夸克安全注射試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.夸克安全注射操作中，以下哪項是“無菌操作原則”的核心要求？A.操作前用速干手消毒劑消毒雙手B.注射部位皮膚消毒范圍直徑≥5cmC.注射器與針頭必須為一次性使用D.操作過程中避免無菌物品接觸非無菌區(qū)域答案：D解析：無菌操作的核心是防止微生物污染，因此避免無菌物品接觸非無菌區(qū)域是關鍵。其他選項為具體操作步驟，非核心原則。2.關于夸克注射藥物配伍禁忌的判斷，正確的是？A.頭孢類藥物與維生素C混合后顏色無變化，可配伍使用B.胰島素與低分子肝素鈉混合后需在30分鐘內使用C.兩性霉素B與氯化鈉注射液混合會產生沉淀，禁止配伍D.青霉素鈉與5%葡萄糖注射液配伍后穩(wěn)定性可維持6小時答案：C解析：兩性霉素B為多烯類抗真菌藥，與電解質溶液（如氯化鈉）混合會因鹽析作用產生沉淀，屬于明確配伍禁忌。其他選項中，頭孢類與維生素C可能發(fā)生氧化反應（顏色無變化不代表無反應）；胰島素與低分子肝素鈉為不同作用機制藥物，混合可能影響療效；青霉素鈉在葡萄糖溶液中易水解，需現(xiàn)配現(xiàn)用。3.夸克安全注射中，肌內注射的最佳進針角度是？A.15°~20°B.30°~40°C.45°~50°D.90°答案：D解析：肌內注射需將藥物注入肌肉層，肌肉組織較深，進針角度應為90°，以確保針頭完全進入肌肉。皮下注射角度為45°~50°，皮內注射為15°~20°。4.患者需同時注射兩種刺激性較強的藥物，正確的操作順序是？A.先注射劑量小的藥物，后注射劑量大的藥物B.先注射濃度高的藥物，后注射濃度低的藥物C.先注射刺激性弱的藥物，后注射刺激性強的藥物D.先注射水溶性藥物，后注射油劑藥物答案：C解析：刺激性強的藥物注射后可能引起局部疼痛或硬結，先注射刺激性弱的藥物可減少患者因疼痛產生的肌肉緊張，降低后續(xù)注射難度。5.夸克注射用一次性注射器的“安全鎖止裝置”在何時啟動？A.抽取藥物前B.推注藥物完成后C.針頭接觸患者皮膚前D.針頭拔出患者體內后答案：D解析：安全鎖止裝置設計用于防止針頭重復使用及銳器傷，需在針頭完全拔出患者體內后啟動（如按壓推桿使護罩覆蓋針頭）。6.以下哪種情況屬于夸克安全注射的“高風險操作”？A.為糖尿病患者皮下注射胰島素B.為昏迷患者經鼻飼管注入液體藥物C.為化療患者進行中心靜脈置管注射D.為發(fā)熱兒童肌內注射退熱針答案：C解析：中心靜脈置管注射涉及血管內操作，需穿過皮膚屏障直接進入血液循環(huán)，感染風險、藥物外滲風險及操作復雜性均高于其他選項。7.夸克注射前評估患者“凝血功能”的主要目的是？A.判斷藥物代謝速度B.預防注射后局部出血C.評估患者疼痛耐受度D.確定藥物配伍可行性答案：B解析：凝血功能異常（如血小板減少、凝血因子缺乏）患者注射后可能出現(xiàn)局部血腫或出血不止，評估凝血功能可提前采取按壓時間延長等預防措施。8.夸克注射用藥物抽吸時，注射器內空氣未排盡的主要危害是？A.影響藥物劑量準確性B.導致藥物效價降低C.引發(fā)患者空氣栓塞D.增加注射部位感染風險答案：A解析：空氣未排盡會占據注射器內體積，導致實際注入患者體內的藥物劑量少于標識量（如抽取1ml藥物含0.1ml空氣，實際注入0.9ml）?？諝馑ㄈ嘁娪陟o脈注射且空氣量＞5ml時，肌內/皮下注射因組織間隙可容納少量空氣，一般不引發(fā)栓塞。9.夸克安全注射中，“一人一針一管”原則的主要目的是？A.