空腔臟器護(hù)理常規(guī)試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不屬于空腔臟器（）A.胃B.肝C.小腸D.膀胱答案：B解析：肝臟是實(shí)質(zhì)性臟器，胃、小腸、膀胱都屬于空腔臟器。舉一反三：常見(jiàn)的實(shí)質(zhì)性臟器還有脾臟、胰腺等；常見(jiàn)的空腔臟器除上述提到的，還有食管、結(jié)腸、直腸等。2.胃腸減壓期間，胃管堵塞時(shí)應(yīng)（）A.重新置管B.加壓沖洗C.停止減壓D.用生理鹽水沖洗胃管答案：D解析：胃腸減壓期間胃管堵塞時(shí)，應(yīng)用生理鹽水沖洗胃管，以保持通暢。加壓沖洗可能導(dǎo)致胃黏膜損傷；重新置管增加患者痛苦；停止減壓不利于治療。舉一反三：在進(jìn)行各種引流管護(hù)理時(shí)，如導(dǎo)尿管堵塞，一般也是先嘗試用無(wú)菌生理鹽水沖洗來(lái)解決問(wèn)題。3.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，病情觀察最重要的是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象答案：D解析：腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，觀察有無(wú)腸絞窄跡象是最重要的，因?yàn)槟c絞窄可迅速導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果，危及生命。腹痛、腹脹、嘔吐是腸梗阻的常見(jiàn)表現(xiàn)，但不是最關(guān)鍵的觀察內(nèi)容。舉一反三：對(duì)于急腹癥患者，都要重點(diǎn)觀察有無(wú)病情惡化導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的跡象，如闌尾炎患者要觀察有無(wú)闌尾穿孔跡象。4.空腔臟器手術(shù)后，早期出現(xiàn)惡心、嘔吐的常見(jiàn)原因是（）A.麻醉反應(yīng)B.顱內(nèi)壓增高C.水電解質(zhì)紊亂D.胃腸功能受抑制答案：A解析：空腔臟器手術(shù)后早期出現(xiàn)惡心、嘔吐，最常見(jiàn)原因是麻醉反應(yīng)。麻醉藥物可刺激胃腸道或作用于大腦嘔吐中樞引起惡心、嘔吐。顱內(nèi)壓增高多有頭痛、視乳頭水腫等表現(xiàn)；水電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)肌肉興奮性改變等表現(xiàn)；胃腸功能受抑制不是早期惡心、嘔吐的常見(jiàn)原因。舉一反三：其他手術(shù)后早期惡心、嘔吐也多與麻醉反應(yīng)有關(guān)，隨著麻醉藥物代謝，癥狀多可緩解。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.以下屬于空腔臟器護(hù)理要點(diǎn)的有（）A.保持引流管通暢B.觀察腹痛情況C.記錄出入量D.預(yù)防感染E.鼓勵(lì)早期活動(dòng)答案：ABCDE解析：保持引流管通暢能防止液體潴留引發(fā)感染等問(wèn)題；觀察腹痛情況有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；記錄出入量可了解患者體液平衡狀態(tài)；預(yù)防感染對(duì)于空腔臟器手術(shù)或損傷患者很關(guān)鍵；鼓勵(lì)早期活動(dòng)可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，防止腸粘連等并發(fā)癥。舉一反三：在護(hù)理不同的空腔臟器疾病患者時(shí)，這些要點(diǎn)都貫穿始終，如膽囊炎患者術(shù)后也需要關(guān)注這些方面。2.胃腸減壓的目的包括（）A.減輕胃腸道內(nèi)壓力B.改善胃腸壁血液循環(huán)C.促進(jìn)吻合口愈合D.預(yù)防感染E.防止腹脹答案：ABCE解析：胃腸減壓通過(guò)吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕胃腸道內(nèi)壓力，改善胃腸壁血液循環(huán)，利于促進(jìn)吻合口愈合，同時(shí)也能防止腹脹。胃腸減壓不能直接起到預(yù)防感染的作用。舉一反三：在胃腸道手術(shù)中，胃腸減壓廣泛應(yīng)用，目的都是圍繞減輕胃腸道負(fù)擔(dān)、促進(jìn)恢復(fù)等方面。3.關(guān)于空腔臟器損傷的護(hù)理措施，正確的是（）A.密切觀察生命體征B.禁食、禁水C.做好術(shù)前準(zhǔn)備D.妥善固定引流管E.