骨科科護理學試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1-2周B.2-3周C.4-8周D.8-12周答案：C答案解析：骨折愈合過程分為三個階段，原始骨痂形成期一般需要4-8周。血腫炎癥機化期約在骨折后2周完成，骨痂改造塑形期需8-12周，甚至1年以上。舉一反三：不同骨折部位以及患者的年齡、營養(yǎng)狀況等因素會影響骨折愈合時間，比如兒童骨折愈合相對較快，老年人則較慢。2.下列哪種牽引方式適用于頸椎骨折脫位（）A.皮牽引B.骨牽引C.枕頜帶牽引D.骨盆牽引答案：C答案解析：枕頜帶牽引適用于頸椎骨折、脫位等。皮牽引適用于小兒或年老體弱等不需要強力牽引者；骨牽引適用于需要較大力量牽引的情況；骨盆牽引常用于腰椎間盤突出癥等。舉一反三：不同牽引方式有其各自的適應證和禁忌證，在臨床應用中要根據(jù)患者具體病情準確選擇。3.關節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、彈性固定、關節(jié)盂空虛C.反?；顒印⒒?、骨擦音D.腫脹、壓痛、瘀斑答案：B答案解析：關節(jié)脫位的特有體征為畸形、彈性固定、關節(jié)盂空虛。疼痛、腫脹、功能障礙是損傷的一般表現(xiàn)；反常活動、骨擦音是骨折的特有體征；腫脹、壓痛、瘀斑也可見于多種軟組織損傷等情況。舉一反三：對于判斷關節(jié)脫位，要重點掌握這三個特有體征，同時結合受傷機制等綜合判斷。4.骨筋膜室綜合征最主要的治療措施是（）A.抬高患肢B.應用止痛藥物C.切開減壓D.局部熱敷答案：C答案解析：骨筋膜室綜合征一旦確診，應立即切開減壓，防止肌肉和神經(jīng)發(fā)生缺血性壞死。抬高患肢可能會加重缺血；應用止痛藥物只是對癥處理，不能解決根本問題；局部熱敷會加重組織腫脹和缺血。舉一反三：骨筋膜室綜合征若處理不及時，會導致嚴重后果，如肢體壞死等，所以要牢記切開減壓這一關鍵治療措施。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.骨折的早期并發(fā)癥包括（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.重要內(nèi)臟器官損傷D.骨化性肌炎E.感染答案：ABCE答案解析：骨折的早期并發(fā)癥有休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、感染等。骨化性肌炎屬于骨折的晚期并發(fā)癥。舉一反三：對于骨折并發(fā)癥，要區(qū)分早期和晚期，以便在臨床護理中進行針對性觀察和預防。2.下列關于石膏固定患者的護理措施，正確的有（）A.觀察肢體遠端血運B.保持石膏清潔C.防止石膏折斷D.指導患者進行功能鍛煉E.石膏松動時及時更換答案：ABCDE答案解析：石膏固定患者護理時，需密切觀察肢體遠端血運，防止出現(xiàn)血液循環(huán)障礙；保持石膏清潔，避免污染；防止石膏折斷影響固定效果；指導患者進行適當功能鍛煉，促進恢復；石膏松動時不能起到有效固定作用，應及時更換。舉一反三：石膏固定護理是骨科常見護理內(nèi)容，每一項措施都關系到患者的康復效果，要全面掌握。3.影響骨折愈合的因素包括（）A.年齡B.健康狀況C.骨折部位的血液供應D.骨折類型E.治療方法答案：ABCDE答案解析：年齡、健康狀況會影響身體的整體修復能力；骨折部位血液供應越好愈合越快；骨折類型不同，如粉碎性骨折愈合相對較慢；治療方法不當，如復位不準確、固定不牢固等也會影響愈合。舉一反三：在臨床護理中，要根據(jù)這些影響因素，為患者提供個性化護理和康復指導。4.截肢術后的并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.殘端痛D.幻肢痛E.關節(jié)攣縮答案：ABCDE答案解析：截肢術后可能出現(xiàn)出血，多因術中止血不徹底等；感染與手術創(chuàng)傷、術后護理等有關；殘端痛和幻肢痛是常見的術后疼痛情況；關節(jié)攣縮多由于長期不活動等原因引起。舉一反三：截肢術后護理要重點關注這些并發(fā)癥，及時發(fā)現(xiàn)并處理，提高患者生活質量。三、判斷題（每題5分，共20分）1.骨折患者現(xiàn)場急救時，應先處理骨折部位，再進行止血、包扎。（）答案：錯誤答案解析：骨折患者現(xiàn)場急救原則是先搶救生命，優(yōu)先處理危及生命的情況，如止血、包扎等，然后再處理骨折部位。舉一反三：現(xiàn)場急救順序很關鍵，遵循先救命后治傷原則，以最大程度保障患者生命安全。2.皮牽引重量一般不超過5kg。