安全注射試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于安全注射的核心定義，以下表述最準(zhǔn)確的是（）A.使用一次性注射器完成注射操作B.對接受注射者無害、對實(shí)施者無風(fēng)險(xiǎn)、對環(huán)境無危害的注射C.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的肌肉注射D.注射后立即處理醫(yī)療廢物答案：B解析：安全注射的國際定義強(qiáng)調(diào)“三安全”：對接受者無害（無感染、無損傷）、對實(shí)施者無風(fēng)險(xiǎn)（避免銳器傷、血源性病原體暴露）、對環(huán)境無危害（醫(yī)療廢物規(guī)范處理）。選項(xiàng)A僅涉及工具，C限定注射類型，D為后續(xù)步驟，均不全面。2.進(jìn)行皮下注射時(shí)，皮膚消毒的正確范圍是（）A.以注射點(diǎn)為中心，直徑≥3cmB.以注射點(diǎn)為中心，直徑≥5cmC.以注射點(diǎn)為中心，直徑≥7cmD.僅消毒注射點(diǎn)局部答案：B解析：《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，肌肉、皮下及靜脈注射時(shí)，皮膚消毒范圍應(yīng)≥5cm×5cm（直徑≥5cm），以確保徹底殺滅局部微生物，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。3.以下哪種情況符合“一人一針一管”原則？（）A.同一患者連續(xù)靜脈注射兩種藥物，更換針頭但重復(fù)使用注射器B.同一患者肌肉注射后，注射器用于抽取生理鹽水沖管C.不同患者使用同一副注射器，但更換針頭D.每名患者使用獨(dú)立的注射器和針頭答案：D解析：“一人一針一管”指每名患者必須使用獨(dú)立的注射器（管）和針頭，不可重復(fù)使用任何部分。選項(xiàng)A、B違反“一管”原則（重復(fù)使用注射器），C違反“一人”原則（跨患者使用）。4.銳器盒使用時(shí)，最安全的更換時(shí)機(jī)是（）A.完全裝滿后更換B.達(dá)到容器3/4容量時(shí)更換C.達(dá)到容器2/3容量時(shí)更換D.每日下班前統(tǒng)一更換答案：C解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，銳器盒裝載量不得超過2/3，避免因過滿導(dǎo)致銳器外露，增加操作人員被刺傷的風(fēng)險(xiǎn)。5.接種疫苗時(shí)，若需從多劑量藥瓶中抽取藥液，正確的操作是（）A.藥瓶開啟后可保存72小時(shí)B.抽取藥液時(shí)使用同一支注射器多次抽取C.藥瓶開啟后需標(biāo)注開啟日期和時(shí)間D.剩余藥液可用于下一名患者答案：C解析：多劑量藥瓶開啟后應(yīng)標(biāo)注開啟時(shí)間（精確到小時(shí)），24小時(shí)內(nèi)未用完需廢棄（部分疫苗如卡介苗為12小時(shí)）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤（保存時(shí)間過長），B錯(cuò)誤（需每次更換無菌注射器），D錯(cuò)誤（禁止跨患者使用）。6.以下哪項(xiàng)是導(dǎo)致血源性病原體職業(yè)暴露的最主要原因？（）A.注射后雙手回套針帽B.使用后的銳器未及時(shí)放入銳器盒C.接觸患者血液時(shí)未戴手套D.醫(yī)療廢物分類錯(cuò)誤答案：A解析：研究顯示，雙手回套針帽是導(dǎo)致銳器傷的首要原因（占比約40%），因操作時(shí)手指與針頭接觸概率高。其他選項(xiàng)雖可能導(dǎo)致暴露，但非最主要原因。7.靜脈注射時(shí)，若發(fā)現(xiàn)注射器活塞與針筒分離，正確的處理是（）A.用手直接接觸活塞重新安裝B.更換新的注射器，廢棄分離的部件C.用鑷子夾取活塞安裝后繼續(xù)使用D.消毒活塞后重新安裝答案：B解析：注射器活塞與針筒分離后，無法保證無菌狀態(tài)，必須更換新的注射器，分離的部件按感染性廢物處理（若接觸血液則按病理性廢物處理）。8.新生兒接種乙肝疫苗時(shí)，最適宜的注射部位是（）A.上臂三角肌下緣B.大腿前外側(cè)中部C.臀部外上1/4象限D(zhuǎn).