高血壓腦出血的研究摘要我國(guó)高血壓患者的基數(shù)較大，關(guān)注較少，多數(shù)患者的血壓控制效果不夠理想。長(zhǎng)時(shí)間血壓高會(huì)使大腦中的血管產(chǎn)生病理性的變化，當(dāng)由于情緒激動(dòng)等誘因使血壓突然升高時(shí)，血的流動(dòng)可突破血管而引起腦出血?？祻?fù)治療就是為了降低偏癱的發(fā)生，讓病人最大限度地融入到社會(huì)中去，在獨(dú)立或少協(xié)助的情況下能完成日常事務(wù)和工作學(xué)習(xí)并獲得社會(huì)生活能力和提高生活質(zhì)量的醫(yī)療技術(shù)。當(dāng)前崇尚盡早對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療介入，康復(fù)治療領(lǐng)域的專(zhuān)家們認(rèn)為腦出血在發(fā)病之后開(kāi)始恢復(fù)的越早功能恢復(fù)就越好，而且患者出現(xiàn)功能障礙的情況也就越嚴(yán)重，盡早進(jìn)行康復(fù)治療效果就會(huì)更好。因此，本文借鑒以往的研究，總結(jié)研究人員在高血壓腦出血患者早期康復(fù)護(hù)理方面的成功經(jīng)驗(yàn)，以豐富自己對(duì)高血壓腦出血患者康復(fù)護(hù)理的方法。關(guān)鍵詞：腦出血；超早期；康復(fù)護(hù)理目錄TOC\o"1-3"\h\u16366引言 引言高血壓病發(fā)病率最高、對(duì)健康危害最大，是心血管系統(tǒng)中最常見(jiàn)的疾病，可引起心、腦、腎等靶器官的嚴(yán)重?fù)p害。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，高血壓病在我國(guó)的發(fā)病率很高。我國(guó)現(xiàn)有高血壓病患者超過(guò)1.6億，每年新增3萬(wàn)人以上，每年約20萬(wàn)人死于高血壓病，該病已成為造成我國(guó)居民傷殘、死亡的主要原因之一。高血壓是嚴(yán)重危害人群健康的疾病，也是導(dǎo)致腦卒中、冠心病的主要原因。高血壓腦出血患者在住院期間所接受的康復(fù)治療是早期恢復(fù)，包括部分功能方面的訓(xùn)練和康復(fù)護(hù)理。傳統(tǒng)的觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為腦出血在急性發(fā)作期間臥床是相對(duì)安全的，活動(dòng)量過(guò)大會(huì)加重病情，因此不宜讓病人早期康復(fù)鍛煉。相反，有研究顯示半數(shù)以上運(yùn)動(dòng)障礙，認(rèn)知障礙及抑郁癥與患病后是否盡早康復(fù)鍛煉相關(guān)[1]。越來(lái)越多的研究表明[2-4]，早期康復(fù)不僅不會(huì)導(dǎo)致疾病的負(fù)面進(jìn)展，還能顯著降低制動(dòng)相關(guān)并發(fā)癥，例如壓瘡和肌肉攣縮有效地提高了病人的預(yù)后。同時(shí)能促進(jìn)腦出血引起的各種功能障礙如肢體功能和感覺(jué)障礙的康復(fù)，為患者功能康復(fù)提供了有效支持。一、高血壓腦出血患者研究進(jìn)展（一）腦出血的概念及手術(shù)方式腦出血系指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)非創(chuàng)傷性血管破裂所致出血，是中風(fēng)的亞型之一，占急性腦血管疾病的20-30%[5]。2020年全球疾病分析報(bào)告[6]指出，腦出血是世界范圍內(nèi)普遍存在的健康問(wèn)題，是導(dǎo)致殘疾和壽命縮短的主要原因。中國(guó)腦出血患者超過(guò)200萬(wàn)[7]，發(fā)病率約62/10萬(wàn)。超過(guò)70%的幸存者留下了嚴(yán)重的殘疾，影響了病人的身體功能和自我照顧，對(duì)個(gè)人和家庭產(chǎn)生了重大的負(fù)面影響。腦出血多由腦實(shí)質(zhì)血管破裂所致，無(wú)外傷時(shí)出血范圍及部位可使臨床癥狀明顯不同。近年來(lái)微創(chuàng)手術(shù)已被臨床所公認(rèn)，因其具有創(chuàng)傷小，疼痛輕，療效佳等特點(diǎn)，但是因其病情復(fù)雜多變，術(shù)后病人還須妥善處理并發(fā)癥及預(yù)后[8]。