2025護理核心制度及團體標準考核試題(附答案)一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.根據(jù)《護理分級》團體標準（T/NAHSO0012024），以下哪項不屬于特級護理適用對象？A.維持生命，實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的患者B.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者C.各種復雜或大手術后的患者D.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者2.執(zhí)行醫(yī)囑時，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容模糊不清，正確的處理流程是：A.直接聯(lián)系值班醫(yī)生確認，無誤后執(zhí)行B.先執(zhí)行，后向醫(yī)生反饋C.與同組護士核對后執(zhí)行D.立即拒絕執(zhí)行，等待醫(yī)生修改3.輸血過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、呼吸困難，護士首先應采取的措施是：A.減慢輸血速度，觀察病情變化B.立即停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通道C.通知醫(yī)生并準備搶救藥物D.記錄不良反應，上報輸血科4.護理文書書寫中，“客觀、真實、準確、及時、完整”的核心要求中，“及時”指的是：A.每項護理措施完成后30分鐘內(nèi)記錄B.搶救記錄應在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記C.術后首次記錄應在返回病房后2小時內(nèi)完成D.生命體征異常時可延遲至班末集中記錄5.患者身份識別的“雙人核對”原則適用于以下哪項操作？A.靜脈注射普通藥物（非高危）B.采集常規(guī)血標本C.手術患者轉(zhuǎn)運前D.測量體溫6.危急值報告流程中，接收報告的護士需完成的關鍵步驟是：A.立即處理并記錄，無需復述B.復述確認數(shù)值，記錄報告時間、報告人及處理措施C.通知醫(yī)生后，由醫(yī)生記錄D.先處理患者，再補記報告內(nèi)容7.護理交接班時，“三清”原則不包括：A.病情清B.治療清C.藥品清D.護理措施清8.手術安全核查的“三方核查”指的是：A.手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術室護士B.管床護士、責任護士、護士長C.患者、家屬、護士D.主刀醫(yī)生、巡回護士、器械護士9.分級護理中，一級護理患者的護理要點不包括：A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施床旁交接班C.正確實施?？谱o理和基礎護理D.提供護理相關的健康指導10.患者發(fā)生跌倒后，護士應在多長時間內(nèi)完成《護理不良事件報告表》的系統(tǒng)上報？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時11.安全輸血“八對”中，不包括：A.患者姓名、性別B.血型、血袋號C.血液種類、劑量D.交叉配血試驗結(jié)果12.護理質(zhì)量評價指標中，“非計劃拔管率”的計算公式是：A.（非計劃拔管例次數(shù)/同期留置管路患者總?cè)諗?shù)）×1000‰B.（非計劃拔管例次數(shù)/同期留置管路患者總數(shù)）×100%C.（非計劃拔管例次數(shù)/同期住院患者總數(shù)）×100%D.（非計劃拔管例次數(shù)/同期手術患者總數(shù)）×100%13.新生兒身份識別時，除使用腕帶外，還需采用的輔助方法是：A.核對母親姓名及床號B.拍攝新生兒足部照片留存C.雙人核對新生兒腳印與母親指紋D.記錄出生時間及體重14.搶救患者時，未下達書面醫(yī)囑的“口頭醫(yī)囑”應在多長時間內(nèi)補記？A.搶救結(jié)束后30分鐘B.搶救結(jié)束后1小時C.搶救結(jié)束后2小時D.搶救結(jié)束后6小時15.護理查房的重點內(nèi)容不包括：A.疑難病例的護理方案B.護理操作的規(guī)范流程C.患者的心理狀態(tài)評估D.護士的考勤記錄16.患者轉(zhuǎn)運過程中，需攜帶的“三單”不包括：A.轉(zhuǎn)運交接單B.護理評估單C.藥品清單D.檢查報告單17.靜脈輸液時，“三查”指的是：A.操作前查、操作中查、操作后查B.查藥品名稱、劑量、濃度C.查配伍禁忌、有效期、質(zhì)量D.查患者姓名、床號、年齡18.壓瘡風險評估（Braden量表）中，“潮濕”維度的評分標準是：A.總是潮濕（1分）、經(jīng)常潮濕（2分）、偶爾潮濕（3分）、很少潮濕（4分）B.完全受限（1分）、非常受限（2分）、輕度受限（3分）、不受限（4分）C.完全不能活動（1分）、嚴重受限（2分）、輕度受限（3分）、不受限（4分）D.完全依賴（1分）、很大程度依賴（2分）、部分依賴（3分）、獨立（4分）19.護理會診的申請條件不包括：A.患者存在跨?？谱o理問題B.護理措施效果不佳，需調(diào)整方案C.護士個人需要提升專業(yè)能力D.疑難、危重患者的護理方案制定20.護理應急預案中，患者發(fā)生猝死時，護士應首先：A.立即進行心肺復蘇（CPR）B.通知醫(yī)生C.準備搶救設備D.記錄時間及過程二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.護理核心制度包括以下哪些？A.