前臂掌側(cè)下段答案：B解析：《預(yù)防接種工作規(guī)范》規(guī)定，新生兒（＜1歲）因三角肌發(fā)育不完善，首選大腿前外側(cè)中部肌肉注射；1歲以上兒童及成人選擇上臂三角肌。9.以下哪種消毒劑可用于注射部位皮膚消毒？（）A.95%乙醇B.2%碘酊+75%乙醇脫碘C.0.5%碘伏（含有效碘5000mg/L）D.氯己定（洗必泰）答案：C解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》明確，注射部位皮膚消毒首選0.5%~1%碘伏（有效碘5000~10000mg/L），無需脫碘；2%碘酊需用75%乙醇脫碘（因碘對皮膚刺激性大）；95%乙醇無持續(xù)殺菌作用；氯己定適用于手消毒，不推薦用于注射部位（穿透力弱）。10.發(fā)生銳器傷后，應(yīng)急處理流程的第一步是（）A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出污血B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.報(bào)告醫(yī)院感染管理部門答案：A解析：銳器傷后應(yīng)立即“擠血”（從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓），減少進(jìn)入體內(nèi)的病原體數(shù)量，隨后沖洗、消毒，最后報(bào)告并進(jìn)行暴露評估。11.以下哪項(xiàng)不符合安全注射的環(huán)境要求？（）A.注射室每日紫外線消毒2次，每次30分鐘B.治療車物品分層放置，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)C.注射操作時(shí)，操作者與患者距離＜30cmD.注射前檢查治療盤內(nèi)物品有效期答案：C解析：注射操作時(shí)，操作者應(yīng)與患者保持適當(dāng)距離（≥30cm），避免患者突然移動導(dǎo)致銳器傷；其他選項(xiàng)均符合環(huán)境管理規(guī)范。12.配制化療藥物時(shí)，最應(yīng)優(yōu)先采取的防護(hù)措施是（）A.戴乳膠手套B.使用生物安全柜C.穿防水隔離衣D.佩戴護(hù)目鏡答案：B解析：化療藥物具有細(xì)胞毒性，配制時(shí)需在生物安全柜（II級）內(nèi)進(jìn)行，以避免藥物氣溶膠擴(kuò)散；其他防護(hù)措施（手套、隔離衣、護(hù)目鏡）為輔助手段。13.以下哪種情況屬于“不安全注射”？（）A.胰島素筆用后蓋上筆帽，24小時(shí)內(nèi)重復(fù)使用同一針頭B.為昏迷患者注射時(shí)，使用約束帶固定肢體C.肌內(nèi)注射時(shí)回抽無回血后推注藥物D.皮內(nèi)注射時(shí)，針頭斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)答案：A解析：胰島素筆針頭為一次性使用，重復(fù)使用（即使24小時(shí)內(nèi)）會導(dǎo)致針頭鈍化、感染風(fēng)險(xiǎn)增加，屬于不安全注射。14.評估注射部位皮膚時(shí)，需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括（）A.皮膚顏色、溫度B.有無瘢痕、硬結(jié)C.皮下脂肪厚度D.患者的疼痛耐受度答案：D解析：注射部位評估應(yīng)關(guān)注皮膚狀態(tài)（顏色、溫度、完整性）、局部組織情況（瘢痕、硬結(jié)、脂肪厚度），以選擇合適的進(jìn)針角度和深度；患者疼痛耐受度屬于心理評估，非注射部位本身的評估內(nèi)容。15.關(guān)于預(yù)充式注射器的使用，以下正確的是（）A.開啟后未使用可保存24小時(shí)B.無需檢查有效期，因包裝完整C.注射前需排氣至針頭斜面有藥液溢出D.可與其他藥物混合抽吸答案：C解析：預(yù)充式注射器使用前需排氣，確保針頭斜面有藥液溢出（避免空氣注入）；開啟后未使用需廢棄（因無法保證無菌）；需檢查有效期；不可混合其他藥物（可能發(fā)生配伍禁忌）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.安全注射的“三要素”包括（）A.接受注射者安全B.注射環(huán)境安全C.