近年來(lái)微創(chuàng)手術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，但由于手術(shù)情況比較復(fù)雜，患者在手術(shù)后仍需要在并發(fā)癥和預(yù)后方面得到充分的照顧，才能改善其術(shù)后生活質(zhì)量[9]。（二）高血壓腦出血患者的臨床癥狀高血壓腦出血是臨床神經(jīng)外科比較常見(jiàn)的疾病。高血壓，合并動(dòng)脈硬化及其他非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血的患者。其死亡率高，致殘率大。本病合并深靜脈血栓多由血流受阻，血液凝固及血管壁破壞所致。高血壓腦出血合并深靜脈血栓的形成會(huì)加重病情，影響患者的預(yù)后，增加臨床治療和護(hù)理的困難。高血壓腦出血是臨床常見(jiàn)的危重癥，國(guó)內(nèi)發(fā)病率、死亡率及致殘率均較高，急性期患者易出現(xiàn)再出血、腦水腫、腦疝等并發(fā)癥，肺部感染及其他，消化道出血和水電解質(zhì)紊亂等多種并發(fā)癥在臨床中時(shí)有發(fā)生，大多數(shù)病人出現(xiàn)偏癱，昏迷，失語(yǔ)，抽搐等癥狀，嚴(yán)重地威脅著病人的預(yù)后與生活，故，醫(yī)師及時(shí)有效地救治及護(hù)理人員認(rèn)真，細(xì)致地觀(guān)察病情并及時(shí)，準(zhǔn)確地處理可有效地減少死亡率，致殘率及并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于降低腦損傷程度、保障病人生命及生活質(zhì)量，起著至關(guān)重要的作用[10]。二、早期康復(fù)護(hù)理的研究進(jìn)展（一）超早期生命體征監(jiān)護(hù)高血壓腦出血是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。治療選擇性強(qiáng)，內(nèi)科出血少。血腫大的要及時(shí)開(kāi)顱或者立體定向手術(shù)，為了消除血腫及立體定向血腫。高血壓腦出血的護(hù)理詳細(xì)而又繁重，關(guān)系到患者的生存。護(hù)理人員要有較強(qiáng)的責(zé)任心和熟練的技術(shù)，要密切觀(guān)察病情的變化，注意生命體征。①意識(shí)狀態(tài)：密切觀(guān)察病人的意識(shí)狀態(tài)。若患者意識(shí)由有到無(wú)、由輕到重、或者逐漸惡化，則是繼發(fā)性出血或者腦疝發(fā)生的信號(hào)。②觀(guān)察瞳孔大小，形態(tài)及光反射情況，與住院期間瞳孔情況對(duì)比。③生命體征。在急性期每小時(shí)監(jiān)測(cè)病人的血壓、氧飽和度、心率和呼吸[11]。血壓逐漸升高，心率減慢，呼吸深長(zhǎng)、緩慢或不規(guī)則，伴意識(shí)障礙及瞳孔改變?yōu)轱B內(nèi)壓急性增高的信號(hào)。④?chē)I吐或者煩躁：觀(guān)察病人是否有嘔吐、噴射性嘔吐，這是顱內(nèi)壓升高的征兆，以及煩躁不安，但脈搏沒(méi)有相應(yīng)的增加，這在腦疝中可能已經(jīng)存在[12]。⑤降低顱內(nèi)壓、預(yù)防顱內(nèi)壓增高：抬高床頭端15-30°，促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流、減輕腦水腫。⑥密切觀(guān)察減壓窗的張力：進(jìn)行骨瓣減壓后，可觀(guān)察減壓窗的擴(kuò)大程度，以間接評(píng)估顱內(nèi)壓力。同時(shí)，在腦出血患者恢復(fù)期間進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)該注意到的問(wèn)題就是泌尿系統(tǒng)感染的問(wèn)題，應(yīng)用弗雷氏雙腔尿管進(jìn)行持續(xù)導(dǎo)尿，每天有含0.05%的點(diǎn)進(jìn)行對(duì)會(huì)陰及尿道口的擦拭，每個(gè)星期都要對(duì)雙槍館進(jìn)行更換，尿液進(jìn)行及時(shí)傾倒，避免尿液回流。在此期間還應(yīng)該注意到的一個(gè)問(wèn)題就是定期將尿液進(jìn)行送檢，來(lái)觀(guān)察患者尿道口是否有感染的跡象[13]。（二）超早期生活護(hù)理生活質(zhì)量指?jìng)€(gè)人對(duì)社會(huì)生活與日常生活的容量與主觀(guān)感受，生活質(zhì)量是老年人對(duì)自己的感情和評(píng)價(jià)物質(zhì)生活、精神生活、身體機(jī)能、社會(huì)生活等方面的幸福程度。