分級護理制度B.查對制度C.病歷書寫制度D.患者身份識別制度2.患者身份識別的“兩號”指的是：A.住院號B.身份證號C.床號D.醫(yī)保號3.輸血前“三查”包括：A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者的血型4.護理文書中的“楣欄”內(nèi)容包括：A.患者姓名、床號B.住院號、科別C.頁碼、頁數(shù)D.診斷、過敏史5.一級護理患者的護理要點包括：A.每小時巡視患者B.實施基礎護理（如口腔、皮膚護理）C.指導功能鍛煉D.記錄24小時出入量6.危急值報告的“五要素”包括：A.患者姓名、住院號B.檢查項目、結(jié)果C.報告時間、報告人D.處理措施、處理時間7.手術安全核查的“三階段”是：A.麻醉實施前B.手術開始前C.患者轉(zhuǎn)運前D.患者離開手術室前8.護理不良事件的分級包括：A.警告事件（Ⅰ級）B.不良后果事件（Ⅱ級）C.未造成后果事件（Ⅲ級）D.隱患事件（Ⅳ級）9.壓瘡預防措施包括：A.使用氣墊床B.每2小時翻身一次C.保持皮膚清潔干燥D.加強營養(yǎng)支持10.護理質(zhì)量持續(xù)改進的PDCA循環(huán)包括：A.計劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.特級護理患者需24小時專人護理，嚴密觀察生命體征。（）2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士可直接執(zhí)行，無需復述。（）3.輸血完畢后，血袋需保存24小時方可處理。（）4.護理文書中，體溫單上的“手術日數(shù)”應從手術結(jié)束當天開始計數(shù)。（）5.患者身份識別時，若患者無法自述姓名，可僅核對腕帶信息。（）6.搶救患者時，為爭取時間，可先執(zhí)行緊急操作，后補記護理記錄。（）7.分級護理的級別應根據(jù)患者病情和自理能力動態(tài)調(diào)整。（）8.護理不良事件上報后，需對相關護士進行懲罰性處理。（）9.靜脈輸液時，若發(fā)現(xiàn)藥物有沉淀，需立即停止使用并更換。（）10.護理查房應涵蓋患者病情、護理措施、護理效果及改進建議。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述“三查八對”制度的具體內(nèi)容。2.列舉分級護理中二級護理的適用對象及護理要點。3.簡述患者身份識別的“三重確認”原則。4.說明危急值報告的完整流程（從獲取信息到處理反饋）。5.簡述手術安全核查中“手術開始前”階段的核查內(nèi)容。五、案例分析題（共1題，20分）患者張某，女，68歲，因“急性闌尾炎”收住普外科，擬于次日8:00在全麻下行“腹腔鏡闌尾切除術”。入院后責任護士完成入院評估，測得體溫36.8℃，心率82次/分，血壓130/80mmHg，自理能力評分（Barthel指數(shù)）85分，跌倒風險評分（Morse）25分（低風險）。當晚21:00，患者自行如廁時滑倒，主訴右側(cè)髖部疼痛，查體見右下肢外旋畸形，活動受限。問題：1.患者跌倒事件屬于哪一級護理不良事件？依據(jù)是什么？2.護士應立即采取哪些應急處理措施？3.結(jié)合護理核心制度，分析該事件中存在的護理安全隱患。4.針對該事件，提出3條改進措施以預防類似事件發(fā)生。參考答案一、單項選擇題1.B2.A3.B4.B5.C6.B7.C8.A9.B10.D11.A12.A13.C14.D15.D16.B17.A18.A19.C20.A二、多項選擇題1.ABCD2.AB3.ABC4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.√4.×（從手術當天開始計數(shù)）5.×（需雙人核對腕帶及家屬確認）6.√7.√8.×（非懲罰性，以改進為主）9.√10.√四、簡答題1.三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期。2.適用對象：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。護理要點：每2小時巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；提供護理相關的健康指導。3.三重確認：核對患者腕帶信息（姓名、住院號、血型等）；患者自述姓名（意識清醒者）；家屬或陪人確認（意識障礙或兒童患者）。4.流程：檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→電話通知臨床科室，報告者與接聽者復述確認→接聽護士記錄報告時間、報告人、患者信息及結(jié)果→立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生→醫(yī)生處理后記錄處理措施及時間→護士跟蹤復查結(jié)果并記錄。5.核查內(nèi)容：確認患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、手術部位及標識；確認麻醉方式及麻醉效果；確認手術器械、敷料準備情況；確認術前用藥、過敏史；參與人員簽署核查表。五、案例分析題1.屬于Ⅱ級（不良后果事件），因患者跌倒后出現(xiàn)右下肢外旋畸形、活動受限，已造成身體傷害。2.應急措施：立即協(xié)助患者平臥，避免移動患肢；評估生命體征及受傷部位（觀察有無出血、腫脹、畸形）；通知醫(yī)生，配合完成X線等檢查；給予心理安撫，監(jiān)測病情變化；記錄跌倒時間、地點、經(jīng)過及處理措施。3.安全隱患：①跌倒風險評估不足（Morse評分25分雖為低風險，但患者年齡68歲、夜間如廁