2025年急危重癥護理學(xué)試題庫(+答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.成年患者發(fā)生心臟驟停時，胸外按壓的正確深度為（）A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：C2.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“中間綜合征”的時間通常為中毒后（）A.1-4小時B.6-12小時C.24-96小時D.7-10天答案：C3.休克患者中心靜脈壓（CVP）為5cmH?O，血壓80/50mmHg，提示（）A.血容量嚴(yán)重不足B.心功能不全C.容量血管過度收縮D.血容量相對過多答案：A4.ARDS患者機械通氣時，推薦的潮氣量設(shè)置為（）A.4-6ml/kgB.8-10ml/kgC.12-14ml/kgD.16-18ml/kg答案：A5.張力性氣胸患者急救的關(guān)鍵措施是（）A.高流量吸氧B.立即胸腔穿刺排氣C.靜脈輸注利尿劑D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B6.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為（）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.端坐呼吸答案：D7.昏迷患者誤吸后，最易發(fā)生吸入性肺炎的部位是（）A.左上肺B.右中葉C.右下肺D.左下肺答案：C8.腦出血患者降低顱內(nèi)壓時，20%甘露醇的常用劑量為（）A.0.25-0.5g/kgB.0.5-1g/kgC.1-2g/kgD.2-3g/kg答案：C9.心跳驟停患者實施電除顫時，單向波除顫儀的首次能量選擇為（）A.120JB.200JC.360JD.500J答案：C10.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補液時，首先應(yīng)輸注的液體是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.10%葡萄糖溶液D.林格液答案：B11.創(chuàng)傷性休克患者急救時，優(yōu)先處理的損傷是（）A.股骨骨折B.頭皮裂傷C.張力性氣胸D.脾破裂答案：C12.急性呼吸衰竭患者血氣分析示pH7.25，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg，首要的護理措施是（）A.靜脈滴注碳酸氫鈉B.無創(chuàng)正壓通氣C.高濃度吸氧D.建立人工氣道機械通氣答案：D13.膿毒癥患者早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）中，中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）的目標(biāo)值為（）A.≥60%B.≥65%C.≥70%D.≥75%答案：C14.毒蛇咬傷患者現(xiàn)場急救時，錯誤的處理措施是（）A.立即用止血帶近心端結(jié)扎B.用清水沖洗傷口C.擠壓傷口周圍排出毒液D.患肢抬高制動答案：D15.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.預(yù)防腸梗阻D.減輕腹脹答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.心肺復(fù)蘇（CPR）有效指標(biāo)包括（）A.瞳孔由散大轉(zhuǎn)為縮小B.出現(xiàn)自主呼吸C.頸動脈搏動恢復(fù)D.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤答案：ABCD2.休克患者的監(jiān)測指標(biāo)中，屬于反映組織灌注的有（）A.乳酸水平B.尿量C.中心靜脈壓（CVP）D.混合靜脈血氧飽和度（SvO?）答案：ABD3.急性中毒患者洗胃的注意事項包括（）A.服毒6小時內(nèi)效果最佳B.吞服強酸強堿者禁忌洗胃C.洗胃液溫度以35-38℃為宜D.洗胃后常規(guī)注入藥用炭答案：ABCD4.ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.急性起病B.低氧血癥（PaO?/FiO?≤300mmHg）C.胸部X線/CT示雙肺浸潤影D.肺動脈楔壓（PAWP）≤18mmHg答案：ACD（注：新版指南PaO?/FiO?≤300mmHg為輕度，≤200為中度，≤100為重度）5.機械通氣患者氣道濕化的要求包括（）A.吸入氣體溫度37±2℃B.相對濕度≥70%C.每日濕化液量200-300mlD.定期監(jiān)測痰液性狀答案：AD6.張力性氣胸的典型表現(xiàn)有（）A.進行性呼吸困難B.