原發(fā)性高血壓患者血壓容易控制，但容易導(dǎo)致心血管疾病，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量[14]。隨著衛(wèi)生服務(wù)的普及，對(duì)高血壓腦出血患者的護(hù)理干預(yù)已成為衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。血壓是遺傳和環(huán)境危險(xiǎn)因素與系統(tǒng)性疾病之間的多基因相互作用。作為心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，它與充血性心力衰竭和腎功能損害、冠心病和腦卒中的持續(xù)性獨(dú)立相關(guān)。在高血壓的防治中，降壓治療是最重要的治療方法和策略。眾多研究顯示，各種抗高血壓藥物的單一有效率只有59%-42%，甚至在降壓藥和劑量相同的情況下，其個(gè)體療效也有差別[15]。高血壓與生活方式亦有一定關(guān)系，不良的生活方式既是高血壓患病率升高的主要原因，又是個(gè)體差異降壓療效發(fā)揮的一個(gè)重要影響因素。生活方式及生活方式既與高血壓發(fā)生、發(fā)展有關(guān)，又影響降壓藥物降壓效果。在高血壓預(yù)防和治療期間改變和調(diào)整生活方式是預(yù)防和治療高血壓的基石，高血壓患者可以采取減輕體重，戒煙，限制飲酒和鈉以增強(qiáng)降壓藥物的降壓療效和安全性。由于病程長(zhǎng)，反復(fù)住院，服藥時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和家庭狀況的改變都會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，還會(huì)通過(guò)改變引起心理、情緒和其他方面的變化以及生理和健康相關(guān)方面的變化，例如焦慮、抑郁和其他負(fù)性情緒，疼痛和日常生活自理能力的障礙[16]。對(duì)高血壓患者伴焦慮及抑郁癥狀，而，又有抗焦慮，抑郁作用，可增強(qiáng)抗高血壓治療效果。健康人從飲食做起，聽(tīng)取飲食教育治療及防治高血壓是重要一環(huán)，努力改變病人的壞習(xí)慣和飲食習(xí)慣兩個(gè)遠(yuǎn)離含糖食物，以避免進(jìn)一步升高血糖和血脂；蛋白質(zhì)攝入量可以降低血壓和合理有效的控制，如魚(yú)；鈉攝入量，每天不超過(guò)6克[17]。運(yùn)動(dòng)干預(yù)：適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)可以延緩和減少疾病的發(fā)生，使不同的鍛煉計(jì)劃以一步一步的方式根據(jù)患者的年齡、愛(ài)好等方面的一般情況，飯后90分鐘是最好的鍛煉時(shí)間，保持1元/天，每次30分鐘左右，在公園內(nèi)，當(dāng)?shù)氐幕顒?dòng)如何避免體育場(chǎng)等，緊張。一般的運(yùn)動(dòng)包括散步、走樓梯、騎自行車(chē)、打太極、做廣播體操、做家務(wù)等等[18]。家庭隨訪(fǎng)：對(duì)于家庭隨訪(fǎng)1次，一個(gè)月由護(hù)士，檢查患者的用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、血壓和心理健康狀況等不足，可以給予進(jìn)一步指導(dǎo)和糾正。（三）超早期心理護(hù)理入院后，腦出血患者往往會(huì)出現(xiàn)焦慮和煩躁，通常有心理障礙和反應(yīng)能力受損，伴有易怒，尤其是發(fā)病后出現(xiàn)身體損傷和失語(yǔ)。護(hù)士要針對(duì)病人行為及心理狀態(tài)給予恰當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)、適時(shí)恰當(dāng)?shù)刂v解及教育、嚴(yán)密觀(guān)察病人心理變化等，有效地減輕了病人的緊張心理，給以精神上的支持、鼓勵(lì)與慰藉，解除了病人的恐懼感與焦慮感，使病人保持了良好的心理狀態(tài)，提高了病人接受治療的自信心[19]。主動(dòng)與病人交流，耐心聽(tīng)取病人的擔(dān)心、憂(yōu)慮，對(duì)病情及康復(fù)情況、最新治療進(jìn)展進(jìn)行介紹，解除病人的恐懼心理及焦慮情緒，消除病人焦慮、抑郁、需提供心理輔導(dǎo)、心理咨詢(xún)、激勵(lì)病人、列舉病人既往成功治療經(jīng)歷、幫助病人樹(shù)立自信，協(xié)助病人接受治療與康復(fù)、家庭與社區(qū)支持、輔導(dǎo)病人家庭護(hù)理技能、病人間交流、構(gòu)建良好人際關(guān)系等[20]。