醫(yī)院精神科跌倒墜床患者應(yīng)急預(yù)案及演練腳本（2篇）第一篇場景設(shè)定某醫(yī)院精神科病房內(nèi)，一位患有精神分裂癥的患者在幻覺和妄想的支配下，突然試圖從病床邊緣墜下，被護(hù)士及時發(fā)現(xiàn)。以下是此次事件的應(yīng)急預(yù)案及演練腳本。應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者跌倒墜床的處理流程護(hù)士在病房巡視過程中，一旦發(fā)現(xiàn)患者有跌倒墜床的跡象或已經(jīng)發(fā)生跌倒墜床，應(yīng)立即奔赴現(xiàn)場。如果患者意識清醒，護(hù)士要輕聲安慰患者，避免其因緊張而做出過激行為。迅速評估患者的受傷情況，包括有無骨折、出血、意識障礙等。若患者意識不清，應(yīng)立即呼叫醫(yī)生，并將患者置于平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。同時，護(hù)士要注意保護(hù)患者的隱私，拉上床簾。2.緊急呼叫與支援護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者跌倒墜床后，要立即通過對講機(jī)或電話呼叫醫(yī)生和護(hù)士長。呼叫內(nèi)容應(yīng)簡潔明了，包括患者的姓名、床號、跌倒墜床的大致情況等。醫(yī)生接到呼叫后，應(yīng)在最短時間內(nèi)趕到現(xiàn)場進(jìn)行進(jìn)一步的評估和處理。護(hù)士長接到通知后，要迅速組織其他護(hù)士前往現(xiàn)場支援，安排人員準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備。3.現(xiàn)場評估與急救醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，會同護(hù)士對患者進(jìn)行全面評估。檢查患者的生命體征，如呼吸、心率、血壓等；查看患者的受傷部位，判斷損傷的程度。如果患者有明顯的出血，應(yīng)立即進(jìn)行止血處理，可采用壓迫止血法或使用止血帶。對于疑似骨折的患者，要避免隨意搬動，盡量保持受傷部位的固定。若患者出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，按照胸外按壓、開放氣道、人工呼吸的順序進(jìn)行操作，直到急救設(shè)備和人員到達(dá)。4.檢查與診斷在現(xiàn)場初步處理后，要盡快將患者送往相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和診斷。一般情況下，會先進(jìn)行頭顱CT、X線等檢查，以確定患者是否有顱內(nèi)損傷、骨折等情況。在搬運患者的過程中，要注意動作輕柔，避免加重患者的損傷。同時，要安排護(hù)士陪同患者，確?；颊叩陌踩?，并及時向醫(yī)生反饋患者的情況。5.通知家屬在對患者進(jìn)行緊急處理的同時，護(hù)士要及時通知患者的家屬。通知內(nèi)容應(yīng)包括患者跌倒墜床的情況、目前的處理措施以及患者的大致病情。在與家屬溝通時，要注意語言表達(dá)，既要讓家屬了解真實情況，又要避免引起家屬的過度恐慌。6.后續(xù)處理與記錄患者經(jīng)過檢查和治療后，要將其送回病房繼續(xù)觀察。護(hù)士要密切關(guān)注患者的病情變化，包括生命體征、意識狀態(tài)、傷口情況等，并做好詳細(xì)的記錄。同時，要對此次事件進(jìn)行分析和總結(jié)，找出導(dǎo)致患者跌倒墜床的原因，評估應(yīng)急預(yù)案的執(zhí)行效果，提出改進(jìn)措施，以防止類似事件的再次發(fā)生。