氣管向健側(cè)移位C.患側(cè)胸部叩診鼓音D.頸靜脈怒張答案：ABCD7.腦出血患者的護理要點包括（）A.絕對臥床，頭抬高15-30°B.保持呼吸道通暢C.密切觀察意識、瞳孔變化D.控制血壓在140-160/90-100mmHg答案：ABCD8.膿毒癥休克的早期表現(xiàn)包括（）A.意識改變（煩躁或淡漠）B.尿量減少（＜0.5ml/kg/h）C.皮膚濕冷、花斑D.血壓正常但脈壓減小答案：ABCD9.急性左心衰竭患者的急救措施包括（）A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.靜脈注射呋塞米D.皮下注射嗎啡答案：ABCD10.昏迷患者的護理措施包括（）A.保持頭偏向一側(cè)，防止誤吸B.每2小時翻身拍背，預(yù)防壓瘡C.每日口腔護理2-3次D.監(jiān)測生命體征及瞳孔變化答案：ABCD三、案例分析題（共40分）案例1（15分）患者男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP85/50mmHg；意識模糊，面色蒼白，大汗；雙肺呼吸音清，心音低鈍，未聞及雜音；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（3分）2.列出首要的急救護理措施。（6分）3.需重點監(jiān)測的指標(biāo)有哪些？（6分）答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克。（3分）2.急救護理措施：①立即絕對臥床，保持環(huán)境安靜；②高流量吸氧（4-6L/min），必要時面罩吸氧；③迅速建立2條靜脈通路，一條用于擴容（如生理鹽水），另一條用于血管活性藥物（如多巴胺）；④持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心律失常；⑤遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（3-5mg靜脈注射）；⑥準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療。（每點1分，共6分）3.重點監(jiān)測指標(biāo)：①生命體征（血壓、心率、呼吸）；②意識狀態(tài)；③心電圖（ST段變化、心律失常）；④尿量（每小時≥30ml提示腎灌注改善）；⑤心肌酶譜（肌鈣蛋白、CK-MB）；⑥血氣分析（評估氧合及酸堿平衡）。（每點1分，共6分）案例2（15分）患者女性，32歲，因“口服敵敵畏200ml后1小時”急診入院。查體：T37.2℃，P50次/分，R12次/分，BP100/60mmHg；意識模糊，雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小，口周有白色泡沫，雙肺滿布濕啰音，四肢濕冷。問題：1.該患者的中毒程度如何判斷？（3分）2.列出緊急處理措施。（6分）3.阿托品化的判斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？（6分）答案：1.中毒程度判斷：口服敵敵畏200ml（屬于高毒類有機磷農(nóng)藥），結(jié)合癥狀（意識模糊、瞳孔針尖樣、雙肺濕啰音），判斷為重度有機磷中毒。（3分）2.緊急處理措施：①立即洗胃（用2%碳酸氫鈉溶液，直至洗出液澄清無農(nóng)藥味）；②保持呼吸道通暢，吸痰，必要時氣管插管；③遵醫(yī)囑應(yīng)用解毒藥：阿托品（早期、足量、反復(fù)）+氯解磷定（復(fù)能劑）；④維持生命體征：監(jiān)測心率、呼吸，必要時機械通氣；⑤導(dǎo)瀉（洗胃后注入20%甘露醇250ml）；⑥血液灌流（清除血液中殘留毒素）。（每點1分，共6分）3.阿托品化標(biāo)準(zhǔn)：①瞳孔較前擴大（不再縮?。虎诳诟?、皮膚干燥；③顏面潮紅；④心率增快（80-100次/分）；⑤肺部濕啰音減少或消失；⑥意識好轉(zhuǎn)（由模糊轉(zhuǎn)為清醒或煩躁）。（每點1分，共6分）案例3（10分）患者男性，45歲，因“車禍致多發(fā)傷30分鐘”入院。查體：T35.8℃，P130次/分，R30次/分，BP70/40mmHg；意識不清，面色蒼白，四肢濕冷；左胸壁塌陷，可觸及骨擦感，左肺呼吸音消失；腹部膨隆，有壓痛及反跳痛；右大腿畸形，活動受限。問題：1.該患者的首要處理原則是什么？（2分）2.列出需優(yōu)先處理的損傷及對應(yīng)的護理措施。（8分）答案：1.首要處理原則：搶救生命，優(yōu)先處理危及生命的損傷（ABC原則：氣道、呼吸、循環(huán)）。（2分）2.優(yōu)先處理的損傷及護理措施：①張力性氣胸（左胸壁塌陷、呼吸音消失）：立即用粗針頭在左鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，連接單向活瓣裝置，后續(xù)行胸腔閉式引流；（