醫(yī)用加速器性能檢測(cè)操作規(guī)程一、引言醫(yī)用電子直線加速器是腫瘤放射治療的核心設(shè)備，其性能參數(shù)的準(zhǔn)確性直接影響放療精度與患者安全。為規(guī)范加速器性能檢測(cè)流程，保障設(shè)備處于最佳工作狀態(tài)，特制定本規(guī)程，適用于臨床放療中加速器的日常質(zhì)量控制、定期檢測(cè)及故障修復(fù)后的性能驗(yàn)證。二、檢測(cè)目的1.確保加速器劑量準(zhǔn)確性、射野平坦度/對(duì)稱性、等中心精度等核心參數(shù)符合臨床治療要求，保障放療計(jì)劃的精準(zhǔn)實(shí)施。2.及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備潛在故障（如劑量率漂移、機(jī)械部件松動(dòng)），指導(dǎo)預(yù)防性維護(hù)與校準(zhǔn)，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命。3.建立設(shè)備性能檔案，為計(jì)量校準(zhǔn)、廠家售后提供數(shù)據(jù)支持。三、適用范圍本規(guī)程適用于醫(yī)用電子直線加速器（含光子線、電子線治療模式）的日常檢測(cè)、月度檢測(cè)、年度檢測(cè)及故障維修后的性能驗(yàn)證，覆蓋臨床常用能量檔（如6MV、10MV光子線，6MeV、9MeV電子線等）。四、檢測(cè)依據(jù)1.國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)：《GBZ____電子加速器放射治療機(jī)房的輻射防護(hù)要求》《WS____醫(yī)用電子直線加速器質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》。2.設(shè)備廠家操作手冊(cè)：以廠家提供的性能指標(biāo)及檢測(cè)方法為補(bǔ)充依據(jù)。五、檢測(cè)設(shè)備與環(huán)境要求（一）檢測(cè)設(shè)備需使用經(jīng)計(jì)量校準(zhǔn)且在有效期內(nèi)的設(shè)備，核心設(shè)備及精度要求如下：電離室劑量?jī)x：劑量測(cè)量精度≤±1%，能量響應(yīng)偏差≤±2%（覆蓋臨床能量范圍）。二維陣列探測(cè)器（如MatriXX）：空間分辨率≤2mm，劑量測(cè)量精度≤±2%。激光定位系統(tǒng)檢測(cè)儀：激光線位置精度≤0.5mm。等中心檢測(cè)球：內(nèi)置探測(cè)器或膠片，空間定位精度≤0.5mm。（二）環(huán)境要求機(jī)房溫度：20℃~25℃，濕度：40%~60%（避免溫濕度劇烈波動(dòng)影響設(shè)備性能）。電源：電壓波動(dòng)≤±5%，頻率穩(wěn)定（50Hz±1Hz）。設(shè)備預(yù)熱：檢測(cè)前需開(kāi)機(jī)預(yù)熱≥30分鐘，確保磁控管、微波系統(tǒng)等部件運(yùn)行穩(wěn)定。六、檢測(cè)流程與項(xiàng)目（一）日?？焖贆z測(cè)（治療前/每日開(kāi)機(jī)后）檢測(cè)項(xiàng)目：光野-射野一致性、激光定位系統(tǒng)、劑量率穩(wěn)定性。操作步驟：1.光野-射野一致性：打開(kāi)光野燈，觀察燈光野與射線野（通過(guò)模擬照射或膠片快速顯影）的邊界重合度，肉眼判斷偏移≤2mm（若需精確測(cè)量，可后續(xù)用二維探測(cè)器驗(yàn)證）。2.激光定位系統(tǒng)：檢查激光十字線是否清晰、垂直，治療床升降/旋轉(zhuǎn)時(shí)激光中心與床面標(biāo)記的偏差≤1mm。3.劑量率穩(wěn)定性：調(diào)取治療計(jì)劃系統(tǒng)的“劑量率日志”，查看近3次治療的劑量率變異系數(shù)（CV）≤1%；或用電離室快速測(cè)量100MU的劑量，重復(fù)2次，偏差≤±2%。（二）月度全面檢測(cè)檢測(cè)項(xiàng)目：劑量準(zhǔn)確性、射野平坦度/對(duì)稱性、光野-射野一致性（精確測(cè)量）、劑量率穩(wěn)定性。1.劑量準(zhǔn)確性檢測(cè)（光子線/電子線）檢測(cè)方法：電離室劑量?jī)x法，模擬臨床治療條件（SSD=100cm，射野10×10cm2，深度d_max）。操作步驟：安裝電離室于標(biāo)準(zhǔn)水模（或固體水模）的d_max深度，連接劑量?jī)x并預(yù)熱。設(shè)置加速器參數(shù)：能量（如6MV光子）、射野10×10cm2、SSD=100cm、劑量率300MU/min，照射100MU。讀取劑量?jī)x數(shù)值，計(jì)算劑量偏差=（實(shí)測(cè)劑量-預(yù)設(shè)劑量）/預(yù)設(shè)劑量×100%。判定標(biāo)準(zhǔn)：偏差≤±3%（參考WS____，廠家特殊要求除外）。2.射野平坦度與對(duì)稱性檢測(cè)檢測(cè)方法：二維陣列探測(cè)器法，SSD=100cm，深度d_max，射野10×10cm2。操作步驟：將陣列探測(cè)器置于水模表面（或固體水模），確保探測(cè)器平面與射線束中心軸垂直，中心與射線軸重合。