2025年急診科危重病人搶救模擬考試答案及解析一、單項選題1.心臟驟停搶救的首選藥物是（）A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.異丙腎上腺素2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是（）A.肺泡壁增厚B.肺毛細(xì)血管通透性增加C.肺部感染D.肺部纖維化3.休克患者最早的體征是（）A.血壓下降B.脈搏細(xì)速C.皮膚濕冷D.尿量減少4.心臟驟停搶救的“黃金時間”是指（）A.4分鐘內(nèi)B.5分鐘內(nèi)C.6分鐘內(nèi)D.7分鐘內(nèi)5.成人氣管插管的常用深度是（）A.22-24cmB.24-26cmC.26-28cmD.28-30cm6.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷-清醒-再昏迷（GCS評分惡化）應(yīng)警惕（）A.顱內(nèi)血腫B.腦水腫C.腦疝D(zhuǎn).腦梗死7.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥包括（）A.近期出血B.嚴(yán)重高血壓C.血小板計數(shù)過低D.以上都是8.急性肺栓塞的治療首選藥物是（）A.肝素B.華法林C.阿司匹林D.溶栓藥9.嚴(yán)重哮喘發(fā)作時，首選的吸入藥物是（）A.沙丁胺醇B.糖皮質(zhì)激素C.白三烯受體拮抗劑D.抗膽堿能藥物10.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期抗休克治療的主要措施是（）A.快速補(bǔ)液B.使用升壓藥C.輸血D.應(yīng)用抗生素11.主動脈夾層患者典型的胸痛描述是（）A.燒灼樣痛B.突發(fā)劇烈的撕裂樣痛C.持續(xù)性隱痛D.漸進(jìn)性加重的痛12.心臟驟停搶救中，除顫儀的能量選擇一般根據(jù)（）A.心臟大小B.電極類型C.搶救時間D.以上都是13.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的常見誘因包括（）A.嚴(yán)重感染B.創(chuàng)傷C.化學(xué)吸入D.以上都是14.休克患者出現(xiàn)意識模糊或昏迷應(yīng)警惕（）A.腦缺氧B.腎功能衰竭C.心功能不全D.以上都是15.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是（）A.減少胰腺分泌B.促進(jìn)胰液排出C.預(yù)防腹脹D.預(yù)防腸梗阻二、多項選題1.心臟驟停搶救的步驟包括（）A.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.除顫C.藥物治療D.建立高級生命支持2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷依據(jù)包括（）A.急性起病B.雙肺浸潤C(jī).低氧血癥D.無基礎(chǔ)肺病3.休克患者早期識別的指標(biāo)包括（）A.血壓下降B.脈搏細(xì)速C.皮膚濕冷D.尿量減少4.心臟驟停搶救的成功指標(biāo)包括（）A.意識恢復(fù)B.自主呼吸恢復(fù)C.心律恢復(fù)D.可觸及頸動脈搏動5.成人氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.喉水腫B.氣管損傷C.低氧血癥D.呼吸道感染6.顱腦損傷患者的監(jiān)護(hù)內(nèi)容包括（）A.生命體征B.神經(jīng)功能C.腦脊液壓力D.顱內(nèi)壓7.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥包括（）A.近期出血B.嚴(yán)重高血壓C.血小板計數(shù)過低D.顱內(nèi)血管畸形8.急性肺栓塞的治療措施包括（）A.抗凝治療B.溶栓治療C.下肢壓迫D.肺動脈導(dǎo)管栓塞術(shù)9.嚴(yán)重哮喘發(fā)作的治療措施包括（）A.沙丁胺醇吸入B.糖皮質(zhì)激素C.機(jī)械通氣D.抗生素10.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的早期處理措施包括（）A.控制出血B.快速補(bǔ)液C.抗生素使用D.創(chuàng)傷評分三、填空題1.心臟驟停搶救中，高質(zhì)量的chestcompressions要求每分鐘按壓次數(shù)為_____次。2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的氧合指數(shù)低于_____。3.休克患者早期識別的“快五”指標(biāo)包括_____、_____、_____、_____、_____。4.心臟驟停搶救中，除顫儀的能量選擇一般根據(jù)_____、_____、_____。5.成人氣管插管的常用深度是_____cm。6.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷-清醒-再昏迷（GCS評分惡化）應(yīng)警惕_____。7.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥包括_____、_____、_____。8.急性肺栓塞的治療首選藥物是_____。9.嚴(yán)重哮喘發(fā)作時，首選的吸入藥物是_____。10.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期抗休克治療的主要措施是_____。四、判斷題（√/×）1.心臟驟停搶救中，高質(zhì)量的chestcompressions要求每分鐘按壓次數(shù)為100次。2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的氧合指數(shù)低于300mmHg。3.休克患者早期識別的“快五”指標(biāo)包括血壓、脈搏、呼吸、意識、尿量。4.心臟驟停搶救中，除顫儀的能量選擇一般根據(jù)患者體重。5.成人氣管插管的常用深度是24-26cm。6.