2025年內(nèi)分泌學(xué)臨床診斷與治療實(shí)務(wù)考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.皮膚干燥、毛發(fā)脫落B.心悸、多汗、體重減輕C.皮膚濕潤(rùn)、毛發(fā)增多D.嗜睡、乏力、體重增加2.1型糖尿病的主要病理基礎(chǔ)是（）A.胰島β細(xì)胞功能缺陷B.胰島α細(xì)胞功能亢進(jìn)C.胰島D細(xì)胞功能亢進(jìn)D.胰島γ細(xì)胞功能缺陷3.診斷庫欣綜合征最有價(jià)值的檢查是（）A.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇B.地塞米松抑制試驗(yàn)C.血清皮質(zhì)醇D.腎上腺CT掃描4.佝僂病的病因主要是（）A.維生素D缺乏B.維生素A缺乏C.維生素C缺乏D.維生素K缺乏5.甲狀腺功能減退癥的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.乏力、嗜睡B.皮膚干燥、毛發(fā)脫落C.心率加快、多汗D.月經(jīng)紊亂6.肢端肥大癥的主要病因是（）A.腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多B.生長(zhǎng)激素分泌過多C.甲狀腺激素分泌過多D.甲狀旁腺激素分泌過多7.診斷糖尿病酮癥酸中毒最重要的指標(biāo)是（）A.血糖升高B.血酮體升高C.血鈉降低D.血氯降低8.甲狀腺結(jié)節(jié)最常見的原因是（）A.甲狀腺炎B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺癌D.甲狀腺功能亢進(jìn)9.診斷原發(fā)性醛固酮增多癥最有價(jià)值的檢查是（）A.血醛固酮B.腎素活性C.血鉀D.尿鉀10.垂體前葉功能減退癥最常見的病因是（）A.腫瘤B.藥物副作用C.自身免疫病D.缺血性壞死11.診斷1型糖尿病的標(biāo)志物是（）A.C肽B.GAD抗體C.胰島素D.胰島素抗體12.甲狀腺功能亢進(jìn)合并心房顫動(dòng)的治療首選（）A.普萘洛爾B.腎上腺素C.地高辛D.氨酰心安13.診斷Graves病的特異性抗體是（）A.TPO抗體B.Tg抗體C.TRAbD.CA19-914.診斷糖尿病腎病最重要的指標(biāo)是（）A.尿微量白蛋白B.血糖C.血壓D.腎功能15.甲狀腺功能減退癥的治療首選藥物是（）A.左甲狀腺素鈉B.碘化鉀C.丙硫氧嘧啶D.普萘洛爾二、多項(xiàng)選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)包括（）A.心悸、多汗B.體重減輕C.皮膚干燥、毛發(fā)脫落D.神經(jīng)興奮性增高2.1型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.血糖升高B.C肽水平降低C.胰島素抗體陽性D.體重增加3.庫欣綜合征的病因包括（）A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)癌C.垂體ACTH分泌過多D.皮質(zhì)醇合成酶缺陷4.佝僂病的臨床表現(xiàn)包括（）A.方顱B.手鐲征C.毛細(xì)血管擴(kuò)張D.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩5.甲狀腺功能減退癥的實(shí)驗(yàn)室檢查包括（）A.TSH升高B.T3降低C.T4降低D.甲狀腺自身抗體陽性6.肢端肥大癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.骨骼異常增大B.內(nèi)臟器官增大C.皮膚增厚D.智力障礙7.糖尿病酮癥酸中毒的診斷指標(biāo)包括（）A.血糖升高B.血酮體升高C.血pH降低D.血鈉降低8.甲狀腺結(jié)節(jié)的可能病因包括（）A.甲狀腺炎B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺癌D.甲狀腺功能亢進(jìn)9.原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.高血壓B.低鉀血癥C.多飲多尿D.心律失常10.垂體前葉功能減退癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.TSH降低B.ACTH降低C.生長(zhǎng)激素降低D.皮質(zhì)醇降低三、填空題1.甲狀腺功能亢進(jìn)最典型的臨床表現(xiàn)是_____2.1型糖尿病的主要病理基礎(chǔ)是_____3.診斷庫欣綜合征最有價(jià)值的檢查是_____4.佝僂病的病因主要是_____5.甲狀腺功能減退癥的典型臨床表現(xiàn)不包括_____6.肢端肥大癥的主要病因是_____7.診斷糖尿病酮癥酸中毒最重要的指標(biāo)是_____8.甲狀腺結(jié)節(jié)最常見的原因是_____9.診斷原發(fā)性醛固酮增多癥最有價(jià)值的檢查是_____10.垂體前葉功能減退癥最常見的病因是_____四、判斷題（√/×）1.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的心率會(huì)加快。2.1型糖尿病可以通過口服葡萄糖耐量試驗(yàn)診斷。3.庫欣綜合征患者的血壓通常會(huì)升高。4.佝僂病主要發(fā)生在成人。5.甲狀腺功能減退癥患者會(huì)出現(xiàn)怕冷、乏力等癥狀。6.肢端肥大癥患者的生長(zhǎng)激素水平會(huì)升高。7.糖尿病酮癥酸中毒患者會(huì)出現(xiàn)呼吸深快。8.甲狀腺結(jié)節(jié)都是惡性的。9.原發(fā)性醛固酮增多癥患者會(huì)出現(xiàn)低鉀血癥。