演練腳本|時間|場景|人物|臺詞|動作||:----:|:----:|:----:|:----:|:----:||0:00|護(hù)士A在病房巡視，發(fā)現(xiàn)3床患者李某（患有精神分裂癥，有幻覺、妄想癥狀）正試圖從病床邊緣墜下。|護(hù)士A|“不好，患者要墜床了！”|快速跑向患者，伸手拉住患者||0:10|護(hù)士A拉住患者，患者身體懸空，情緒激動，大喊大叫。|護(hù)士A|“李大爺，別怕，我在這兒呢，您先安靜下來?！眧一邊用力拉住患者，一邊輕聲安慰||0:30|護(hù)士A成功將患者拉回床上，患者仍在掙扎。|護(hù)士A|通過對講機(jī)呼叫：“醫(yī)生，3床患者差點墜床，現(xiàn)在情緒不穩(wěn)定，需要支援?！眧將患者按在床上，防止其再次墜床||0:45|醫(yī)生和護(hù)士長以及護(hù)士B、C聽到呼叫后，迅速趕到病房。|醫(yī)生|“先讓患者安靜下來?！眧查看患者的情況||1:00|護(hù)士長|“護(hù)士B，去準(zhǔn)備約束帶；護(hù)士C，準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備?！眧指揮其他護(hù)士行動||1:15|護(hù)士B拿來約束帶，與護(hù)士A一起將患者適當(dāng)約束。|護(hù)士A|“李大爺，我們給您綁上約束帶是為了保護(hù)您，您別害怕?！眧輕柔地給患者綁上約束帶||1:30|醫(yī)生開始對患者進(jìn)行評估。|醫(yī)生|“患者意識清醒，生命體征基本正常，先檢查一下身體有沒有受傷。”|檢查患者的頭部、四肢、軀干等部位||2:00|醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者右下肢有壓痛，疑似骨折。|醫(yī)生|“患者右下肢可能骨折了，不能隨意搬動。護(hù)士A，聯(lián)系放射科，準(zhǔn)備做X線檢查?！眧讓護(hù)士A聯(lián)系檢查科室||2:15|護(hù)士A打電話聯(lián)系放射科。|護(hù)士A|“您好，精神科3床患者疑似右下肢骨折，需要馬上做X線檢查，請做好準(zhǔn)備?！眧打電話溝通||2:30|護(hù)士長安排護(hù)士C通知患者家屬。|護(hù)士C|“您好，請問是3床患者李某的家屬嗎？您家老爺子在病房差點墜床，目前懷疑右下肢骨折，現(xiàn)在我們準(zhǔn)備送他去做檢查，請您盡快來醫(yī)院?！眧打電話通知家屬|(zhì)|2:45|搬運人員到達(dá)病房，醫(yī)生指導(dǎo)搬運人員將患者平穩(wěn)地搬到擔(dān)架上。|醫(yī)生|“動作輕一點，注意保護(hù)患者的右下肢。”|指導(dǎo)搬運||3:00|護(hù)士A陪同患者前往放射科。|護(hù)士A|“李大爺，我們?nèi)プ鰝€檢查，您別緊張?！眧陪伴患者||3:30|患者在放射科完成X線檢查，結(jié)果顯示右下肢骨折。|醫(yī)生|“患者右下肢骨折，需要馬上請骨科會診?！眧安排會診||3:45|護(hù)士A聯(lián)系骨科醫(yī)生。|護(hù)士A|“您好，精神科3床患者右下肢骨折，麻煩您來會診一下?！眧打電話聯(lián)系||4:00|骨科醫(yī)生到達(dá)精神科病房，對患者進(jìn)行會診。|骨科醫(yī)生|“患者骨折情況比較明確，需要進(jìn)行固定處理，建議轉(zhuǎn)骨科進(jìn)一步治療。”|提出治療建議||4:15|醫(yī)生與患者家屬溝通。|醫(yī)生|“患者右下肢骨折，我們建議轉(zhuǎn)骨科治療，您看可以嗎？”|向家屬說明情況||4:30|家屬同意轉(zhuǎn)科。|護(hù)士長|“護(hù)士B，聯(lián)系骨科病房，安排轉(zhuǎn)科事宜?！眧安排轉(zhuǎn)科||4:45|護(hù)士B聯(lián)系好骨科病房，搬運人員將患者送往骨科。|護(hù)士A|“李大爺，我們送您去骨科，那邊會有更專業(yè)的醫(yī)生照顧您。”