護(hù)理核心制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于分級護(hù)理制度，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.特級護(hù)理患者需24小時(shí)專人監(jiān)護(hù)B.一級護(hù)理患者每小時(shí)巡視1次C.二級護(hù)理患者每2小時(shí)巡視1次D.三級護(hù)理患者每4小時(shí)巡視1次2.執(zhí)行給藥護(hù)理時(shí)，“三查七對”中的“三查”不包括（）A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑核對查3.護(hù)理交接班時(shí)，對“特殊患者”的交接內(nèi)容不包括（）A.當(dāng)日檢查結(jié)果B.心理狀態(tài)C.家屬聯(lián)系方式D.治療進(jìn)展4.搶救患者時(shí)，未及記錄的護(hù)理措施應(yīng)在搶救結(jié)束后（）內(nèi)補(bǔ)記，并注明搶救時(shí)間。A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)5.關(guān)于護(hù)理病歷書寫，下列要求錯(cuò)誤的是（）A.需使用藍(lán)黑或碳素墨水筆書寫B(tài).錯(cuò)字可采用刮、粘、涂等方式修改C.實(shí)習(xí)護(hù)士書寫的記錄需帶教老師審核簽名D.記錄時(shí)間采用24小時(shí)制6.患者身份識別時(shí)，應(yīng)至少使用（）種以上標(biāo)識核對。A.1B.2C.3D.47.危急值報(bào)告流程中，接獲危急值的護(hù)士應(yīng)（）A.立即通知值班醫(yī)生，并記錄通知時(shí)間、醫(yī)生姓名B.先完成手頭工作，再通知醫(yī)生C.僅在病歷中記錄危急值，無需通知醫(yī)生D.通知家屬后由家屬轉(zhuǎn)告醫(yī)生8.手術(shù)安全核查的“三方”是指（）A.手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)生、患者家屬、病房護(hù)士C.麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士、患者本人D.手術(shù)醫(yī)生、器械護(hù)士、巡回護(hù)士9.消毒隔離制度中，治療室、換藥室的空氣菌落數(shù)應(yīng)≤（）cfu/m3。A.50B.100C.200D.50010.護(hù)理會(huì)診制度中，科間會(huì)診應(yīng)在（）內(nèi)完成。A.2小時(shí)B.8小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)11.藥品管理中，“高危藥品”應(yīng)（）A.與普通藥品混放，標(biāo)注明顯標(biāo)識B.單獨(dú)存放，標(biāo)識清晰，專人管理C.由實(shí)習(xí)護(hù)士負(fù)責(zé)清點(diǎn)D.每周清點(diǎn)1次即可12.護(hù)理查房的重點(diǎn)不包括（）A.疑難、危重患者的護(hù)理B.護(hù)理措施的落實(shí)效果C.護(hù)士的儀容儀表D.護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防13.患者發(fā)生跌倒/墜床后，護(hù)士應(yīng)首先（）A.立即通知醫(yī)生B.評估患者傷情，采取緊急處理措施C.填寫不良事件報(bào)告表D.安撫家屬情緒14.輸血護(hù)理中，取血時(shí)需與血庫人員共同核對的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、血型B.血液種類、血量C.血液外觀、有效期D.血庫人員的工號15.護(hù)理質(zhì)量安全管理中，對護(hù)理不良事件的處理原則是（）A.隱瞞不報(bào)，避免責(zé)任B.及時(shí)上報(bào)，分析原因，改進(jìn)流程C.僅口頭報(bào)告，無需記錄D.由責(zé)任護(hù)士單獨(dú)處理二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.護(hù)理核心制度包括（）A.查對制度B.分級護(hù)理制度C.值班與交接班制度D.患者身份識別制度2.執(zhí)行“七對”時(shí)，需核對的內(nèi)容包括（）A.床號、姓名B.藥名、濃度C.劑量、時(shí)間D.用法、有效期3.特級護(hù)理的適用對象包括（）A.病情危重，需24小時(shí)監(jiān)護(hù)的患者B.大手術(shù)后的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者4.護(hù)理交接班的“十不交接”包括（）A.患者病情不清不交接B.治療護(hù)理未完成不交接C.物品數(shù)目不符不交接D.環(huán)境不整潔不交接5.搶救工作中，“五定”原則包括（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)安置C.定人保管D.定期消毒滅菌6.護(hù)理病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.可使用簡化字或縮寫D.簽名需清晰可辨7.