新生兒護理試題庫（附答案）一、單項選擇題1.正常新生兒出生后體重下降，能恢復(fù)到出生時體重的時間是A.2-3天B.4-6天C.7-10天D.11-14天E.15-21天答案：C解析：新生兒出生后第1周內(nèi)由于攝入不足、水分喪失及排出胎便，體重可暫時性下降3%-9%，稱為生理性體重下降。一般在生后7-10天恢復(fù)到出生時體重。2.新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度D.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲E.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色答案：B解析：Apgar評分用于判斷有無新生兒窒息及窒息的嚴重程度，以出生后1分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色五項體征為依據(jù)。3.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-6天E.出生后6-7天答案：B解析：生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達高峰，5-7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達高峰，7-9天消退，最長可延遲到3-4周。4.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是A.迅速復(fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.4-8小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，循序漸進。如肛溫＞30℃，腋-肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入30℃暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)的情況逐漸調(diào)整到30-34℃的范圍內(nèi)，6-12小時恢復(fù)正常體溫；如肛溫＜30℃，腋-肛溫差為負值的重度患兒，先將患兒置于比肛溫高1-2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時升高0.5-1℃，于12-24小時恢復(fù)正常體溫。5.新生兒破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是A.張口及吸吮困難B.牙關(guān)緊閉C.全身痙攣D.角弓反張E.呼吸衰竭答案：A解析：新生兒破傷風(fēng)起病初期，患兒往往哭鬧不安，咀嚼肌先受累，患兒口張不大，吸吮困難，隨后牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，出現(xiàn)苦笑面容，此為最早出現(xiàn)的癥狀。6.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)道感染C.臍部感染D.呼吸道感染E.消化道感染答案：C解析：新生兒敗血癥的感染途徑有產(chǎn)前（宮內(nèi)）、產(chǎn)時和產(chǎn)后。產(chǎn)后感染是最常見的途徑，而臍部是細菌最易入侵的門戶，所以臍部感染是新生兒敗血癥最常見的感染途徑。7.早產(chǎn)兒護理中哪項不妥A.預(yù)防窒息B.盡早輸液輸血C.預(yù)防感染D.合理營養(yǎng)E.注意保暖答案：B解析：早產(chǎn)兒各項器官功能尚未完全發(fā)育成熟，應(yīng)注意保暖、預(yù)防窒息、預(yù)防感染、合理營養(yǎng)等。一般不主張盡早輸液輸血，應(yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒的具體情況，如是否有貧血、低蛋白血癥等，在必要時進行相應(yīng)的治療。8.新生兒期是指A.自出生臍帶結(jié)扎到1周歲B.自受孕到出生臍帶結(jié)扎時C.自出生臍帶結(jié)扎開始到滿28天D.自出生后第1天到生后第30天E.自出生后第1天到生后第40天答案：C解析：新生兒期是指自出生臍帶結(jié)扎開始到滿28天。9.正常新生兒呼吸系統(tǒng)的特點是A.呼吸節(jié)律規(guī)整B.呼吸頻率較快，約40-60次/分C.以胸式呼吸為主D.呼吸頻率較慢，約20-30次/分E.呼氣時間長于吸氣時間答案：B解析：新生兒呼吸中樞發(fā)育不完善，呼吸節(jié)律常不規(guī)則。呼吸頻率較快，約40-60次/分。新生兒胸廓活動范圍小，呼吸肌發(fā)育不全，主要靠膈肌運動，以腹式呼吸為主。吸氣時間長于呼氣時間。10.