護(hù)理人員給藥試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.以下哪種藥物在給藥時需要嚴(yán)格控制滴速，過快可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)？（）A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.硝普鈉D.維生素C注射液答案：C解析：硝普鈉是一種強(qiáng)效血管擴(kuò)張劑，使用時必須嚴(yán)格控制滴速，過快滴注可能導(dǎo)致血壓急劇下降等嚴(yán)重不良反應(yīng)。生理鹽水、葡萄糖溶液常規(guī)滴速一般無嚴(yán)格特殊要求，維生素C注射液也不存在因滴速過快引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)的典型情況。2.口服給藥時，以下哪種藥物需在飯前服用？（）A.健胃藥B.抗生素C.止咳糖漿D.安眠藥答案：A解析：健胃藥能促進(jìn)胃液分泌，增進(jìn)食欲，飯前服用可使藥物充分作用于胃黏膜，發(fā)揮藥效。抗生素一般對服藥時間要求不是嚴(yán)格飯前，但部分可能要求空腹服用以利吸收；止咳糖漿為了更好地覆蓋呼吸道黏膜，減輕刺激，一般在飯后服用；安眠藥通常在睡前服用。3.肌內(nèi)注射時，以下部位選擇不當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.臀大肌B.三角肌C.股外側(cè)肌D.腹部答案：D解析：肌內(nèi)注射常選擇的部位有臀大肌、三角肌、股外側(cè)肌等。腹部主要用于皮下注射，不是肌內(nèi)注射的合適部位。4.皮內(nèi)注射的進(jìn)針角度為（）A.5°B.15°-30°C.30°-40°D.90°答案：A解析：皮內(nèi)注射時，進(jìn)針角度為5°左右，使藥液注入表皮與真皮之間。15°-30°為靜脈注射進(jìn)針角度；30°-40°為皮下注射進(jìn)針角度；90°為肌內(nèi)注射進(jìn)針角度。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.給藥前需要評估患者的哪些方面？（）A.病情B.用藥史C.過敏史D.心理狀態(tài)答案：ABCD解析：給藥前評估患者病情，有助于判斷藥物使用的必要性和合理性；了解用藥史可避免重復(fù)用藥或藥物相互作用；詢問過敏史能防止過敏反應(yīng)的發(fā)生；評估心理狀態(tài)有利于做好患者的心理護(hù)理，提高患者對治療的依從性。2.以下屬于“三查七對”中“七對”內(nèi)容的有（）A.對床號、姓名B.對藥名、濃度C.對劑量、用法D.對時間答案：ABCD解析：“三查七對”是護(hù)理給藥操作的重要原則，“七對”即對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間，確保給藥的準(zhǔn)確性和安全性。3.靜脈注射時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.靜脈炎B.空氣栓塞C.藥物滲漏D.發(fā)熱反應(yīng)答案：ABCD解析：長期或刺激性藥物靜脈注射可能引發(fā)靜脈炎；操作不當(dāng)，如輸液管內(nèi)空氣未排盡可導(dǎo)致空氣栓塞；注射時穿刺不當(dāng)?shù)瓤稍斐伤幬餄B漏；輸入致熱物質(zhì)等可能引起發(fā)熱反應(yīng)。4.以下哪些藥物需要避光保存和使用？（）A.硝普鈉B.維生素C注射液C.氨茶堿D.胰島素答案：ABC解析：硝普鈉見光易分解，需現(xiàn)配現(xiàn)用并避光；維生素C注射液在光線作用下易氧化變質(zhì)；氨茶堿在光照條件下也不穩(wěn)定。胰島素一般在2-8℃冷藏保存，不需要嚴(yán)格避光使用。三、判斷題（每題5分，共20分）1.患者拒絕服藥時，護(hù)士可以強(qiáng)行喂藥。（）答案：錯誤解析：患者有權(quán)利拒絕治療和用藥，護(hù)士應(yīng)了解患者拒絕的原因，耐心解釋，做好溝通和健康教育，而不能強(qiáng)行喂藥，強(qiáng)行喂藥可能導(dǎo)致患者嗆咳等不良后果，且侵犯患者權(quán)利。2.不同劑型的藥物，其吸收速度和效果是一樣的。（）答案：錯誤解析：不同劑型的藥物，其吸收速度和效果不同。比如注射劑吸收快，能迅速發(fā)揮藥效；而口服片劑、膠囊劑等需要經(jīng)過胃腸道的消化吸收過程，相對吸收較慢。3.皮下注射時，進(jìn)針深度為針梗的1/2-2/3。（）答案：正確解析：皮下注射時，一般進(jìn)針深度為針梗的1/2-2/3，這樣可以保證藥物注入皮下組織，利于吸收且避免刺入過深損傷深部組織或刺入過淺藥物外漏。4.藥物劑量越大，治療效果就一定越好。（）答案：錯誤解析：藥物的治療效果與劑量有關(guān)，但并非劑量越大效果越好。超過一定劑量，不僅可能不會增加療效，反而會增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，甚至引起中毒等嚴(yán)重后果。藥物劑量需根據(jù)病情、患者個體差異等因素合理選擇。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述給藥的原則。答案：-根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥：嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)及時向醫(yī)生提出，切不可盲目執(zhí)行，也不可擅自更改醫(yī)囑。-嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：做到“三查七對”，即操作前、操作中、操作后查；對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。