對(duì)高血壓腦出血病人進(jìn)行心理干預(yù)時(shí)，因其療程較長(zhǎng)，特別是老年病人，更易對(duì)其產(chǎn)生悲觀(guān)，沮喪，易怒等消極情緒，由此影響了病人治療效果及病人治療依從性，故應(yīng)在給病人心理安慰的前提下與病人及家屬，病人家人進(jìn)行密切交流，共同參與研究，共同對(duì)抗疾病，參與集體活動(dòng)，幫助患者學(xué)會(huì)如何表達(dá)自己的需求和內(nèi)心的思想，以增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和動(dòng)力。同時(shí)，長(zhǎng)期臥床的患者應(yīng)給予積極的轉(zhuǎn)變，每個(gè)2H1倍；有意識(shí)的人可以有自己的活動(dòng)；如果條件允許，鼓勵(lì)病人及早下床以改善下肢血液循環(huán)；昏迷或肢體癱瘓的病人下肢被動(dòng)推拿治療及局部按摩，熱敷理療以預(yù)防血液淤滯及血栓的形成；下肢適當(dāng)抬高30度左右，以促進(jìn)遠(yuǎn)端血流[21]。（四）超早期康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)治療開(kāi)始時(shí)病情平穩(wěn)，病人生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)癥狀基本消失。經(jīng)過(guò)48小時(shí)的培訓(xùn)。第1肢維持功能位置較好，每隔2h更換一次體位，并對(duì)癱瘓肢體進(jìn)行按摩；長(zhǎng)期臥床患者，要增加下肢的活動(dòng)度，對(duì)腓腸肌進(jìn)行間歇擠壓或者壓迫，以促使小腿肌肉深在地運(yùn)動(dòng)；對(duì)于肢體輸液來(lái)說(shuō)是這樣的，一天四次，每一次的痛苦都有，即在床頭的護(hù)士站，一方面是下肢，協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)的其他方面，如硬盤(pán)的踝關(guān)節(jié)背屈跖屈收縮小腿肌肉力量，膝伸肌收縮股四頭[22]。促進(jìn)腦卒中患者最大程度康復(fù)的早期康復(fù)干預(yù)措施越來(lái)越受到專(zhuān)業(yè)人士和學(xué)術(shù)界的歡迎。研究表明，早期康復(fù)不僅可以減少肢體痙攣，促進(jìn)患肢的自由活動(dòng)，還可以減少住院時(shí)間和出院后的后續(xù)護(hù)理需求，從而節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用[23]。西方研究者早在50年代即已開(kāi)展中風(fēng)患者早期恢復(fù)的研究。有研究顯示24~72小時(shí)康復(fù)治療能改善病人日常生活活動(dòng)獨(dú)立性[24]。有學(xué)者認(rèn)為，中風(fēng)后24小時(shí)內(nèi)盡早活動(dòng)和康復(fù)是安全可行的[25]。Bemnhardt和其他學(xué)者研究表明中風(fēng)起病24小時(shí)開(kāi)始恢復(fù)能加快肢體活動(dòng)能力恢復(fù)速度[26]。黃朝霞等人的研究還顯示中風(fēng)起病24小時(shí)以?xún)?nèi)進(jìn)行早期功能康復(fù)可改善運(yùn)動(dòng)功能及步行穩(wěn)定性[27]。準(zhǔn)確地說(shuō)，一些研究表明腦出血患者在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始康復(fù)治療會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不利影響，而24小時(shí)之后的康復(fù)治療則有利于神經(jīng)系統(tǒng)功能的提高[28]。Ghai和其他人的研究已經(jīng)證實(shí)了運(yùn)動(dòng)與認(rèn)知訓(xùn)練相結(jié)合能夠通過(guò)提高體位控制從而提高慢性中風(fēng)患者平衡功能[29]。在一項(xiàng)針對(duì)社區(qū)慢性中風(fēng)患者的研究中，Pang等人發(fā)現(xiàn)，在執(zhí)行運(yùn)動(dòng)任務(wù)（如跨越障礙物）時(shí)計(jì)算減法可以改善平衡控制，并顯著降低跌倒的可能性[30]。