心理護(hù)理答案：ABCDE解析：密切觀察生命體征可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；禁食、禁水可減少胃腸道內(nèi)容物進(jìn)一步漏出加重污染；做好術(shù)前準(zhǔn)備為可能的手術(shù)治療爭(zhēng)取時(shí)間；妥善固定引流管保證引流效果；心理護(hù)理可緩解患者緊張焦慮情緒，利于治療和康復(fù)。舉一反三：無(wú)論是哪種空腔臟器損傷，這些護(hù)理措施都很重要，比如膀胱損傷也需要采取類(lèi)似措施。4.下列哪些情況提示可能存在腸絞窄（）A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐物為血性C.腹部出現(xiàn)固定壓痛D.腹腔穿刺抽出血性液體E.肛門(mén)停止排氣排便答案：ABCD解析：持續(xù)性劇烈腹痛、嘔吐物為血性、腹部出現(xiàn)固定壓痛、腹腔穿刺抽出血性液體都是腸絞窄的表現(xiàn)。肛門(mén)停止排氣排便是腸梗阻的一般表現(xiàn)，不一定提示腸絞窄。舉一反三：在診斷腸梗阻病情嚴(yán)重程度時(shí)，要注意這些提示腸絞窄的關(guān)鍵表現(xiàn)，以便及時(shí)采取治療措施。三、判斷題（每題5分，共20分）1.胃腸減壓期間，患者可以隨意飲水。（）答案：錯(cuò)誤解析：胃腸減壓期間需禁食、禁水，目的是減少胃腸道內(nèi)的液體和氣體，減輕胃腸道壓力，所以患者不能隨意飲水。舉一反三：其他需要胃腸減壓的疾病，如腸梗阻患者，在胃腸減壓期間同樣要嚴(yán)格遵守禁食、禁水原則。2.空腔臟器手術(shù)后，早期活動(dòng)不利于傷口愈合。（）答案：錯(cuò)誤解析：空腔臟器手術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連，還能促進(jìn)血液循環(huán)，有利于傷口愈合。舉一反三：大多數(shù)腹部手術(shù)后都鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。3.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量對(duì)判斷空腔臟器病情無(wú)意義。（）答案：錯(cuò)誤解析：觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量對(duì)判斷空腔臟器病情非常重要。例如，胃腸道手術(shù)后引流液出現(xiàn)大量血性液體，可能提示吻合口出血等情況。舉一反三：對(duì)于各種引流管，觀察引流液都是重要的病情觀察手段，如胸腔閉式引流管引流液的變化可反映胸腔內(nèi)情況。4.為預(yù)防空腔臟器感染，應(yīng)常規(guī)使用抗生素。（）答案：錯(cuò)誤解析：預(yù)防空腔臟器感染不能常規(guī)使用抗生素，應(yīng)根據(jù)病情、有無(wú)感染跡象等合理使用，避免濫用抗生素導(dǎo)致耐藥等問(wèn)題。舉一反三：在臨床工作中，抗生素的使用都需要有明確指征，不能隨意預(yù)防性使用。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-妥善固定：確保胃管固定牢固，防止胃管移位或脫出。可使用膠布妥善固定在鼻翼及面頰部，定期檢查固定情況。-保持通暢：定時(shí)用生理鹽水沖洗胃管，防止堵塞。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，并記錄。如發(fā)現(xiàn)引流不暢，及時(shí)查找原因并處理。-口腔護(hù)理：由于患者禁食、禁水，口腔缺乏唾液分泌，易導(dǎo)致口腔細(xì)菌滋生。應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次，保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染。-觀察病情：觀察患者有無(wú)腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，以及胃腸功能恢復(fù)情況，如腸鳴音是否恢復(fù)等。-拔管護(hù)理：根據(jù)患者病情和醫(yī)囑決定是否拔管。拔管前先夾閉胃管1-2天，觀察患者有無(wú)腹脹、嘔吐等不適，如無(wú)異?？砂喂堋０喂軙r(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷食管及胃黏膜。舉一反三：其他引流管的護(hù)理也有類(lèi)似要點(diǎn)，如導(dǎo)尿管護(hù)理要注意固定、保持通暢、尿道口護(hù)理等；T管護(hù)理要注意固定、觀察膽汁引流情況等。2.