2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)（內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)）內(nèi)科護(hù)理學(xué)臨床技能試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽B.有傳染性C.時(shí)有喘息D.反復(fù)發(fā)熱E.少量咯血答案：A。慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間，連續(xù)2年或2年以上，其最突出癥狀是長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽。2.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是（）A.胸部X線攝片發(fā)現(xiàn)病灶B.測(cè)紅細(xì)胞沉降率加速C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性D.痰菌檢查陽(yáng)性E.典型的癥狀、體征答案：D。痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)，痰菌陽(yáng)性說(shuō)明病灶是開(kāi)放的，具有傳染性。胸部X線攝片可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，但不能確診；紅細(xì)胞沉降率加速對(duì)診斷有一定參考價(jià)值，但不具有特異性；結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性僅表示曾感染過(guò)結(jié)核桿菌；典型的癥狀、體征也不能作為確診依據(jù)。3.患者男性，56歲。有肝硬化病史10余年。近日食欲明顯減退，黃疸加重。今晨因劇烈咳嗽突然嘔咖啡色液體約1200ml，黑便2次，伴頭暈、眼花、心悸。急診入院。體檢：神志清楚，面色蒼白，血壓80/60mmHg，心率110次/分。該患者目前最主要的護(hù)理診斷是（）A.疼痛B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)C.活動(dòng)無(wú)耐力D.體液不足E.有感染的危險(xiǎn)答案：D?；颊咭蛏舷莱鲅獙?dǎo)致大量嘔血和黑便，出現(xiàn)了頭暈、眼花、心悸、血壓下降等休克表現(xiàn)，說(shuō)明血容量急劇減少，目前最主要的護(hù)理診斷是體液不足。4.患者女性，50歲。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫(yī)生考慮患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性質(zhì)是（）A.白色漿液樣痰B.偶爾咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰C.痰中帶血絲D.偶爾咳鐵銹色痰E.頻繁咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰答案：E。急性左心衰竭時(shí)，肺循環(huán)淤血，毛細(xì)血管內(nèi)壓力升高，血漿滲出到肺泡內(nèi)，患者會(huì)出現(xiàn)頻繁咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰。5.急性心肌梗死患者出現(xiàn)最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C。急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。6.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療，護(hù)士應(yīng)告知患者最可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（）A.低血糖反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.胃腸道反應(yīng)D.肝損害E.腎損害答案：C?？诜F劑最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、上腹部不適、便秘或腹瀉等。為減少胃腸道反應(yīng)，可從小劑量開(kāi)始，在兩餐之間服用。7.患者男性，35歲。因甲亢接受放射性碘治療。治療后護(hù)士應(yīng)囑患者定期復(fù)查，以便及早發(fā)現(xiàn)（）A.甲狀腺癌變B.誘發(fā)甲狀腺危象C.粒細(xì)胞減少D.突眼惡化E.永久性甲狀腺功能減退答案：E。放射性碘治療甲亢后，少數(shù)患者可發(fā)生永久性甲狀腺功能減退，所以需要定期復(fù)查甲狀腺功能，以便及早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療。8.腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.大腸桿菌B.副大腸桿菌C.變形桿菌D.葡萄球菌E.糞鏈球菌答案：A。腎盂腎炎主要由細(xì)菌感染引起，致病菌以大腸桿菌最為常見(jiàn)，其次為副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌等。9.患者男性，65歲。高血壓病史30年，因情緒激動(dòng)，呼吸急促，左胸部劇烈疼痛，以“急性心肌梗死”收住院。對(duì)該患者的護(hù)理，屬于依賴性護(hù)理措施的是（）A.遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥B.囑患者絕對(duì)臥床休息C.觀察吸氧后的病情變化D.通知營(yíng)養(yǎng)科調(diào)整患者飲食E.安定患者情緒，進(jìn)行心理護(hù)理答案：A。依賴性護(hù)理措施是指護(hù)士遵醫(yī)囑執(zhí)行的具體措施，如遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥。囑患者絕對(duì)臥床休息、觀察吸氧后的病情變化、通知營(yíng)養(yǎng)科調(diào)整患者飲食、安定患者情緒進(jìn)行心理護(hù)理等屬于獨(dú)立性護(hù)理措施。10.癲癇大發(fā)作時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是（）A.使患者躺下，側(cè)臥位B.松解領(lǐng)口、腰帶C.不可喂水D.