降低醫(yī)療成本B.避免交叉感染C.提高操作效率D.減少藥物浪費答案：B解析：重復使用注射器或針頭可能導致血液、體液交叉污染，引發(fā)乙肝、丙肝、艾滋病等血源性傳播疾病，因此“一人一針一管”是感染控制的核心要求。10.注射后發(fā)現(xiàn)針頭斷裂在患者體內，首要處理措施是？A.立即用止血鉗夾出斷端B.保持患者體位不動，固定局部組織C.通知醫(yī)生并準備手術取出D.按壓注射部位防止出血答案：B解析：針頭斷裂后，患者移動可能導致斷端移位加深，固定局部組織可限制斷端位置，為后續(xù)取出創(chuàng)造條件。直接夾取可能因斷端尖銳造成二次損傷，需在明確斷端位置后由專業(yè)人員操作。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.夸克安全注射前需評估的患者因素包括？A.藥物過敏史B.注射部位皮膚完整性C.患者年齡及體重D.近期飲食情況E.凝血功能指標答案：ABCE解析：過敏史（預防過敏反應）、皮膚完整性（避免感染或藥物外滲）、年齡體重（確定注射劑量及部位選擇）、凝血功能（預防出血）均為關鍵評估項。近期飲食一般不直接影響注射安全（除非涉及藥物相互作用，但屬藥物評估范疇）。2.夸克注射用酒精消毒皮膚的正確操作包括？A.用75%乙醇棉球由內向外螺旋式消毒B.消毒范圍直徑≥5cmC.待酒精完全揮發(fā)后再進針D.消毒后用無菌棉簽擦干殘留酒精E.若皮膚有污漬，先用生理鹽水清潔答案：ABCE解析：酒精消毒需待自然揮發(fā)（約30秒），殘留酒精隨進針帶入皮下可能刺激組織，因此無需擦干。其他選項均符合規(guī)范。3.以下哪些情況需立即停止夸克注射操作？A.患者主訴注射部位劇烈疼痛B.推注藥物時阻力突然增大C.注射器活塞與針筒分離D.發(fā)現(xiàn)藥物顏色與說明書不符E.患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗答案：ABCDE解析：疼痛劇烈可能提示藥物外滲或神經損傷；阻力增大可能因針頭堵塞或誤入血管；活塞分離導致無法控制劑量；藥物顏色異?？赡茏冑|；患者出現(xiàn)休克癥狀需立即停止并搶救。4.夸克安全注射中，預防銳器傷的措施包括？A.使用帶安全鎖的注射器B.禁止雙手回套針帽C.銳器盒裝載量不超過3/4D.操作后立即處理針頭E.戴手套進行注射操作答案：ABCD解析：戴手套可降低感染風險，但不能直接預防銳器傷（針頭仍可能穿透手套）。其他選項均為標準預防措施。5.關于夸克靜脈注射的注意事項，正確的有？A.選擇粗直、彈性好的血管B.進針角度為15°~30°C.推注藥物前需回抽見回血D.刺激性藥物需稀釋后緩慢注射E.長期注射患者應從遠端向近端選擇血管答案：ABCDE解析：所有選項均符合靜脈注射規(guī)范，其中從遠端向近端選擇血管可保護近端血管，延長靜脈使用時間。6.夸克注射后發(fā)生局部血腫的處理措施包括？A.立即熱敷促進吸收B.24小時內冷敷減少出血C.壓迫止血10~15分鐘D.抬高注射部位促進血液回流E.若血腫較大，需穿刺抽吸血腫答案：BCDE解析：注射后24小時內冷敷可收縮血管減少出血，24小時后熱敷促進吸收。直接熱敷會加重出血，因此A錯誤。7.夸克安全注射中，“藥物有效期”的核查內容包括？A.藥品包裝是否完整B.生產日期與失效日期C.藥物儲存條件是否符合要求D.藥物外觀是否有沉淀、變色E.藥品批準文號是否齊全答案：ABCD解析：批準文號為藥品合法性標識，與有效期無直接關聯(lián)（過期藥品即使有文號也不可使用）。