簡(jiǎn)述空腔臟器損傷患者術(shù)前的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化；觀察腹痛情況，如腹痛的部位、性質(zhì)、程度及變化，同時(shí)觀察有無(wú)腹膜刺激征等表現(xiàn)；觀察有無(wú)嘔吐、便血等情況。-禁食、禁水：目的是防止胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)漏出，加重腹腔污染。-胃腸減壓：通過(guò)胃腸減壓，吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕胃腸道壓力，減少消化液外漏。-補(bǔ)充血容量：根據(jù)患者的病情和醫(yī)囑，快速建立靜脈通道，補(bǔ)充晶體液、膠體液等，糾正休克，維持有效循環(huán)血量。-術(shù)前準(zhǔn)備：做好皮膚準(zhǔn)備，按要求清潔手術(shù)區(qū)域皮膚；完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、腹部B超、CT等；遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染；做好患者及家屬的心理護(hù)理，解釋手術(shù)的必要性和安全性，減輕患者的焦慮和恐懼。舉一反三：對(duì)于需要手術(shù)的急腹癥患者，術(shù)前護(hù)理措施大多圍繞觀察病情、為手術(shù)做準(zhǔn)備以及維持患者身體狀況穩(wěn)定等方面。五、討論題（每題20分，共20分）請(qǐng)討論如何對(duì)一位空腔臟器手術(shù)后出現(xiàn)腸粘連并發(fā)癥的患者進(jìn)行綜合護(hù)理。答案：對(duì)于空腔臟器手術(shù)后出現(xiàn)腸粘連并發(fā)癥的患者，綜合護(hù)理措施如下：-病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，警惕因腸粘連導(dǎo)致腸梗阻引起的感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。觀察腹痛情況，詳細(xì)記錄腹痛的部位、性質(zhì)（如絞痛、脹痛等）、程度及發(fā)作頻率，判斷病情變化。同時(shí)關(guān)注患者有無(wú)嘔吐、腹脹、肛門(mén)停止排氣排便等腸梗阻的典型表現(xiàn)。-飲食護(hù)理：在腸粘連初期，若患者有明顯腹痛、腹脹等癥狀，需禁食、禁水，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，減少消化液分泌和胃腸道蠕動(dòng)，利于腸粘連情況的緩解。隨著病情逐漸穩(wěn)定，可遵醫(yī)囑先給予少量流食，如米湯、藕粉等，觀察患者有無(wú)不適反應(yīng)。若無(wú)異常，可逐漸過(guò)渡到半流食，如粥、面條等。飲食應(yīng)遵循少食多餐原則，避免食用高纖維、不易消化的食物，如芹菜、玉米等，防止加重腸道負(fù)擔(dān)。-活動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，術(shù)后病情允許時(shí)，協(xié)助患者在床上進(jìn)行翻身、四肢活動(dòng)等，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，減少腸粘連進(jìn)一步加重。病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)，開(kāi)始可在床邊站立、緩慢行走，逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)時(shí)間?；顒?dòng)過(guò)程中注意觀察患者有無(wú)不適，確保安全。-胃腸減壓護(hù)理：若患者出現(xiàn)腸梗阻跡象，需進(jìn)行胃腸減壓。妥善固定胃管，保持胃管通暢，定時(shí)用生理鹽水沖洗，防止堵塞。密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，如引流液出現(xiàn)血性液體或量突然增多等異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。同時(shí)做好口腔護(hù)理，每日2-3次，保持口腔清潔舒適，預(yù)防口腔感染。-心理護(hù)理：腸粘連并發(fā)癥可能導(dǎo)致患者病情反復(fù)，影響康復(fù)進(jìn)程，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心解釋病情和治療方案，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，如解痙