2025年心內(nèi)科急診病例分析考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心絞痛發(fā)作時(shí)最典型的癥狀是（）A.胸骨后壓榨性疼痛B.胸部燒灼感C.胸部針刺樣疼痛D.胸部悶脹感2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.PR間期延長3.急性左心衰患者最緊急的處理措施是（）A.高流量吸氧B.快速利尿C.使用血管擴(kuò)張劑D.確保氣道通暢4.高血壓急癥的定義是（）A.收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHgB.收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥100mmHgC.收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHgD.收縮壓≥150mmHg或舒張壓≥95mmHg5.心臟驟停最有效的搶救措施是（）A.口對(duì)口人工呼吸B.胸外按壓C.除顫D.靜脈注射腎上腺素6.以下哪種情況不適合進(jìn)行心肺復(fù)蘇（）A.心臟驟停患者B.呼吸停止患者C.有明顯外傷患者D.孕婦7.急性肺栓塞患者最常見的癥狀是（）A.胸痛B.呼吸困難C.暈厥D.發(fā)熱8.以下哪種藥物是β受體阻滯劑（）A.硝酸甘油B.美托洛爾C.氨氯地平D.氯沙坦9.高血壓患者出現(xiàn)視力模糊，可能是由于（）A.腎臟損害B.視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化C.眼壓升高D.糖尿病10.心律失常中最常見的是（）A.室性心動(dòng)過速B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.室性早搏二、多項(xiàng)選題1.心絞痛的誘發(fā)因素包括（）A.體力勞動(dòng)B.情緒激動(dòng)C.飲食過量D.吸煙2.急性心肌梗死的治療措施包括（）A.靜脈溶栓B.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療C.藥物治療D.急診冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)3.高血壓的并發(fā)癥包括（）A.心力衰竭B.腦卒中C.腎臟損害D.糖尿病4.心臟驟停的病因包括（）A.心臟病B.電擊C.藥物中毒D.肺炎5.急性肺栓塞的輔助檢查包括（）A.D-二聚體B.肺動(dòng)脈CT造影C.心電圖D.胸部X光片6.β受體阻滯劑的作用包括（）A.降低心率B.降低血壓C.減少心肌耗氧量D.改善心功能7.高血壓患者的非藥物治療措施包括（）A.限制鈉鹽攝入B.增加體力活動(dòng)C.控制體重D.戒煙限酒8.心律失常的治療方法包括（）A.藥物治療B.電復(fù)律C.射頻消融D.起搏器植入9.心絞痛的分類包括（）A.勞力性心絞痛B.變異型心絞痛C.自發(fā)性心絞痛D.混合性心絞痛10.心臟驟停的預(yù)防措施包括（）A.控制血壓B.控制血糖C.戒煙限酒D.定期體檢三、填空題1.心絞痛發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)立即_________。2.急性心肌梗死患者應(yīng)盡快進(jìn)行_________治療。四、判斷題（√/×）1.心絞痛發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)立即躺下休息。2.急性心肌梗死患者應(yīng)進(jìn)行溶栓治療。3.高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入。4.心臟驟停患者應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。5.急性肺栓塞患者應(yīng)進(jìn)行肺動(dòng)脈造影檢查。五、案例分析1.患者主訴：突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴呼吸困難?，F(xiàn)病史：患者男性，65歲，有高血壓病史，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射，伴呼吸困難，已持續(xù)2小時(shí)。體征：血壓180/100mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，雙肺呼吸音清晰，心界向左擴(kuò)大。輔助檢查：心電圖示ST段抬高，心肌酶譜升高。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？六、簡答題1.簡述急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：心絞痛發(fā)作時(shí)最典型的癥狀是胸骨后壓榨性疼痛。2.B解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變是T波倒置。3.D解析：急性左心衰患者最緊急的處理措施是確保氣道通暢。4.A解析：高血壓急癥的定義是收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。5.B解析：心臟驟停最有效的搶救措施是胸外按壓。6.C解析：有明顯外傷患者不適合進(jìn)行心肺復(fù)蘇。7.B解析：急性肺栓塞患者最常見的癥狀是呼吸困難。8.B解析：美托洛爾是β受體阻滯劑。9.B解析：高血壓患者出現(xiàn)視力模糊，可能是由于視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化。10.D解析：心律失常中最常見的是室性早搏。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：心絞痛的誘發(fā)因素包括體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飲食過量、吸煙。2.A,B,C,D解析：急性心肌梗死的治療措施包括靜脈溶栓、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、藥物治療、急診冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。3.A,B,C,D解析：高血壓的并發(fā)癥包括心力衰竭、腦卒中、腎臟損害、糖尿病。4.A,B,C,D解析：心臟驟停的病因包括心臟病、電擊、藥物中毒、肺炎。5.A,B,C,D解析：急性肺栓塞的輔助檢查包括D-二聚體、肺動(dòng)脈CT造影、心電圖、胸部X光片。6.A,B,C,D解析：β受體阻滯劑的作用包括降低心率、降低血壓、減少心肌耗氧量、改善心功能。7.A,B,C,D解析：高血壓患者的非藥物治療措施包括限制鈉鹽攝入、增加體力活動(dòng)、控制體重、戒煙限酒。8.A,B,C,D解析：心律失常的治療方法包括藥物治療、電復(fù)律、射頻消融、起搏器植入。9.A,B,C,D解析：心絞痛的分類包括勞力性心絞痛、變異型心絞痛、自發(fā)性心絞痛、混合性心絞痛。10.A,B,C,D解析：心臟驟停的預(yù)防措施包括控制血壓、控制血糖、戒煙限酒、定期體檢。三、填空題（答案）1.含服硝酸甘油2.再灌注四、判斷題（答案）1.×解析：心絞痛發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)立即坐下休息。2.×解析：急性心肌梗死患者應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方法。3.√解析：高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入。4.√解析：心臟驟?；颊邞?yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。5.√解析：急性肺栓塞患者應(yīng)進(jìn)行肺動(dòng)脈造影檢查。五、案例分析（答案）1.答：問題1：初步診斷？急性心肌梗死。問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？進(jìn)一步檢查