牙墊塞入上、下門(mén)牙之間E.不能強(qiáng)力按壓肢體答案：D。癲癇大發(fā)作時(shí)，應(yīng)將牙墊塞入上、下臼齒之間，防止舌咬傷，而不是上、下門(mén)牙之間。其他選項(xiàng)都是正確的護(hù)理措施，使患者躺下側(cè)臥位可防止嘔吐物誤吸；松解領(lǐng)口、腰帶可保持呼吸通暢；不可喂水可避免嗆咳；不能強(qiáng)力按壓肢體可防止骨折等損傷。二、多項(xiàng)選擇題1.對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育應(yīng)包括（）A.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉B.鼓勵(lì)患者戒煙C.介紹飲食要求，保證營(yíng)養(yǎng)攝入D.告知患者癥狀緩解后即可停止治療E.告知患者及家屬病情惡化的表現(xiàn)答案：ABCE。慢性阻塞性肺疾病是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期治療和管理。應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以改善呼吸功能；鼓勵(lì)患者戒煙，減少有害氣體對(duì)呼吸道的刺激；介紹飲食要求，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；告知患者及家屬病情惡化的表現(xiàn)，以便及時(shí)就醫(yī)。而癥狀緩解后不能停止治療，應(yīng)遵醫(yī)囑繼續(xù)維持治療，防止病情反復(fù)。2.消化性潰瘍患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐B.避免刺激性食物C.可多飲牛奶以保護(hù)胃黏膜D.宜選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物E.癥狀緩解后可恢復(fù)正常飲食答案：ABD。消化性潰瘍患者的飲食應(yīng)定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐，避免胃竇部過(guò)度擴(kuò)張；避免食用辛辣、過(guò)冷、過(guò)熱、粗糙等刺激性食物；選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，如面食、米粥等。雖然牛奶能暫時(shí)緩沖胃酸，但其中的蛋白質(zhì)可刺激胃酸分泌，不宜多飲。癥狀緩解后也應(yīng)注意飲食規(guī)律，避免暴飲暴食和食用刺激性食物，而不是恢復(fù)正常飲食。3.心力衰竭患者使用洋地黃類藥物的護(hù)理措施有（）A.用藥前測(cè)心率，<60次/分不能給藥B.觀察藥物療效C.觀察洋地黃中毒表現(xiàn)D.避免與鈣劑同用E.囑患者按時(shí)按量服藥答案：ABCDE。使用洋地黃類藥物前應(yīng)測(cè)心率，若心率<60次/分不能給藥；密切觀察藥物療效，如呼吸困難是否減輕、水腫是否消退等；注意觀察洋地黃中毒表現(xiàn)，如胃腸道反應(yīng)、心律失常、視力模糊等；鈣劑可增加洋地黃的毒性，應(yīng)避免與鈣劑同用；囑患者按時(shí)按量服藥，不可自行增減劑量。4.關(guān)于糖尿病患者的飲食護(hù)理，正確的是（）A.嚴(yán)格定時(shí)進(jìn)餐B.控制總熱量C.飲食分配可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配D.多吃含纖維素高的食物E.每周定期測(cè)量體重答案：ABCDE。糖尿病患者的飲食護(hù)理非常重要，應(yīng)嚴(yán)格定時(shí)進(jìn)餐，以維持血糖的穩(wěn)定；控制總熱量，根據(jù)患者的理想體重和活動(dòng)量計(jì)算；飲食分配可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配；多吃含纖維素高的食物，可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖；每周定期測(cè)量體重，以評(píng)估飲食控制的效果。5.急性白血病患者出血的原因有（）A.血小板減少B.凝血因子缺乏C.血管壁損傷D.纖溶亢進(jìn)E.彌散性血管內(nèi)凝血答案：ABCDE。急性白血病患者出血的原因是多方面的，血小板減少是最常見(jiàn)的原因，可導(dǎo)致皮膚、黏膜出血；凝血因子缺乏可影響凝血功能；白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可導(dǎo)致血管壁損傷；纖溶亢進(jìn)可使纖維蛋白溶解增加；彌散性血管內(nèi)凝血可消耗大量凝血因子和血小板，導(dǎo)致廣泛出血。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述哮喘患者的護(hù)理措施。答：哮喘患者的護(hù)理措施包括：（1）環(huán)境護(hù)理：保持病室空氣清新，溫度、濕度適宜，避免接觸過(guò)敏原和刺激性物質(zhì)，如花粉、塵螨、煙霧等。（2）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、神志、呼吸頻率、節(jié)律、深度等，觀察哮喘發(fā)作的先兆癥狀和發(fā)作情況，如喘息、咳嗽、胸悶等，觀察痰液的顏色、量、性狀等。（3）氧療護(hù)理：遵醫(yī)囑給予吸氧，一般采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量根據(jù)病情調(diào)整，以改善缺氧癥狀。（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如使用β?受體激動(dòng)劑可能會(huì)出現(xiàn)心悸、手抖等不良反應(yīng)。（5）飲食護(hù)理：給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的清淡飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，避免食用可能誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物，如海鮮、牛奶等，鼓勵(lì)患者多飲水，以稀釋痰液。（6）心理護(hù)理：關(guān)心患者，了解患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，緩解患者的緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（7）健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者避免接觸過(guò)敏原和刺激性物質(zhì)，教會(huì)患者正確使用吸入裝置，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，告知患者哮喘發(fā)作的先兆癥狀和處理方法，囑患者定期復(fù)診。