|護(hù)送患者||5:00|患者轉(zhuǎn)科后，護(hù)士長組織護(hù)士對此次事件進(jìn)行討論。|護(hù)士長|“大家說說這次事件我們有哪些地方做得好，哪些地方還需要改進(jìn)?！眧組織討論||5:15|護(hù)士A|“我覺得我發(fā)現(xiàn)患者墜床后反應(yīng)還算及時，但在安慰患者方面還可以做得更好。”|發(fā)表意見||5:30|護(hù)士B|“我在準(zhǔn)備約束帶的時候有點手忙腳亂，以后要更熟練一些?！眧反思不足||5:45|醫(yī)生|“我們在處理這類事件時，團(tuán)隊協(xié)作還需要進(jìn)一步加強(qiáng)，信息溝通要更及時準(zhǔn)確?！眧總結(jié)經(jīng)驗||6:00|護(hù)士長|“大家說得都很對，我們要針對這些問題進(jìn)行改進(jìn)，完善應(yīng)急預(yù)案，避免類似事件再次發(fā)生。”|總結(jié)發(fā)言|第二篇場景設(shè)定某醫(yī)院精神科病房內(nèi)，一位患有躁狂癥的患者在病房內(nèi)快速奔跑，突然不慎跌倒，頭部撞到床邊，導(dǎo)致頭部出血。以下是針對該事件的應(yīng)急預(yù)案及演練腳本。應(yīng)急預(yù)案1.現(xiàn)場應(yīng)急處理當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者跌倒后，應(yīng)立即跑到患者身邊。如果患者有明顯的外傷出血，要迅速用干凈的紗布或毛巾按壓止血。同時，大聲呼叫其他護(hù)士支援。在按壓止血的過程中，要盡量保持患者的安靜，避免其因情緒激動而加重出血。2.通知醫(yī)生與評估護(hù)士呼叫支援的同時，要通過對講機(jī)或其他方式通知醫(yī)生。醫(yī)生接到通知后，應(yīng)迅速趕到現(xiàn)場。醫(yī)生到達(dá)后，會同護(hù)士對患者進(jìn)行全面評估。首先檢查患者的意識狀態(tài)，判斷是否有昏迷、嗜睡等情況。然后檢查患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等。對于頭部受傷的患者，還要仔細(xì)檢查頭部傷口的大小、深度，是否有顱骨骨折等情況。3.傷口處理根據(jù)患者頭部傷口的情況進(jìn)行相應(yīng)的處理。如果傷口較小，出血不嚴(yán)重，可先用生理鹽水沖洗傷口，清除傷口內(nèi)的異物，然后用碘伏消毒，最后用無菌紗布包扎。如果傷口較大，出血較多，在按壓止血的同時，要準(zhǔn)備縫合所需的物品，如縫線、縫針、局部麻醉藥等。在進(jìn)行傷口縫合時，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，以防止感染。4.進(jìn)一步檢查在對患者的傷口進(jìn)行初步處理后，要安排患者進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。一般會先進(jìn)行頭顱CT檢查，以確定患者是否有顱內(nèi)出血、顱骨骨折等情況。在檢查過程中，要安排護(hù)士陪同患者，確保患者的安全。同時，要及時向醫(yī)生反饋患者在檢查過程中的情況。5.心理安撫與家屬溝通精神科患者在跌倒受傷后，往往會出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒。護(hù)士要及時對患者進(jìn)行心理安撫，向患者解釋治療的過程和目的，讓患者放松心情。同時，要及時通知患者的家屬，向家屬詳細(xì)說明患者跌倒的情況、目前的處理措施以及下一步的治療計劃。在與家屬溝通時，要注意語言表達(dá)，給予家屬足夠的關(guān)心和支持。6.事件總結(jié)與改進(jìn)患者經(jīng)過治療后，要對此次事件進(jìn)行總結(jié)。分析導(dǎo)致患者跌倒的原因，如病房環(huán)境是否存在安全隱患、患者的護(hù)理措施是否到位等。