其他選項均涉及有效期相關核查（如儲存條件不符可能加速藥物失效）。8.以下哪些屬于夸克注射的“錯誤操作”？A.皮下注射胰島素時進針深度過深（進入肌肉層）B.肌內注射時選擇髂前上棘與尾骨連線外上1/3處（臀大?。〤.靜脈注射時將針頭斜面完全刺入血管后再平行進針少許D.皮內注射時推注藥物形成直徑5mm的皮丘E.抽取油劑藥物時使用細針頭（4號半）答案：ADE解析：A錯誤（胰島素需皮下注射，過深可能導致吸收過快）；D錯誤（皮丘直徑應為3~5mm，5mm屬正常上限，但需結合藥物濃度判斷，若為高濃度藥物可能過大）；E錯誤（油劑粘稠，需用粗針頭（5號以上）避免堵塞）。B為臀大肌注射定位法（十字法），正確；C為靜脈注射規(guī)范操作（防止針頭穿透血管）。9.夸克注射操作中，“手衛(wèi)生”的執(zhí)行時機包括？A.接觸患者前B.抽取藥物前C.注射完成脫手套后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.調整患者體位后答案：ABCDE解析：手衛(wèi)生需遵循“兩前三后”原則（接觸患者前、清潔/無菌操作前；接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后），所有選項均符合。10.夸克注射用一次性醫(yī)療廢物的處理要求包括？A.針頭與針筒分離后分別丟棄B.放入黃色銳器盒內C.銳器盒密封后標注日期與責任人D.由醫(yī)療廢物處理機構統(tǒng)一回收E.禁止重復使用或出售答案：BCDE解析：針頭與針筒不可分離（分離可能增加銳器傷風險），應整體放入銳器盒。其他選項均符合醫(yī)療廢物管理規(guī)范。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.夸克安全注射中，若患者拒絕簽署知情同意書，應立即停止注射操作。（）答案：√解析：注射屬有創(chuàng)操作，需患者或家屬知情同意，無同意書不得實施（緊急搶救除外）。2.抽取混懸液藥物（如青霉素G混懸液）時，需先搖勻再抽吸。（）答案：√解析：混懸液藥物靜置后會分層，搖勻可確保藥物濃度均勻。3.為嬰幼兒進行肌內注射時，應選擇臀大肌作為注射部位。（）答案：×解析：嬰幼兒臀大肌未發(fā)育完全，注射可能損傷坐骨神經，應選擇臀中肌、臀小肌或股外側肌。4.靜脈注射時，若推注藥物過程中患者無不適，可加快推注速度。（）答案：×解析：推注速度需根據藥物性質（如高滲、刺激性藥物）、患者病情（如心腎功能）調整，不可隨意加快。5.夸克注射用安瓿瓶開啟后，若藥物未用完，可密封保存24小時內再次使用。（）答案：×解析：安瓿瓶開啟后為開放狀態(tài)，藥物易被污染，需現(xiàn)配現(xiàn)用（特殊藥物如需分次使用需按說明書執(zhí)行）。6.皮膚消毒時，若使用碘伏，需待其完全干燥后再進針。（）答案：√解析：未干燥的碘伏可能隨進針帶入皮下，引起刺激或染色。7.為昏迷患者注射時，無需確認患者身份，直接核對床頭卡即可。（）答案：×解析：昏迷患者無法應答，需通過兩種以上方式核對（如床頭卡+腕帶+家屬確認）。8.夸克注射后，注射器應立即放入銳器盒，禁止放置在治療車邊緣。（）答案：√解析：防止注射器滑落導致銳器傷或污染。9.皮內注射結核菌素（PPD試驗）時，需將藥物注入真皮層，形成皮丘。（）答案：√解析：皮內注射的目的是使藥物在真皮層形成局部反應，皮丘是成功標志。10.