實(shí)施注射者安全D.醫(yī)療廢物處理安全答案：ACD解析：世界衛(wèi)生組織（WHO）定義的安全注射三要素為：接受者無害、實(shí)施者無風(fēng)險(xiǎn)、廢棄物無危害（即醫(yī)療廢物處理安全）。2.以下需執(zhí)行“雙人核對”的注射場景有（）A.兒童患者注射抗生素B.腫瘤患者輸注化療藥物C.急診患者靜脈注射急救藥物（如腎上腺素）D.孕婦接種流感疫苗答案：BC解析：高風(fēng)險(xiǎn)藥物（化療藥、急救藥）、特殊人群（如意識障礙患者）的注射需雙人核對，確保藥物名稱、劑量、濃度、患者身份無誤。3.可能導(dǎo)致注射后局部感染的因素有（）A.皮膚消毒后未待干即注射B.注射器開啟后放置超過2小時(shí)C.進(jìn)針時(shí)針頭接觸患者衣物D.注射后按壓時(shí)間不足3分鐘答案：ABC解析：皮膚未待干（消毒劑未發(fā)揮作用）、注射器暴露時(shí)間過長（可能污染）、針頭接觸污染物品（如衣物）均可能導(dǎo)致感染；按壓時(shí)間不足主要導(dǎo)致出血或血腫，非感染直接因素。4.以下符合銳器處理規(guī)范的是（）A.注射后立即將針頭投入銳器盒B.使用后的安瓿瓶放入銳器盒C.禁止用手分離使用后的針頭和注射器D.銳器盒裝滿后用膠帶密封，標(biāo)注“感染性廢物”答案：ABC解析：銳器盒需在2/3滿時(shí)更換，裝滿后密封并標(biāo)注；安瓿瓶屬于銳器（有割傷風(fēng)險(xiǎn)），需放入銳器盒；禁止手分離針頭（防刺傷）。5.疫苗接種時(shí)，需暫緩注射的情況包括（）A.3月齡嬰兒體溫37.8℃（腋溫）B.5歲兒童患急性蕁麻疹（全身皮疹）C.2歲幼兒近3天有腹瀉（每日4次）D.新生兒出生體重2000g（足月小樣兒）答案：AB解析：疫苗接種禁忌包括急性感染（發(fā)熱＞37.5℃）、嚴(yán)重過敏性疾病（如急性蕁麻疹）；輕度腹瀉（無脫水）、低出生體重兒（無其他禁忌）可正常接種。三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.一次性注射器使用后，可浸泡于含氯消毒液中30分鐘后再丟棄。（）答案：×解析：一次性注射器屬于感染性廢物，應(yīng)直接放入黃色醫(yī)療廢物袋（銳器放入銳器盒），不可浸泡（可能導(dǎo)致消毒液泄漏或銳器暴露）。2.皮內(nèi)注射時(shí)，針頭與皮膚呈5°~15°角進(jìn)針，至針頭斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)。（）答案：√解析：皮內(nèi)注射（如結(jié)核菌素試驗(yàn)）需確保藥液注入表皮與真皮之間，進(jìn)針角度和深度符合規(guī)范。3.為乙肝表面抗原陽性患者注射時(shí)，操作者戴雙層手套可完全避免血源性病原體暴露。（）答案：×解析：雙層手套可降低暴露風(fēng)險(xiǎn)，但無法“完全避免”（如針頭穿透雙層手套），仍需結(jié)合其他防護(hù)措施（如規(guī)范操作、及時(shí)處理銳器）。4.胰島素注射筆用后，針頭可保留在筆上，下次使用前更換。（）答案：×解析：胰島素針頭為一次性使用，用后需立即丟棄，否則可能導(dǎo)致藥液污染、針頭鈍化或空氣進(jìn)入筆芯。5.肌肉注射時(shí)，若回抽有回血，應(yīng)立即推注藥物并快速拔針。（）答案：×解析：回抽有回血提示針頭進(jìn)入血管，需拔針重新選擇部位（不可推注藥物，避免藥物誤入血管引發(fā)不良反應(yīng)）。6.新生兒卡介苗接種后，局部出現(xiàn)化膿屬于正常反應(yīng)，無需特殊處理。（）答案：√解析：卡介苗接種后2~3周局部出現(xiàn)紅腫、化膿（“卡疤”）是免疫反應(yīng)的表現(xiàn)，保持干燥即可，不可擠壓。7.配制靜脈注射藥物時(shí)，若安瓿瓶有裂縫，可用75%乙醇消毒后使用。（）答案：×解析：安瓿瓶裂縫可能導(dǎo)致藥物污染或微生物侵入，需廢棄并更換新瓶。8.銳器傷后，若患者乙肝表面抗原陰性，操作者無需進(jìn)行乙肝免疫球蛋白注射。（）答案：√解析：暴露源（患者）乙肝表面抗原陰性時(shí)，操作者無感染風(fēng)險(xiǎn)，無需注射免疫球蛋白；若暴露源陽性且操作者無抗體，需注射疫苗+免疫球蛋白。9.兒童接種疫苗后，需留觀30分鐘，主要是為了觀察是否出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如過敏性休克）。