-安全正確給藥：給藥途徑、劑量、濃度、速度等要準(zhǔn)確無誤；掌握正確的給藥方法和技術(shù)，如不同注射法的進(jìn)針角度、深度等；妥善保管藥物，注意藥物的有效期、質(zhì)量等。-密切觀察用藥反應(yīng)：給藥后要密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)，做好記錄。如有異常及時與醫(yī)生聯(lián)系，采取相應(yīng)措施。2.簡述靜脈輸液時發(fā)生急性肺水腫的原因及處理措施。答案：-原因：-輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重。-患者原有心肺功能不良，如急性左心功能不全者。-處理措施：-立即停止輸液并通知醫(yī)生：進(jìn)行緊急處理。-端坐位，雙腿下垂：減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-高流量氧氣吸入：一般氧流量為6-8L/min，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇濕化，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。-遵醫(yī)囑給藥：如給予強(qiáng)心劑、利尿劑等，以增強(qiáng)心肌收縮力，減輕心臟負(fù)荷，促進(jìn)液體排出。-必要時進(jìn)行四肢輪扎：用止血帶或血壓計袖帶適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過，每5-10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。五、討論題（每題20分，共20分）在臨床給藥過程中，如何保障患者用藥安全？請結(jié)合實際工作進(jìn)行討論。答案：在臨床給藥過程中，保障患者用藥安全至關(guān)重要，可從以下多個方面入手：1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：這是保障用藥安全的基礎(chǔ)。護(hù)士在執(zhí)行給藥操作前、操作中、操作后都要嚴(yán)格進(jìn)行“三查七對”，仔細(xì)核對患者的床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間，確保給藥準(zhǔn)確無誤。例如在發(fā)口服藥時，要認(rèn)真核對患者身份，確認(rèn)無誤后再將藥物發(fā)放給患者，并監(jiān)督患者服藥。在進(jìn)行注射操作時，同樣要反復(fù)核對，避免出現(xiàn)差錯。2.評估患者情況：給藥前全面評估患者的病情、用藥史、過敏史、肝腎功能等。了解患者病情進(jìn)展，有助于判斷藥物使用的合理性和必要性；詢問用藥史可以避免重復(fù)用藥或藥物相互作用帶來的風(fēng)險；明確過敏史能防止嚴(yán)重過敏反應(yīng)的發(fā)生；評估肝腎功能有助于選擇合適的藥物劑量，避免因藥物代謝或排泄異常導(dǎo)致不良反應(yīng)。比如對于肝腎功能不全的患者，某些藥物的劑量可能需要調(diào)整，護(hù)士要關(guān)注這一點并與醫(yī)生溝通確認(rèn)。3.正確保管和使用藥物：不同藥物有不同的保管要求，護(hù)士要熟悉并嚴(yán)格執(zhí)行。如易氧化和遇光變質(zhì)的藥物，應(yīng)裝在有色密蓋瓶中，放于陰涼處，如氨茶堿、維生素C等；易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物應(yīng)裝瓶、蓋緊，如乙醇、過氧乙酸等；易燃、易爆的藥物，如乙醚、環(huán)氧乙烷等，應(yīng)單獨存放，遠(yuǎn)離明火。同時，在使用藥物時要注意藥物的有效期、質(zhì)量等，如發(fā)現(xiàn)藥物變質(zhì)、過期等情況，堅決不能使用。4.規(guī)范給藥操作：護(hù)士要熟練掌握各種給藥技術(shù)，確保操作規(guī)范。例如靜脈注射時，要選擇合適的血管，掌握正確的進(jìn)針角度和深度，避免藥物滲漏；肌內(nèi)注射時要注意選擇合適的注射部位，避免損傷神經(jīng)和血管。對于一些特殊藥物的給藥，如化療藥物，要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，防止對患者和醫(yī)護(hù)人員造成傷害。5.密切觀察用藥反應(yīng)：給藥后要密切觀察患者的用藥反應(yīng)，包括藥物療效和不良反應(yīng)。護(hù)士要告知患者用藥后可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)和異常情況，讓患者有心理準(zhǔn)備并能及時反饋。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，要立即采取措施，如停止用藥、報告醫(yī)生、配合醫(yī)生進(jìn)行處理等。同時，要做好記錄，為后續(xù)的治療提供參考。6.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通與協(xié)作：醫(yī)生、護(hù)士、藥師之間要保持良好的溝通與協(xié)作。醫(yī)生開具醫(yī)囑時要確保清晰、準(zhǔn)確；護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中如有疑問，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通；藥師要對醫(yī)囑進(jìn)行審核，提供專業(yè)的用藥指導(dǎo)。例如，藥師可以對藥物的用法、用量、藥物相互作用等方面進(jìn)行把關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)生溝通調(diào)整，共同保障患者用藥安全。7.開展患者用藥教育：向患者及家屬講