設(shè)置加速器參數(shù)，照射100MU，采集劑量分布數(shù)據(jù)。分析數(shù)據(jù)：平坦度=（射野內(nèi)最大劑量-最小劑量）/中心劑量×100%；對(duì)稱性=|（左側(cè)劑量-右側(cè)劑量）/中心劑量|×100%（或上下對(duì)稱）。判定標(biāo)準(zhǔn)：平坦度≤±3%，對(duì)稱性≤±2%。3.光野-射野一致性（精確測(cè)量）檢測(cè)方法：二維陣列探測(cè)器法，SSD=100cm，射野5×5cm2~20×20cm2（覆蓋常用射野）。操作步驟：打開(kāi)光野燈，調(diào)整治療床高度，使光野清晰投射在探測(cè)器平面。照射射線（100MU），采集射線野劑量分布圖像。對(duì)比光野邊界（通過(guò)光野燈的LED標(biāo)記或圖像識(shí)別）與射線野邊界的偏移量。判定標(biāo)準(zhǔn)：邊界偏移≤2mm（射野中心區(qū)），≤3mm（射野邊緣）。（三）年度綜合檢測(cè)檢測(cè)項(xiàng)目：等中心精度、多能量檔檢測(cè)、機(jī)械性能（機(jī)架/準(zhǔn)直器/治療床旋轉(zhuǎn)精度）。1.等中心精度檢測(cè)檢測(cè)方法：等中心檢測(cè)球+二維探測(cè)器，模擬旋轉(zhuǎn)治療（如IMRT、VMAT）。操作步驟：將檢測(cè)球固定于治療床，調(diào)整激光定位燈，使檢測(cè)球中心與激光十字線重合（機(jī)械等中心）。設(shè)置加速器為旋轉(zhuǎn)模式（機(jī)架360°旋轉(zhuǎn)，準(zhǔn)直器0°，治療床0°），在0°、90°、180°、270°四個(gè)角度分別照射100MU。采集檢測(cè)球內(nèi)的劑量分布數(shù)據(jù)，計(jì)算等中心偏差（機(jī)械等中心與輻射等中心的空間距離）。判定標(biāo)準(zhǔn)：偏差≤1mm（廠家要求≤2mm時(shí)可放寬）。2.機(jī)械性能檢測(cè)檢測(cè)方法：激光定位儀+角度儀，檢測(cè)機(jī)架、準(zhǔn)直器、治療床的旋轉(zhuǎn)精度。操作步驟：機(jī)架旋轉(zhuǎn)：設(shè)置機(jī)架從0°旋轉(zhuǎn)至90°、180°、270°，用角度儀測(cè)量實(shí)際旋轉(zhuǎn)角度，偏差≤±0.5°。準(zhǔn)直器旋轉(zhuǎn)：同理，偏差≤±0.5°。治療床旋轉(zhuǎn)：治療床繞垂直軸旋轉(zhuǎn)±90°，偏差≤±1°（或廠家指標(biāo)）。七、檢測(cè)周期與記錄（一）檢測(cè)周期日常檢測(cè)：每次治療前（或每日開(kāi)機(jī)后），耗時(shí)≤10分鐘。月度檢測(cè)：每月1次，耗時(shí)約2小時(shí)（含設(shè)備預(yù)熱、數(shù)據(jù)采集、分析）。年度檢測(cè)：每年1次，結(jié)合計(jì)量部門(mén)校準(zhǔn)，耗時(shí)約4小時(shí)（含多能量檔、機(jī)械性能檢測(cè)）。（二）檢測(cè)記錄建立《醫(yī)用加速器性能檢測(cè)檔案》，記錄以下內(nèi)容：檢測(cè)日期、設(shè)備編號(hào)、檢測(cè)人員。各項(xiàng)目的檢測(cè)參數(shù)（能量、射野、SSD、深度等）、實(shí)測(cè)值、偏差率。異常情況（如劑量偏差超標(biāo)、機(jī)械部件異響）及處理措施（檢修、校準(zhǔn)、廠家售后等）。檢測(cè)設(shè)備的校準(zhǔn)日期、編號(hào)（確?？勺匪荩?。八、結(jié)果判定與處理1.合格判定：所有檢測(cè)項(xiàng)目符合“判定標(biāo)準(zhǔn)”或廠家指標(biāo)，設(shè)備可正常使用。2.不合格處理：立即停止加速器使用，在設(shè)備醒目位置張貼“待檢修”標(biāo)識(shí)。記錄異常參數(shù)，通知設(shè)備工程師（或廠家售后）進(jìn)行故障排查（如劑量偏差超標(biāo)需檢查磁控管、劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；等中心偏差需檢查機(jī)械傳動(dòng)部件）。檢修后需重新檢測(cè)所有相關(guān)項(xiàng)目，確認(rèn)達(dá)標(biāo)后方可恢復(fù)使用。九、注意事項(xiàng)1.人員資質(zhì)：檢測(cè)人員需持有《放射工作人員證》，并接受“加速器操作+質(zhì)量控制”專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，熟悉輻射防護(hù)規(guī)范。2.設(shè)備校準(zhǔn)：檢測(cè)設(shè)備（如電離室、陣列探測(cè)器）需定期送計(jì)量院校準(zhǔn)（電離室每年1次，陣列探測(cè)器每半年1次），校準(zhǔn)報(bào)告歸檔保存。3.輻射防護(hù)：檢測(cè)時(shí)需佩戴個(gè)人劑量計(jì)，機(jī)房門(mén)關(guān)閉，避免無(wú)關(guān)人員停留；若需手動(dòng)操作（如擺放探測(cè)器），需使用長(zhǎng)柄工具，縮短受照時(shí)間。4.環(huán)境干擾：檢測(cè)過(guò)程