（）答案：正確答案解析：皮牽引是借助膠布或皮套等對皮膚的牽引，力量相對較小，重量一般不超過5kg。舉一反三：不同牽引方式的牽引重量有規(guī)定范圍，護理中要嚴格遵循，防止因牽引重量不當影響治療效果。3.骨折患者功能鍛煉應遵循動靜結合、主動與被動相結合的原則。（）答案：正確答案解析：骨折患者功能鍛煉動靜結合可促進血液循環(huán)，防止關節(jié)僵硬等；主動與被動相結合能更好地恢復肢體功能。舉一反三：功能鍛煉對骨折患者康復至關重要，要根據(jù)不同階段合理安排鍛煉方式和強度。4.腰椎間盤突出癥患者應絕對臥床休息3周，3周后可佩戴腰圍下床活動。（）答案：正確答案解析：腰椎間盤突出癥患者絕對臥床休息3周，可減輕椎間盤壓力，利于病情恢復，3周后佩戴腰圍下床活動可起到一定支撐保護作用。舉一反三：掌握腰椎間盤突出癥患者休息和活動的注意事項，有助于患者康復和預防復發(fā)。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述骨折患者的護理要點。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征、傷口及肢體血運情況，警惕休克及其他并發(fā)癥的發(fā)生。-疼痛護理：評估疼痛原因和程度，采取合適的止痛措施，如藥物止痛、物理止痛等。-固定護理：妥善固定骨折部位，保持固定裝置的有效性，觀察石膏、牽引等固定裝置有無松動、移位等情況。-飲食護理：給予高蛋白、高熱量、富含維生素和鈣的飲食，促進骨折愈合。-功能鍛煉：指導患者進行早期、適度的功能鍛煉，遵循動靜結合、循序漸進的原則，促進肢體功能恢復。-心理護理：關心安慰患者，緩解其焦慮、恐懼等不良情緒，增強康復信心。答案解析：骨折患者護理涉及多個方面，病情觀察是基礎，能及時發(fā)現(xiàn)問題；疼痛護理可提高患者舒適度；固定護理確保骨折部位穩(wěn)定；飲食和功能鍛煉有助于骨折愈合和肢體功能恢復；心理護理能提高患者治療依從性。舉一反三：不同部位骨折在護理上可能會有一些特殊注意事項，但這些基本護理要點是通用的。2.簡述關節(jié)脫位患者復位后的護理措施。答案：-固定護理：根據(jù)脫位關節(jié)情況，采用合適的固定方法，如繃帶、石膏等，固定時間一般為2-3周，以促進關節(jié)周圍組織修復。-病情觀察：觀察局部腫脹、疼痛情況，以及患肢血運、感覺和運動功能，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。-功能鍛煉：固定期間進行患肢肌肉舒縮活動，去除固定后，逐漸進行關節(jié)屈伸等功能鍛煉，以恢復關節(jié)功能，但要避免過度活動。-飲食護理：給予營養(yǎng)豐富、易消化的食物，促進身體恢復。-心理護理：向患者解釋病情和康復過程，緩解其緊張焦慮情緒，鼓勵積極配合治療。答案解析：關節(jié)脫位復位后護理重點在于固定、觀察和功能鍛煉。固定為關節(jié)恢復創(chuàng)造條件；病情觀察可及時發(fā)現(xiàn)異常；合理功能鍛煉避免關節(jié)僵硬；飲食和心理護理同樣重要。舉一反三：不同關節(jié)脫位在護理細節(jié)上可能有差異，但整體護理措施圍繞這些方面展開。五、討論題（每題20分，共20分）請討論骨科患者常見的心理問題及相應的護理對策。答案：骨科患者常見的心理問題及護理對策如下：1.焦慮和恐懼：-原因：骨折或關節(jié)損傷等突發(fā)意外導致身體疼痛、功能受限，患者對疾病預后不確定，擔心影響生活和工作。-護理對策：主動與患者溝通，耐心傾聽其內(nèi)心想法和擔憂，給予安慰和鼓勵。詳細介紹疾病治療方案、康復過程和預后情況，增加患者對疾病的了解，消除其不確定性帶來的恐懼。介紹成功康復案例，增強患者康復信心。2.抑郁：-原因：長期臥床、肢體功能障礙，生活不能自理，患者可能會感到自卑、無助，對未來失去信心。-護理對策：關注患者情緒變化，多陪伴患者，鼓勵其表達內(nèi)心感受。組織患者參加一些適合的活動，如康復訓練小組活動等，讓患者感受到自己的價值和能力。同時，取得家屬支持，給予患者更多關愛和照顧。3.急躁：-原因：康復過程緩慢，功能恢復未達到預期，患者可能會產(chǎn)生急躁情緒，不配合治療和康復訓練。-護理對策：向患者解釋康復是一個循序漸進的過程，讓其了解身體恢復的規(guī)律。根據(jù)患者情況制定個性化康復計劃，逐步增加康復訓練強度和難度，讓患者看到自己的進步。及時給予肯定和鼓勵，提高患者治療依從性。4.依賴：-原因：長期依賴他人照顧，患者可能會產(chǎn)生依賴心理，缺乏主動康復的動力。-護理對策：鼓勵患者盡可能自己完成一些力所