夸克安全注射中，若發(fā)現(xiàn)藥物過期，應立即更換并記錄，無需上報。（）答案：×解析：過期藥物屬醫(yī)療安全事件，需按醫(yī)院規(guī)定上報并記錄處理過程。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述夸克安全注射前需完成的“三查七對”具體內容。答案：“三查”指操作前查、操作中查、操作后查；“七對”指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。（注：需詳細解釋“三查”的階段——操作前查藥物質量及配伍；操作中查劑量及患者反應；操作后查空安瓿與記錄是否一致。）2.列舉夸克肌內注射時“十字定位法”的具體步驟及選擇此部位的原因。答案：步驟：從臀裂頂點向左/右畫一水平線，從髂嵴最高點向下畫一垂直線，將臀部分為四個象限，選擇外上象限（避開內角）為注射區(qū)。原因：該區(qū)域肌肉豐厚，神經、血管較少，可降低神經損傷及出血風險。3.夸克靜脈注射過程中，如何判斷針頭是否在血管內？答案：①進針后回抽可見回血；②推注少量生理鹽水無阻力，局部無腫脹、疼痛；③推注藥物時觀察患者反應，無異常疼痛或局部隆起。（注：需強調“回抽回血”為金標準，但需注意凝血功能異?；颊呖赡芑匮幻黠@，需結合其他方法判斷。）4.簡述夸克注射后發(fā)生過敏性休克的急救流程。答案：①立即停止注射，保留靜脈通道；②使患者平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢；③立即皮下或肌內注射0.1%腎上腺素0.5~1ml（兒童酌減）；④給予氧氣吸入（4~6L/min），必要時氣管插管；⑤靜脈注射地塞米松5~10mg或氫化可的松200~400mg；⑥監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧），若心跳驟停立即心肺復蘇；⑦記錄搶救過程并上報。5.夸克安全注射中，如何預防藥物外滲？答案：①選擇彈性好、粗直的血管（避免關節(jié)、靜脈瓣處）；②確認針頭在血管內（回抽見回血）后再推注藥物；③刺激性藥物需稀釋至合適濃度，緩慢推注；④長期注射患者需交替選擇注射部位；⑤注射過程中密切觀察局部皮膚（有無腫脹、蒼白）及患者主訴（疼痛、灼熱感）；⑥對高滲或強刺激性藥物（如化療藥），建議使用中心靜脈置管（PICC）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，女，58歲，因“肺部感染”需靜脈注射頭孢曲松鈉2g（需用0.9%氯化鈉注射液100ml稀釋）。護士小王在操作前未核對患者過敏史，注射約5分鐘后，患者出現(xiàn)呼吸困難、全身皮疹、血壓80/50mmHg。問題：（1）患者出現(xiàn)了什么反應？判斷依據是什么？（2）護士小王的操作存在哪些錯誤？（3）應采取的急救措施有哪些？答案：（1）過敏性休克。依據：注射頭孢類藥物后短時間內出現(xiàn)呼吸困難（呼吸道梗阻）、皮疹（過敏反應）、低血壓（循環(huán)衰竭），符合過敏性休克典型表現(xiàn)。（2）錯誤：①未核對患者過敏史（頭孢類藥物需確認有無青霉素/頭孢過敏史）；②未進行皮試（頭孢曲松鈉需按規(guī)范做皮試）；③注射過程中未密切觀察患者反應（未及時發(fā)現(xiàn)早期過敏癥狀）。（3）急救措施：①立即停止注射，更換輸液器為生理鹽水維持靜脈通道；②患者平臥，給予高流量吸氧（6~