評估應(yīng)急預(yù)案的執(zhí)行效果，找出存在的問題和不足之處。針對這些問題，提出改進(jìn)措施，如加強(qiáng)病房的安全管理、完善患者的護(hù)理計劃等，以提高醫(yī)院精神科的安全管理水平。演練腳本|時間|場景|人物|臺詞|動作||:----:|:----:|:----:|:----:|:----:||0:00|護(hù)士A在病房護(hù)士站整理病歷，突然聽到病房內(nèi)有患者摔倒的聲音。|護(hù)士A|“不好，好像有患者摔倒了！”|迅速放下手中的病歷，跑向病房||0:10|護(hù)士A跑到病房，發(fā)現(xiàn)5床患者張某（患有躁狂癥）躺在地上，頭部出血。|護(hù)士A|“快，快來人啊！5床患者跌倒頭部出血了！”|一邊大聲呼叫，一邊用隨身攜帶的紗布按壓患者頭部傷口||0:20|護(hù)士B、C聽到呼叫后，迅速趕到病房。|護(hù)士A|“護(hù)士B，去通知醫(yī)生；護(hù)士C，準(zhǔn)備急救藥品和物品?！眧指揮其他護(hù)士行動||0:30|護(hù)士B通過對講機(jī)呼叫醫(yī)生。|護(hù)士B|“醫(yī)生，5床患者跌倒，頭部出血，情況緊急，請馬上過來。”|對著對講機(jī)呼叫||0:45|醫(yī)生聽到呼叫后，迅速趕到病房。|醫(yī)生|“先看看患者的情況。”|蹲下查看患者的意識狀態(tài)和傷口情況||1:00|醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)患者意識清醒，但頭部傷口較大，出血較多。|醫(yī)生|“患者頭部傷口需要縫合，護(hù)士C，準(zhǔn)備縫合包和局部麻醉藥。”|下達(dá)醫(yī)囑||1:15|護(hù)士C迅速拿來縫合包和局部麻醉藥。|醫(yī)生|“先給患者進(jìn)行局部麻醉?！眧準(zhǔn)備進(jìn)行傷口處理||1:30|護(hù)士C給患者進(jìn)行局部麻醉。|醫(yī)生|“開始縫合傷口?！眧開始進(jìn)行傷口縫合||2:00|醫(yī)生順利完成傷口縫合，用無菌紗布包扎好傷口。|醫(yī)生|“患者傷口已經(jīng)縫合，需要馬上做頭顱CT檢查，排除顱內(nèi)出血的可能?！眧安排檢查||2:15|護(hù)士A聯(lián)系CT室。|護(hù)士A|“您好，精神科5床患者跌倒頭部受傷，剛縫合完傷口，需要馬上做頭顱CT檢查，請做好準(zhǔn)備。”|打電話聯(lián)系||2:30|護(hù)士長安排護(hù)士B通知患者家屬。|護(hù)士B|“您好，請問是5床患者張某的家屬嗎？您家孩子在病房跌倒，頭部受傷，我們已經(jīng)進(jìn)行了傷口縫合，現(xiàn)在準(zhǔn)備送他去做CT檢查，請您盡快來醫(yī)院。”|打電話通知家屬|(zhì)|2:45|搬運人員到達(dá)病房，護(hù)士A陪同患者前往CT室。|護(hù)士A|“張大哥，別害怕，我們?nèi)プ鰝€檢查，看看腦袋里面有沒有問題?！眧陪伴患者||3:30|患者在CT室完成檢查，結(jié)果顯示顱內(nèi)無明顯出血。|醫(yī)生|“患者顱內(nèi)沒有出血，情況還算穩(wěn)定，但需要繼續(xù)觀察?！眧向護(hù)士說明情況||3:45|護(hù)士A將患者送回病房。|護(hù)士A|“張大哥，您現(xiàn)在已經(jīng)回到病房了，好好休息，有什么不舒服隨時叫我們?！眧將患者安置好||4:00|患者家屬趕到醫(yī)院。|醫(yī)生|“您別著急，患者頭部傷口已經(jīng)縫合，CT檢查顯示顱內(nèi)沒有出血，目前情況穩(wěn)定，我們會繼續(xù)觀察。”|向家屬解釋病情||4:15|護(hù)士長組織護(hù)士對此次事件進(jìn)行討論。|護(hù)士長|“大家談?wù)勥@次事件我們有哪些方面需要改進(jìn)?！眧組織討論