導(dǎo)管護(hù)理的試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，集尿袋的更換頻率為（）A.每天更換B.每周更換1-2次C.每?jī)芍芨鼡Q一次D.每月更換一次答案：B解析：通常集尿袋每周更換1-2次，過于頻繁更換可能增加感染機(jī)會(huì)，間隔時(shí)間過長(zhǎng)則不利于保持集尿系統(tǒng)的清潔。2.胸腔閉式引流管護(hù)理中，引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面（）A.30cmB.50cmC.60-100cmD.120cm答案：C解析：引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm，可依靠重力引流，防止引流液逆流回胸腔造成感染。3.為防止氣管切開導(dǎo)管堵塞，應(yīng)（）A.每2小時(shí)吸痰一次B.按需吸痰C.每4小時(shí)吸痰一次D.每8小時(shí)吸痰一次答案：B解析：應(yīng)根據(jù)患者痰液情況按需吸痰，而不是固定時(shí)間吸痰，過度吸痰可能導(dǎo)致呼吸道黏膜損傷，吸痰不及時(shí)則會(huì)造成痰液堵塞。4.胃管插入的深度一般為（）A.40-45cmB.45-55cmC.55-65cmD.65-75cm答案：B解析：一般成人胃管插入深度為45-55cm，這樣能保證胃管進(jìn)入胃內(nèi)合適位置，有效進(jìn)行胃腸減壓或鼻飼。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.以下關(guān)于導(dǎo)尿管護(hù)理正確的是（）A.保持尿道口清潔B.妥善固定導(dǎo)尿管，防止扭曲、受壓C.鼓勵(lì)患者多飲水，達(dá)到自然沖洗尿路的目的D.每周更換導(dǎo)尿管一次答案：ABC解析：保持尿道口清潔可預(yù)防感染；妥善固定導(dǎo)尿管防止扭曲、受壓能保證尿液引流通暢；鼓勵(lì)患者多飲水，增加尿量，可自然沖洗尿路，減少感染幾率。目前不主張頻繁更換導(dǎo)尿管，一般根據(jù)材質(zhì)等情況，導(dǎo)尿管可2-4周更換一次。2.氣管切開導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持氣道濕化B.觀察切口有無滲血、感染C.定期更換氣管切開套管D.固定好氣管切開導(dǎo)管，防止脫管答案：ABCD解析：保持氣道濕化有利于痰液排出；觀察切口有無滲血、感染能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥；定期更換氣管切開套管可防止套管內(nèi)痰液干結(jié)、感染等；固定好氣管切開導(dǎo)管防止脫管是非常重要的護(hù)理措施，脫管可能導(dǎo)致患者窒息。3.中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理措施有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.觀察穿刺部位有無紅腫、滲血C.保持導(dǎo)管通暢，防止血栓形成D.輸液結(jié)束后用肝素鹽水封管答案：ABCD解析：中心靜脈導(dǎo)管操作和護(hù)理需嚴(yán)格無菌，防止感染；觀察穿刺部位能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；保持導(dǎo)管通暢防止血栓形成可保證導(dǎo)管正常使用；輸液結(jié)束后用肝素鹽水封管能有效防止血液回流堵塞導(dǎo)管。4.胸腔閉式引流管護(hù)理過程中，需觀察的內(nèi)容有（）A.引流液的顏色、量和性質(zhì)B.水柱波動(dòng)情況C.患者有無胸悶、氣促等不適D.引流管是否通暢答案：ABCD解析：觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)可判斷胸腔內(nèi)情況；水柱波動(dòng)情況反映引流是否通暢以及胸腔內(nèi)壓力變化；了解患者有無胸悶、氣促等不適可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；保證引流管通暢是胸腔閉式引流成功的關(guān)鍵。三、判斷題（每題5分，共20分）1.留置導(dǎo)尿管患者，為了預(yù)防感染，應(yīng)常規(guī)使用抗生素。（）答案：錯(cuò)誤解析：不主張常規(guī)使用抗生素預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，應(yīng)通過加強(qiáng)護(hù)理措施如保持尿道口清潔、多飲水等預(yù)防感染，濫用抗生素易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。2.胃腸減壓管堵塞時(shí)，可直接用生理鹽水用力沖洗。（）答案：錯(cuò)誤解析：胃腸減壓管堵塞時(shí)，不能直接用生理鹽水用力沖洗，以免壓力過大損傷胃腸道黏膜。應(yīng)先回抽，再用少量生理鹽水緩慢沖洗。3.氣管切開患者室內(nèi)相對(duì)濕度應(yīng)保持在30%-40%。（）答案：錯(cuò)誤解析：氣管切開患者室內(nèi)相對(duì)濕度應(yīng)保持在50%-60%，適宜的濕度有利于氣道濕化，防止痰液干結(jié)。4.胸腔閉式引流管水柱波動(dòng)范圍在3-5cm。（）答案：錯(cuò)誤解析：胸腔閉式引流管水柱波動(dòng)范圍一般在4-6cm，反映胸腔內(nèi)壓力變化及引流是否通暢。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防措施。答案：-嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證，避免不必要的留置導(dǎo)尿。-仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)使用。-根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。-規(guī)范手衛(wèi)生和戴無菌手套，嚴(yán)格遵循無菌操作原則。-妥善固定導(dǎo)尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。-保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管，防止尿液逆流。-應(yīng)當(dāng)使用個(gè)人專用的收集容器及時(shí)清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時(shí)，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。