Liu的研究表明，在步行任務(wù)中加入連續(xù)減法計(jì)算任務(wù)，可以顯著改善中風(fēng)患者的步行速度和步態(tài)[31]。Meester等為慢性卒中患者提供單純跑步機(jī)訓(xùn)練及跑步機(jī)訓(xùn)練并在此基礎(chǔ)上解答日常生活中相關(guān)疑問(wèn)，結(jié)果表明：2組行走功能均得到提高，認(rèn)知運(yùn)動(dòng)組療效更佳[32]。Park等認(rèn)為邊緣執(zhí)行功能以及注意力、記憶都得到了很大提高[33]。李樹(shù)強(qiáng)等以缺血性腦卒中患者為研究對(duì)象，通過(guò)康復(fù)干預(yù)發(fā)現(xiàn)：當(dāng)患者完成認(rèn)知任務(wù)時(shí)，例如說(shuō)出愛(ài)人姓名，號(hào)碼，列出每日活動(dòng)等，在完成打氣球、舉手發(fā)言等運(yùn)動(dòng)任務(wù)時(shí)，病人肢體運(yùn)動(dòng)功能及自理能力顯著改善[34]。劉慧通過(guò)認(rèn)知行為干預(yù)、疾病與藥物相結(jié)合等方式進(jìn)行腦出血患者早康復(fù)健康教育顯示能增強(qiáng)自我效能感、促進(jìn)肢體功能康復(fù)[35]。這些研究顯示認(rèn)知訓(xùn)練配合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能夠增強(qiáng)病人控制肢體的能力，同時(shí)也能夠增強(qiáng)病人注意力及記憶力，對(duì)于病人整體康復(fù)具有重要意義。三、高血壓腦出血病人超早恢復(fù)護(hù)理的重要性中老年人高血壓病發(fā)病率占第一位，危險(xiǎn)因素有年齡，遺傳，飲食，生活和心理等多方面，病人長(zhǎng)期服藥，身體健康更重要。尤其不少老年患者因自律性不強(qiáng)，許多壞習(xí)慣難以改變，比如抽煙、喝酒、鹽多、缺少鍛煉等，因心理負(fù)面情緒疏導(dǎo)時(shí)間長(zhǎng)，造成血壓平穩(wěn)、嚴(yán)重降低的生活質(zhì)量及護(hù)理干預(yù)等方面入手，對(duì)于患者在小細(xì)節(jié)上改變不良生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣等相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而深刻認(rèn)識(shí)此病，結(jié)果顯示對(duì)于高血壓腦出血患者實(shí)施超早康復(fù)護(hù)理，不但可以有效地控制血壓，可以改善他們的生活習(xí)慣其，改善生活質(zhì)量對(duì)于患者及家屬均有重大意義[36]。同時(shí)高血壓腦出血病人超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于其側(cè)指神經(jīng)回路的早期建立和神經(jīng)元間沖動(dòng)傳導(dǎo)的加快。神經(jīng)沖動(dòng)的啟動(dòng)加強(qiáng)了機(jī)體感受器的傳入活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)中心的傳出活動(dòng)，從而推動(dòng)大腦皮層功能向著可塑性發(fā)展并最終引起大腦皮層功能的重組。加快康復(fù)有助于病人早期神經(jīng)旁路的建立和神經(jīng)元間沖動(dòng)傳導(dǎo)的加快。通過(guò)這種方式，受損的運(yùn)動(dòng)功能可以得到恢復(fù)[37]?？偨Y(jié)綜上所述，有關(guān)研究者對(duì)高血壓腦出血超早期康復(fù)護(hù)理研究已經(jīng)有所進(jìn)展，在康復(fù)護(hù)理的各個(gè)方面都有比較充分的經(jīng)驗(yàn)。國(guó)外研究者主要關(guān)注早期康復(fù)教育和其他相關(guān)干預(yù)措施，而國(guó)內(nèi)研究者則主要關(guān)注生活康復(fù)護(hù)理和心理方面。腦出血不僅影響病人的神經(jīng)系統(tǒng)，也會(huì)增加病人的負(fù)面情緒，導(dǎo)致病人不能堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，以后的生活質(zhì)量很差。