2.簡(jiǎn)述肝硬化患者腹水的護(hù)理措施。答：肝硬化患者腹水的護(hù)理措施如下：（1）休息與體位：保證患者充足的休息，腹水較多時(shí)應(yīng)取半臥位，以減輕呼吸困難。（2）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽或無(wú)鹽飲食，每日鹽攝入量不超過(guò)2g，進(jìn)水量限制在每日1000ml左右。（3）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、神志、尿量等，準(zhǔn)確記錄出入量，定期測(cè)量腹圍和體重，觀察腹水的消長(zhǎng)情況。（4）皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身，避免皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓，防止褥瘡發(fā)生。（5）腹腔穿刺放腹水的護(hù)理：術(shù)前向患者解釋操作過(guò)程及注意事項(xiàng)，測(cè)量體重、腹圍、生命體征；術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，密切觀察患者的反應(yīng)；術(shù)后用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺部位，觀察穿刺部位有無(wú)滲液、滲血，監(jiān)測(cè)生命體征，囑患者臥床休息。（6）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如電解質(zhì)紊亂等，定期復(fù)查血電解質(zhì)。3.簡(jiǎn)述冠心病患者的健康教育內(nèi)容。答：冠心病患者的健康教育內(nèi)容包括：（1）疾病知識(shí)教育：向患者及家屬介紹冠心病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法等，讓患者了解疾病的基本知識(shí)，提高自我保健意識(shí)。（2）生活方式指導(dǎo)：-合理飲食：給予低鹽、低脂、低糖、高纖維飲食，減少膽固醇和飽和脂肪酸的攝入，多吃蔬菜、水果、全谷類食物等。-適量運(yùn)動(dòng)：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如散步、慢跑、太極拳等，運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累。-戒煙限酒：告知患者吸煙和飲酒對(duì)心血管系統(tǒng)的危害，鼓勵(lì)患者戒煙，限制飲酒量。-規(guī)律作息：保證充足的睡眠，避免熬夜和過(guò)度緊張。（3）用藥指導(dǎo)：向患者介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，囑患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行增減劑量或停藥，定期復(fù)查。（4）病情監(jiān)測(cè)：教會(huì)患者及家屬如何監(jiān)測(cè)血壓、心率、心律等，告知患者心絞痛發(fā)作的誘因、癥狀和緩解方法，如發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，舌下含服硝酸甘油等，若癥狀不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（5）心理指導(dǎo)：關(guān)心患者，了解患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免情緒激動(dòng)和精神緊張。四、案例分析題患者男性，68歲。有高血壓病史20年，因情緒激動(dòng)，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，隨即意識(shí)喪失，被家人急送醫(yī)院。體檢：體溫37.8℃，脈搏60次/分，呼吸18次/分，血壓220/120mmHg，淺昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)肢體癱瘓。頭顱CT檢查示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者可能的診斷是什么？答：根據(jù)患者有高血壓病史，情緒激動(dòng)后突然發(fā)病，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體癱瘓等癥狀，頭顱CT檢查示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，考慮診斷為腦出血。2.目前主要的護(hù)理診斷有哪些？答：目前主要的護(hù)理診斷包括：（1）急性意識(shí)障礙：與腦出血導(dǎo)致大腦功能受損有關(guān)。（2）潛在并發(fā)癥：腦疝、上消化道出血、肺部感染等。（3）軀體活動(dòng)障礙：與腦出血損傷運(yùn)動(dòng)中樞導(dǎo)致肢體癱瘓有關(guān)。（4）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與患者意識(shí)障礙、肢體癱瘓、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。（5）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與患者意識(shí)障礙、不能正常進(jìn)食有關(guān)。3.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：護(hù)理措施如下：（1）一般護(hù)理：-絕對(duì)臥床休息，床頭抬高15°-30°，以減輕腦水腫。-保持病室安靜，避免不必要的搬動(dòng)，各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)輕柔。-保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。（2）病情觀察：-密切觀察患者的生命體征、神志、瞳孔變化，若出現(xiàn)血壓急劇升高、呼吸不規(guī)則、意識(shí)障礙加重、瞳孔不等大等情況，提示可能發(fā)生腦疝，應(yīng)及時(shí)通知