-不主張常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。-保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。-每天評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。2.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流管的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-保持管道密閉：檢查引流裝置是否密閉及引流管有無脫落；水封瓶長(zhǎng)玻璃管沒入水中3-4cm，并始終保持直立；引流管周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密；搬動(dòng)患者或更換引流瓶時(shí)，需雙重夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入；若引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即用雙鉗夾閉胸壁引流導(dǎo)管，并更換引流裝置；若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)一步處理。-嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染：保持引流裝置無菌，定期更換引流瓶，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，防止感染。-保持引流通暢：定時(shí)擠壓引流管，防止其堵塞、扭曲和受壓；鼓勵(lì)患者咳嗽、深呼吸及變換體位，以利于胸腔內(nèi)液體、氣體排出，促進(jìn)肺擴(kuò)張。-觀察和記錄：密切觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)并準(zhǔn)確記錄；觀察長(zhǎng)玻璃管內(nèi)水柱波動(dòng)情況，正常波動(dòng)范圍為4-6cm，波動(dòng)反映胸腔內(nèi)壓力變化，提示引流管是否通暢。-妥善固定引流管：引流管長(zhǎng)度約100cm，妥善固定于床旁，留出適宜長(zhǎng)度，既要防止因翻身、牽拉等導(dǎo)致引流管脫出，又要避免過長(zhǎng)扭曲受壓影響引流。-拔管護(hù)理：一般置管48-72小時(shí)后，臨床觀察引流瓶中無氣體溢出且引流液顏色變淺、24小時(shí)引流液量少于50ml、膿液少于10ml，胸部X線攝片顯示肺膨脹良好無漏氣，患者無呼吸困難或氣促時(shí)，可考慮拔管。拔管時(shí)囑患者先深吸一口氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，外加包扎固定。拔管后觀察患者有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等，如有異常及時(shí)通知醫(yī)師處理。五、討論題（每題20分，共20分）請(qǐng)討論多根引流管同時(shí)存在時(shí)，如何進(jìn)行有效的護(hù)理及注意事項(xiàng)。答案：當(dāng)患者存在多根引流管時(shí)，有效的護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要。護(hù)理措施：1.妥善固定：不同引流管應(yīng)分別固定，避免相互纏繞，且要確保每根引流管固定牢固，防止移位或脫出?？墒褂貌煌伾臉?biāo)識(shí)明確區(qū)分各引流管，便于護(hù)理操作和觀察。例如，胃管可標(biāo)識(shí)為藍(lán)色，胸腔閉式引流管標(biāo)識(shí)為紅色等。2.保持通暢：定時(shí)對(duì)每根引流管進(jìn)行擠壓，防止堵塞。對(duì)于不同類型的引流管，擠壓方法和頻率有所不同。如胃腸減壓管，根據(jù)引流液的情況，每2-4小時(shí)擠壓一次；胸腔閉式引流管則需根據(jù)水柱波動(dòng)及引流液情況適時(shí)擠壓。同時(shí)，要注意觀察引流管是否有扭曲、受壓等情況，及時(shí)調(diào)整。3.觀察與記錄：密切觀察每根引流管引流液的顏色、量、性質(zhì)等，并做好詳細(xì)記錄。不同引流管的引流液情況反映了不同部位的病情變化。例如，腹腔引流管引出大量血性液體，可能提示腹腔內(nèi)有出血；膽汁引流管引出的膽汁顏色、量異常，可能反映肝膽系統(tǒng)的問題。記錄應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)，以便醫(yī)護(hù)人員掌握病情動(dòng)態(tài)。4.嚴(yán)格無菌操作：在對(duì)每根引流管進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，都要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。更換引流裝置、處理引流管口等操作時(shí)，需戴無菌手套，使用無菌物品。不同引流管的護(hù)理物品應(yīng)分開使用，防止交叉感染。5.患者教育：向患者及家屬詳細(xì)解釋每根引流管的作用、重要性及注意事項(xiàng)，取得他們的配合。告知患者在翻身、活動(dòng)時(shí)要注意保護(hù)引流管，避免牽拉。教會(huì)患者及家屬如何觀察引流管的異常情況，如引流管脫出、引流液異常等，以便及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。注意事項(xiàng)：1.避免混淆：在進(jìn)行護(hù)理操作、記錄等過程中，要特別注意區(qū)分不同的引流管，不能將操作和記錄混淆。例如，不能將胃管的護(hù)理措施應(yīng)用到導(dǎo)尿管上，記錄時(shí)也要準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)每根引流管的信息。2.關(guān)注相互影響：多根引流管可能會(huì)相互影響。例如，胸腔閉式引流管和胃腸減壓管同時(shí)存在時(shí)，如果胃腸減壓效果不佳，胃腸道脹氣可能影響胸腔閉式引流的效果，導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力變化異常。因此，要綜合評(píng)估各引流管的情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。3.防止感染擴(kuò)散：如果某一根引流管周圍出現(xiàn)感染跡象，要采取隔離措施，防止感染擴(kuò)散到其他引流管部位。如對(duì)感染部位進(jìn)