康復(fù)護(hù)理可以通過(guò)提前制定護(hù)理計(jì)劃來(lái)幫助醫(yī)務(wù)人員了解病人的情況，并提供對(duì)癥護(hù)理或治療，以改善病人的狀況，提高他們的生活質(zhì)量和術(shù)后的心理狀態(tài)。參考文獻(xiàn)[1]SJOHOLMA,SKARINM,LINDENT,etal.Doesevidencereallymatter?Professionals'opinionsonthepracticeofearlymobilizationafterstroke[J].Journalofmultidisciplinaryhealthcare,2011,4:367.[2]劉云芳,屠明鋒,張磊,等早期康復(fù)介入對(duì)腦出血患者預(yù)后及并發(fā)癥影響的臨床觀(guān)察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2021,12(01):53-55.[3]SAULLEM,SCHAMBRAH.RecoveryandRehabilitationafterIntracerebralHemorrhage[J].SeminarsinNeurology,2016,36(03):306-312.[4]WINSTEINCJ,STEINJ,ARENAR,etal.Guidelinesforadultstrokerehabilitationandrecovery:AGuidelineforHealthcareProfessionalsFromtheAmericanHeartAssociation/AmernicanStrokeAssociation[J].Stroke,2016,47(6):98-169.[5]FEIGINVL,LAWESCM,BENNETTDA,etal.Worldwidestrokeincidenceandearlycasefatalityreportedin56population-basedstudies:asystematicreview[J].LancetNeurol,2009,8(4):355-369.[6]GBD2019DiseasesandInjuriesCollaborators.Globalburdenof369diseasesandinjuriesin204countriesandterritories,1990-2019:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy2019[J].Lancet,2020,396(10258):1204-1222.[7]《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告》編寫(xiě)組.《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告2019》概要[J].中國(guó)腦血管病雜志,2020,017(005):272-281.[8]薛朝林.微創(chuàng)及開(kāi)放術(shù)式治療腦出血的效果及其對(duì)患者顱內(nèi)壓的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2021,6(17):3.[9]王鐵峰.高血壓性小腦出血手術(shù)方式的選擇[J].醫(yī)藥與保健,2020,028(011):5-7.[10]李春輝.高血壓腦出血患者的臨床特點(diǎn)及治療分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019(72):2.[11]張發(fā)才.腦出血患者生命體征變化與預(yù)后影響分析[J].特別健康,2020(8):74.[12]辛麗琴,吳細(xì)蘭.時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理聯(lián)合生命體征監(jiān)測(cè)在腦出血術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2020,33(5):2.[13]王妮娜,歐金磊,孫秋香.基于腦血流監(jiān)測(cè)的高血壓腦出血患者體位管理[J].國(guó)際病理科學(xué)與臨床雜志,2021,041(2):298-303.[14]劉穎.早期康復(fù)型護(hù)理對(duì)腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].中外女性健康研究,2021(000-018).[15]畢志婷.