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷-清醒-再昏迷（GCS評分惡化）應(yīng)警惕腦疝。7.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥包括近期出血、嚴(yán)重高血壓、血小板計數(shù)過低。8.急性肺栓塞的治療首選藥物是肝素。9.嚴(yán)重哮喘發(fā)作時，首選的吸入藥物是沙丁胺醇。10.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期抗休克治療的主要措施是快速補(bǔ)液。五、案例分析1.患者男性，58歲，因“突發(fā)意識喪失，呼之不應(yīng)”入院。查體：體溫36.5℃，心率40次/分，呼吸10次/分，血壓80/50mmHg，雙肺呼吸音清晰，心律不齊。輔助檢查：心電圖顯示三度房室傳導(dǎo)阻滯。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？2.患者女性，32歲，因“突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰”入院。查體：體溫37.2℃，心率120次/分，呼吸28次/分，血壓150/100mmHg，雙肺滿布濕啰音，心界向左擴(kuò)大。輔助檢查：血?dú)夥治鲲@示低氧血癥。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述心臟驟停搶救的步驟。2.簡述成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷依據(jù)。3.簡述休克患者早期識別的指標(biāo)。試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：腎上腺素是心臟驟停搶救的首選藥物，能提高心率和血壓。2.B解析：ARDS的主要病理生理改變是肺毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致肺水腫。3.C解析：休克患者最早的體征是皮膚濕冷，隨后出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降等。4.B解析：心臟驟停搶救的“黃金時間”是指5分鐘內(nèi)，此時大腦尚有存活性。5.B解析：成人氣管插管的常用深度是24-26cm，根據(jù)患者身高的不同有所調(diào)整。6.C解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷-清醒-再昏迷（GCS評分惡化）應(yīng)警惕腦疝。7.D解析：急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥包括近期出血、嚴(yán)重高血壓、血小板計數(shù)過低等。8.A解析：急性肺栓塞的治療首選藥物是肝素，能抗凝預(yù)防血栓進(jìn)一步擴(kuò)大。9.A解析：嚴(yán)重哮喘發(fā)作時，首選的吸入藥物是沙丁胺醇，能迅速擴(kuò)張支氣管。10.A解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期抗休克治療的主要措施是快速補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量。11.B解析：主動脈夾層患者典型的胸痛描述是突發(fā)劇烈的撕裂樣痛。12.D解析：心臟驟停搶救中，除顫儀的能量選擇一般根據(jù)患者體重、電極類型和搶救時間。13.D解析：ARDS的常見誘因包括嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、化學(xué)吸入等。14.A解析：休克患者出現(xiàn)意識模糊或昏迷應(yīng)警惕腦缺氧，及時處理。15.A解析：急性胰腺炎患者禁食的主要目的是減少胰腺分泌，防止病情惡化。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：心臟驟停搶救的步驟包括高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、除顫、藥物治療、建立高級生命支持。2.A,B,C,D解析：ARDS的診斷依據(jù)包括急性起病、雙肺浸潤、低氧血癥、無基礎(chǔ)肺病。3.A,B,C,D解析：休克患者早期識別的指標(biāo)包括血壓下降、脈搏細(xì)速、皮膚濕冷、尿量減少。4.A,B,C,D解析：心臟驟停搶救的成功指標(biāo)包括意識恢復(fù)、自主呼吸恢復(fù)、心律恢復(fù)、可觸及頸動脈搏動。5.A,B,C,D解析：成人氣管插管的并發(fā)癥包括喉水腫、氣管損傷、低氧血癥、呼吸道感染。6.A,B,C,D解析：顱腦損傷患者的監(jiān)護(hù)內(nèi)容包括生命體征、神經(jīng)功能、腦脊液壓力、顱內(nèi)壓。7.A,B,C,D解析：急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥包括近期出血、嚴(yán)重高血壓、血小板計數(shù)過低、顱內(nèi)血管畸形。8.A,B,C,D解析：急性肺栓塞的治療措施包括抗凝治療、溶栓治療、下肢壓迫、肺動脈導(dǎo)管栓塞術(shù)。9.A,B,C,D解析：嚴(yán)重哮喘發(fā)作的治療措施包括沙丁胺醇吸入、糖皮質(zhì)激素、機(jī)械通氣、抗生素。10.A,B,C,D解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的早期處理措施包括控制出血、快速補(bǔ)液、抗生素使用、創(chuàng)傷評分。三、填空題（答案）1.1002.3003.血壓、脈搏、呼吸、意識、尿量4.患者體重、電極類型、搶救時間5.24-266.腦疝7.近期出血、嚴(yán)重高血壓、血小板計數(shù)過低8.肝素9.沙丁胺醇10.快速補(bǔ)液四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷：三度房室傳導(dǎo)阻滯。問題2：治療原則：使用起搏器、藥物治療（如阿托品）、糾正電解質(zhì)紊亂。