，以免加重皮膚損害。4.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在病情緩解期不能自行停藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減量。5.答案：√解析：辛辣刺激性食物可能會加重系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的病情，應(yīng)避免食用。6.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的關(guān)節(jié)痛通常為對稱性、多關(guān)節(jié)受累，可伴有腫脹、疼痛等癥狀。7.答案：√解析：腎臟受累是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致患者死亡的重要原因之一。8.答案：√解析：長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，因此在使用糖皮質(zhì)激素期間應(yīng)注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D。9.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚損害一般不會自行消退，需要積極治療。10.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的病情嚴(yán)重程度與自身抗體的滴度不一定成正比，還與患者的臨床表現(xiàn)、受累器官等因素有關(guān)。五、簡答題（答案）1.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，常見的有：（1）皮膚黏膜：蝶形紅斑、盤狀紅斑、口腔潰瘍、脫發(fā)等。（2）關(guān)節(jié)肌肉：關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、肌肉無力等。（3）腎臟受累：蛋白尿、血尿、水腫等。（4）血液系統(tǒng)：貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少等。（5）心血管系統(tǒng)：心包炎、心肌炎等。（6）呼吸系統(tǒng)：胸膜炎、間質(zhì)性肺炎等。（7）消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。（8）神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、精神癥狀等。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的初步診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。2.答：為明確診斷，還需進(jìn)一步做以下檢查：（1）補(bǔ)體C3