10.垂體前葉功能減退癥患者會(huì)出現(xiàn)性腺功能減退。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)的治療原則。六、案例分析1.患者女，28歲，主訴：乏力、體重增加、月經(jīng)紊亂半年。現(xiàn)病史：患者近半年來出現(xiàn)乏力、體重增加、月經(jīng)紊亂，查體：血壓150/100mmHg，面部滿月，軀干脂肪堆積，皮膚薄，腹部有紫紋。輔助檢查：24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇升高，地塞米松抑制試驗(yàn)陰性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者男，45歲，主訴：心悸、多汗、體重減輕一年?，F(xiàn)病史：患者近一年來出現(xiàn)心悸、多汗、體重減輕，查體：血壓130/80mmHg，心率120次/分，手抖，甲狀腺腫大。輔助檢查：TSH降低，F(xiàn)T3、FT4升高。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？七、論述題1.論述糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：甲狀腺功能亢進(jìn)最典型的臨床表現(xiàn)是心悸、多汗、體重減輕。2.A解析：1型糖尿病的主要病理基礎(chǔ)是胰島β細(xì)胞功能缺陷。3.B解析：診斷庫欣綜合征最有價(jià)值的檢查是地塞米松抑制試驗(yàn)。4.A解析：佝僂病的病因主要是維生素D缺乏。5.C解析：甲狀腺功能減退癥的典型臨床表現(xiàn)不包括心率加快、多汗。6.B解析：肢端肥大癥的主要病因是生長(zhǎng)激素分泌過多。7.B解析：診斷糖尿病酮癥酸中毒最重要的指標(biāo)是血酮體升高。8.B解析：甲狀腺結(jié)節(jié)最常見的原因是甲狀腺腺瘤。9.A解析：診斷原發(fā)性醛固酮增多癥最有價(jià)值的檢查是血醛固酮。10.D解析：垂體前葉功能減退癥最常見的病因是缺血性壞死。11.B解析：診斷1型糖尿病的標(biāo)志物是GAD抗體。12.A解析：甲狀腺功能亢進(jìn)合并心房顫動(dòng)的治療首選普萘洛爾。13.C解析：診斷Graves病的特異性抗體是TRAb。14.A解析：診斷糖尿病腎病最重要的指標(biāo)是尿微量白蛋白。15.A解析：甲狀腺功能減退癥的治療首選藥物是左甲狀腺素鈉。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)包括心悸、多汗、神經(jīng)興奮性增高。2.ABC解析：1型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括血糖升高、C肽水平降低、胰島素抗體陽性。3.ABCD解析：庫欣綜合征的病因包括腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌、垂體ACTH分泌過多、皮質(zhì)醇合成酶缺陷。4.ABD解析：佝僂病的臨床表現(xiàn)包括方顱、手鐲征、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。5.ABCD解析：甲狀腺功能減退癥的實(shí)驗(yàn)室檢查包括TSH升高、T3降低、T4降低、甲狀腺自身抗體陽性。6.ABCD解析：肢端肥大癥的臨床表現(xiàn)包括骨骼異常增大、內(nèi)臟器官增大、皮膚增厚、智力障礙。7.ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒的診斷指標(biāo)包括血糖升高、血酮體升高、血pH降低、血鈉降低。8.ABCD解析：甲狀腺結(jié)節(jié)的可能病因包括甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、甲狀腺功能亢進(jìn)。9.ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)包括高血壓、低鉀血癥、多飲多尿、心律失常。10.ABCD解析：垂體前葉功能減退癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括TSH降低、ACTH降低、生長(zhǎng)激素降低、皮質(zhì)醇降低。三、填空題（答案）1.心悸、多汗、體重減輕2.胰島β細(xì)胞功能缺陷3.地塞米松抑制試驗(yàn)4.維生素D缺乏5.心率加快、多汗6.生長(zhǎng)激素分泌過多7.血酮體升高8.甲狀腺腺瘤9.血醛固酮10.缺血性壞死四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.甲狀腺功能亢進(jìn)的治療原則包括抗甲狀腺藥物、放射性碘治療和手術(shù)治療?？辜谞钕偎幬镞m用于輕中度病情、年輕患者和孕婦；放射性碘治療適用于藥物治療無效或復(fù)發(fā)患者；手術(shù)治療適用于藥物治療無效、甲狀腺巨大或伴有壓迫癥狀患者。六、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷：庫欣綜合征。問題2：進(jìn)一步檢查：腎上腺CT、地塞米松抑制試驗(yàn)、垂體MRI等。治療原則：針對(duì)病因治療，如手術(shù)切除腎上腺皮質(zhì)腺瘤、垂體放療或藥物抑制ACTH分泌。2.問題1：初步診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)。問題2：治療原則：抗甲狀腺藥物、放射性碘治療或手術(shù)治療。七、論述題（答案）1.糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制主要是胰島素缺乏導(dǎo)致葡