（）答案：√解析：嚴(yán)重過敏反應(yīng)多發(fā)生在接種后30分鐘內(nèi)，留觀可及時(shí)處理。10.治療室紫外線消毒時(shí)，可同時(shí)進(jìn)行注射藥物配制。（）答案：×解析：紫外線對人體皮膚、黏膜有損傷，消毒時(shí)人員需離開，配制藥物應(yīng)在消毒后進(jìn)行。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述無菌操作原則在注射過程中的具體應(yīng)用。答案：（1）操作前：操作者洗手并戴口罩，檢查物品有效期及包裝完整性（如注射器、藥液、消毒棉簽）；（2）操作中：保持注射區(qū)域（治療盤）無菌，手不可接觸注射器活塞體、針頭斜面；（3）藥液抽?。簭陌碴郴蛩幤恐谐槿∷幰簳r(shí)，針頭不可接觸瓶口外側(cè)（需消毒），抽取后立即使用（未用完的藥液超過2小時(shí)需廢棄）；（4）注射時(shí)：皮膚消毒后待干（≥30秒），進(jìn)針時(shí)避免針頭接觸非無菌物品（如患者衣物、治療車邊緣）；（5）用后處理：一次性物品按醫(yī)療廢物分類丟棄，非一次性物品（如治療盤）及時(shí)清潔消毒。2.列舉5種常見的不安全注射行為，并說明危害。答案：（1）重復(fù)使用一次性注射器/針頭：導(dǎo)致交叉感染（如乙肝、艾滋病病毒傳播）、局部感染（細(xì)菌侵入）；（2）雙手回套針帽：增加銳器傷風(fēng)險(xiǎn)（針頭刺傷手指）；（3）皮膚消毒不規(guī)范（如范圍＜5cm、未待干）：可能導(dǎo)致注射部位感染（如膿腫）；（4）多劑量藥瓶重復(fù)使用超過24小時(shí)：藥物被微生物污染，引發(fā)敗血癥；（5）醫(yī)療廢物混放（如銳器放入普通垃圾袋）：增加清潔人員被刺傷和感染的風(fēng)險(xiǎn)。3.發(fā)生銳器傷后，完整的應(yīng)急處理流程包括哪些步驟？答案：（1）立即處理傷口：從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口（避免用力擠壓），擠出部分血液；（2）沖洗與消毒：用肥皂水和流動水沖洗傷口（黏膜暴露用生理鹽水沖洗），隨后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒；（3）暴露評估：報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門，確認(rèn)暴露源（患者）的傳染病史（如乙肝、丙肝、HIV）；（4）預(yù)防用藥：根據(jù)暴露源情況，遵醫(yī)囑使用阻斷藥物（如HIV暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動抗病毒治療）；（5）隨訪監(jiān)測：按規(guī)范進(jìn)行血源性病原體檢測（如暴露后0、1、3、6個(gè)月查HIV抗體），記錄追蹤結(jié)果。4.簡述兒童肌肉注射時(shí)，如何選擇合適的注射部位及進(jìn)針角度。答案：（1）部位選擇：1歲以下嬰兒選大腿前外側(cè)中部（因臀大肌未發(fā)育完全，避免損傷坐骨神經(jīng)）；1歲以上兒童可選臀大肌外上1/4象限或上臂三角肌（需評估肌肉發(fā)育情況）；（2）進(jìn)針角度：根據(jù)兒童體型調(diào)整，一般為90°（肥胖兒可略傾斜），進(jìn)針深度為針頭的2/3（避免穿透對側(cè)皮膚）；（3）注意事項(xiàng)：避開瘢痕、硬結(jié)、炎癥部位，多次注射需輪換部位（如左右腿交替），避免局部肌肉萎縮。5.對比靜脈注射與皮下注射的操作要點(diǎn)（至少4項(xiàng)）。答案：（1）進(jìn)針角度：靜脈注射15°~30°（沿靜脈走行），皮下注射30°~45°（斜刺入皮下組織）；（2）回抽要求：靜脈注射需回抽見回血（確認(rèn)進(jìn)入血管），皮下注射無需回抽（避免損傷血管）；（3）藥物性質(zhì)：靜脈注射多為刺激性小、需快速起效的藥物（如抗生素），皮下注射多為吸收緩慢的藥物（如胰島素、低分子肝素）；（4）注射量：靜脈注射單次劑量可達(dá)500ml（如輸液），皮下注射單次不超過2ml（因皮下組織容量有限）；（5）按壓時(shí)間：靜脈注射后按壓3~5分鐘（防出血），皮下注射按壓1~2分鐘（避免揉搓，防皮下淤血）。五、案例分析