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2020,29(4):3.[16]范春紅,陸海燕,王百鶴,等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者生活質(zhì)量的影響[J].心理月刊,2020(12):1.[17]姚麗群,羅妙玲.延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦出血患者生活質(zhì)量的影響研究[J].飲食保健,2020(51):129.[18]席冰玉,王靜,張雪艷.護(hù)理模式優(yōu)化在提高腦出血患者生活質(zhì)量和促進(jìn)治療效果作用[J].貴州醫(yī)藥,2021,045(012):2002-2003.[19]趙雪梅.綜合心理護(hù)理在高血壓腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2020,29(9):2.[20]鐵芙蓉.心理護(hù)理對(duì)腦出血術(shù)后恢復(fù)期早期患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2020,30(32):248.[21]羅紫微.分析心理護(hù)理對(duì)老年高血壓腦出血患者心理狀態(tài)的影響[J].健康必讀,2021(19):174-175.[22]張影.早期康復(fù)訓(xùn)練在高血壓性腦出血偏癱患者中的實(shí)踐效果[J].中外女性健康研究,2021(15):95-97.[23]CORCORANJRHERBSMANJM,BUSHNIKT,etal.EarlyRehabilitationintheMedicalandSurgicalIntensiveCareUnitsforPatientsWithandWithoutMechanicalVenti1ation:AnInterprofessionalPerformanceImprovementProject[J].PM&R2017,9(2):113-119.[24]YENHC,JENGJS,CHENWS,etal.EarlyMobilizationofMild-ModerateIntracerebralHemorrhagePatientsinaStrokeCenter:ARandomizedControlledTnal[J].NeurorehabilitationandNeuralRepair,2020,34(1):72-81.[25]AVERTTrialCollaborationgroup.Efficacyandsafetyofveryearlymobilisationwithin24hofstrokeonset(AVERT):arandomisedcontrolledtrial[J].Lancet,2015,386(9988)46-55.[26]BERNHARDTJ,LINDLEYRI,LALORE,etal.AVERT2(averyearlyrehabilitationtrial,averyeffectivereproductivetrigger):retrospectiveobservationalanalysisofthenumberofbabiesbomtotrialstaff[J].Bmj,2015,351:h6432.[27]黃朝霞,高建英.超早期康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2019,11(22):142-145.[28]XUT,YUX,OUS,etal.EfcacyandSafetyofVeryEarlyMobilizationinPatientswithAcuteStroke.ASystematicReviewandMeta-analysis[J].ScientificReports.2017,7(1):6550.[29]GHAIS,GHAII,EFFENBERGA0.Effectsofdualtasksanddual-tasktrainingonposturalstability:asystematicreviewandmeta-analysis[J].Clinicalinterventionsinaging,2017,12:557.[30]PANGMYC,YANGL,OUYANGH,etal.Dual-TaskEzerciseReducesCognitive-MotorInterferenceinWalkingandFallsAfterStroke:ARandomized