新生兒顱內(nèi)出血的護理，下列哪項是錯誤的A.保持安靜，避免各種驚擾B.頭肩部抬高15°-30°，以減輕腦水腫C.注意保暖，必要時給氧D.經(jīng)常翻身，防止肺部淤血E.喂乳時應(yīng)臥在床上，不要抱起患兒答案：D解析：新生兒顱內(nèi)出血時應(yīng)保持安靜，避免搬動和驚擾，減少噪聲，將頭肩部抬高15°-30°，以減輕腦水腫。注意保暖，必要時給氧。不能經(jīng)常翻身，以免加重顱內(nèi)出血。喂乳時應(yīng)臥在床上，不要抱起患兒，防止加重出血。二、多項選擇題1.新生兒的特殊生理狀態(tài)包括A.生理性體重下降B.生理性黃疸C.乳腺腫大D.假月經(jīng)E.馬牙答案：ABCDE解析：新生兒的特殊生理狀態(tài)包括生理性體重下降、生理性黃疸、乳腺腫大、假月經(jīng)、馬牙、螳螂嘴等。2.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價答案：ABCDE解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟按照ABCDE方案進行，A是清理呼吸道，B是建立呼吸，C是維持正常循環(huán)，D是藥物治療，E是評價，貫穿于整個復(fù)蘇過程。3.新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)有A.低體溫B.皮膚硬腫C.多器官功能損害D.黃疸加重E.體溫不升答案：ABCE解析：新生兒寒冷損傷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫，嚴重者可出現(xiàn)多器官功能損害。一般無黃疸加重的表現(xiàn)。4.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)有A.精神萎靡B.拒乳C.體溫不穩(wěn)定D.黃疸加重E.肝脾腫大答案：ABCDE解析：新生兒敗血癥早期表現(xiàn)為精神萎靡、拒乳、體溫不穩(wěn)定等，可出現(xiàn)黃疸加重，隨著病情進展可出現(xiàn)肝脾腫大等表現(xiàn)。5.早產(chǎn)兒的特點有A.皮膚薄嫩、胎毛多B.呼吸不規(guī)則，常出現(xiàn)呼吸暫停C.消化功能差，易發(fā)生溢乳D.生理性黃疸出現(xiàn)早、程度重、持續(xù)時間長E.體溫調(diào)節(jié)功能差，易出現(xiàn)低體溫答案：ABCDE解析：早產(chǎn)兒皮膚薄嫩、胎毛多；呼吸中樞發(fā)育不完善，呼吸不規(guī)則，常出現(xiàn)呼吸暫停；消化功能差，吞咽反射弱，易發(fā)生溢乳；肝臟功能不成熟，生理性黃疸出現(xiàn)早、程度重、持續(xù)時間長；體溫調(diào)節(jié)功能差，棕色脂肪少，易出現(xiàn)低體溫。三、填空題1.新生兒根據(jù)胎齡分類可分為______、______和______。答案：足月兒、早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)兒解析：足月兒是指胎齡滿37周至未滿42周的新生兒；早產(chǎn)兒是指胎齡小于37周的新生兒；過期產(chǎn)兒是指胎齡大于等于42周的新生兒。2.新生兒Apgar評分______分為正常，______分為輕度窒息，______分為重度窒息。答案：8-10、4-7、0-3解析：Apgar評分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧等處理；0-3分為重度窒息，需緊急搶救，行喉鏡在直視下氣管內(nèi)插管并給氧。3.新生兒生理性黃疸血清膽紅素足月兒不超過______μmol/L，早產(chǎn)兒不超過______μmol/L。答案：221、257解析：生理性黃疸時血清膽紅素足月兒不超過221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒不超過257μmol/L（15mg/dl）。4.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生的順序是______、______、______、______、______。答案：下肢、臀部、面頰、上肢、全身解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生的順序是下肢外側(cè)→臀部→面頰→上肢→全身。5.新生兒破傷風(fēng)的治療原則是______、______、______、______、______。答案：控制痙攣、中和毒素、控制感染、保證營養(yǎng)、對癥治療解析：控制痙攣是治療的關(guān)鍵，可選用地西泮、苯巴比妥等藥物；中和毒素可使用破傷風(fēng)抗毒素；控制感染可選用青霉素等抗生素；保證營養(yǎng)可通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)；對癥治療包括處理臍部、維持呼吸、循環(huán)功能等。四、簡答題1.簡述新生兒喂養(yǎng)的方法及注意事項。答案：喂養(yǎng)方法：（1）母乳喂養(yǎng)：母乳是新生兒最理想的食物，應(yīng)盡早開奶，按需哺乳。一般產(chǎn)后半小時內(nèi)即可讓新生兒吸吮乳頭，促進乳汁分泌。喂奶時應(yīng)將乳頭和大部分乳暈放入新生兒口中，防止空氣吸入。（2）人工喂養(yǎng)：當(dāng)母親因各種原因不能母乳喂養(yǎng)時，可選用配方奶進行人工喂養(yǎng)。奶具要嚴格消毒，奶的溫度要適宜，一般與體溫相近。喂奶時奶瓶應(yīng)傾斜，使奶液充滿奶嘴，防止新生兒吸入空氣。（3）混合喂養(yǎng)：母乳不足時可采用混合喂養(yǎng)，即在母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上添加配方奶?？上任鼓溉?，將兩側(cè)乳房吸空后再補充配方奶。注意事項：（1）喂奶后應(yīng)將新生兒豎起、輕拍背部，排出胃內(nèi)空氣，防止溢乳。（2）注意觀察新生兒的吸吮情況、吞咽情況及大小便情況，了解喂養(yǎng)是否充足。（3）保持乳頭清潔，每次喂奶前后用溫水清洗乳頭。人工喂養(yǎng)時奶具要每天消毒。（4）喂奶時要注意觀察新生兒的面色、呼吸等情況，如有異常應(yīng)立即停止喂奶。（5）按需喂養(yǎng)，不要強迫新生兒進食。2.簡述新生兒臍部護理的要點。答案：（1）保持臍部清潔干燥：新生兒出生后應(yīng)每天用碘伏消毒臍部殘端及臍輪周圍，一般從臍帶根部開始環(huán)形消毒，直徑約5cm左右。消毒后用無菌紗布覆蓋。（2）避免尿液污染：給新生兒換尿布時要注意避免尿液污染臍部，可將尿布前端反折，防止尿液浸濕臍部。（3）觀察臍部情況：每天觀察臍部有無滲血、滲液、紅腫、異味等情況。如有少量滲血，可繼續(xù)消毒，一般可自行愈合；如滲血較多或有膿性分泌物等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。（4）防止臍部受壓：給新生兒穿衣服、包裹包被時要注意避免壓迫臍部，以免影響臍部愈合。（5）臍帶脫落時間：一般臍帶在出生后1-2周脫落。脫落后仍需繼續(xù)觀察臍部情況，保持清潔干燥。3.簡述新生兒黃疸的分類及特點。答案：（1）生理性黃疸：特點：①一般情況良好；②足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達高峰，5-7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達高峰，7-9天消退，最長可延遲到3-4周；③血清膽紅素足月兒不超過221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒不超過257μmol/L（15mg/dl）。（2）病理性黃疸：特點：①黃疸出現(xiàn)早，生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；②黃疸程度重，血清膽紅素足月兒超過221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒超過257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超過85μmol/L（5mg/dl）；③黃疸持續(xù)時間長，足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過4周；④黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑤血清結(jié)合膽紅素超過34μmol/L（2mg/dl）。病理性黃疸的原因包括膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙等。五、案例分析題患兒，男，出生后2天，因拒乳、反應(yīng)差入院。查體：體溫35℃，皮膚硬腫，呈暗紅色，累及下肢、臀部?；純簽樵绠a(chǎn)兒，出生體重1800g。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：該患兒最可能的診斷是新生兒寒冷損傷綜合征。依據(jù)為早產(chǎn)兒，出生體重低，體溫35℃，有皮膚硬腫，累及下肢、臀部，且有拒乳、反應(yīng)差等表現(xiàn)。2.針對該患兒應(yīng)采取哪些護理措施？答案：（1）復(fù)溫：這是治療的關(guān)鍵。由于患兒體溫35℃，可先將患兒置于比肛溫高1-2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時升高0.5-1℃，于12-24小時恢復(fù)正常體溫。在復(fù)溫過程中要密切觀察體溫變化。（2）合理喂養(yǎng)：保證足夠的熱量和液體