患者身份識別的常用方法包括（）A.核對姓名+年齡B.核對住院號+床頭卡C.核對腕帶信息D.僅詢問患者姓名8.危急值報(bào)告的“四準(zhǔn)確”是指（）A.準(zhǔn)確識別B.準(zhǔn)確記錄C.準(zhǔn)確通知D.準(zhǔn)確處理9.手術(shù)安全核查的時(shí)機(jī)包括（）A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者進(jìn)入手術(shù)室前D.患者離開手術(shù)室前10.護(hù)理不良事件的類型包括（）A.用藥錯(cuò)誤B.跌倒/墜床C.管路滑脫D.壓瘡三、判斷題（每題1分，共10分）1.一級護(hù)理患者應(yīng)每2小時(shí)巡視1次。（）2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需復(fù)述確認(rèn)后再執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（）3.護(hù)理交接班時(shí)，只需交接患者病情，無需交接物品及藥品。（）4.患者身份識別時(shí)，若患者無法自述姓名，可僅核對床頭卡。（）5.危急值報(bào)告后，護(hù)士無需跟蹤處理結(jié)果。（）6.手術(shù)安全核查時(shí)，只需核對患者姓名，無需核對手術(shù)部位。（）7.消毒隔離中，無菌物品與非無菌物品可同柜存放，標(biāo)注清晰即可。（）8.護(hù)理會(huì)診時(shí)，申請科室需提前準(zhǔn)備患者病歷及相關(guān)資料。（）9.高危藥品需單獨(dú)存放，標(biāo)識為紅色，普通藥品標(biāo)識為黃色。（）10.護(hù)理不良事件上報(bào)后，需對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行懲罰性處理。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述分級護(hù)理中各等級的適用對象及護(hù)理要點(diǎn)。2.詳述“三查七對”的具體內(nèi)容及臨床意義。3.列舉護(hù)理交接班的主要內(nèi)容及“十不交接”原則。4.說明搶救工作中“五定一及時(shí)”的具體要求。5.簡述護(hù)理不良事件的上報(bào)流程及處理原則。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，78歲，因“腦梗死”收住神經(jīng)內(nèi)科，一級護(hù)理，有“高血壓”病史，夜間如廁時(shí)未呼叫護(hù)士協(xié)助，自行起床跌倒，訴右側(cè)髖部疼痛。問題：（1）護(hù)士應(yīng)如何緊急處理？（2）后續(xù)需完善哪些護(hù)理措施？（3）是否需要上報(bào)不良事件？案例2：患者李某，女，35歲，因“急性闌尾炎”擬行手術(shù)治療，術(shù)前護(hù)士為其執(zhí)行抗生素皮試，未核對患者腕帶信息，誤將隔壁床患者的皮試液注入李某體內(nèi)，導(dǎo)致李某出現(xiàn)皮疹、瘙癢。問題：（1）護(hù)士違反了哪些護(hù)理核心制度？（2）應(yīng)如何應(yīng)急處理？（3）如何預(yù)防此類事件再次發(fā)生？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D（三級護(hù)理每3小時(shí)巡視1次）2.D（三查：操作前、中、后查）3.C（交接內(nèi)容不包括家屬聯(lián)系方式）4.C（搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）5.B（錯(cuò)字應(yīng)劃雙線，注明修改人）6.B（至少2種標(biāo)識核對）7.A（立即通知醫(yī)生并記錄）8.A（手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士）9.C（治療室空氣菌落數(shù)≤200cfu/m3）10.C（科間會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成）11.B（高危藥品單獨(dú)存放，專人管理）12.C（護(hù)理查房重點(diǎn)不包括儀容儀表）13.B（先評估傷情，再處理）14.D（無需核對血庫人員工號）15.B（及時(shí)上報(bào)，分析改進(jìn)）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（均為核心制度）2.ABC（七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法）3.AD（特級護(hù)理：病情危重需24小時(shí)監(jiān)護(hù)、使用呼吸機(jī)等）4.ABCD（十不交接包括病情、治療、物品、環(huán)境等不清）5.ABCD（五定：數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）6.ABD（病歷書寫禁用簡化字，需規(guī)范）7.ABC（身份識別需至少2種方法，不可僅詢問姓名）8.ABCD（危急值報(bào)告四準(zhǔn)確：識別、記錄、通知、處理）9.ABD（核查時(shí)機(jī)：麻醉前、手術(shù)前、離開前）10.ABCD（均為不良事件類型）三、判斷題1.×（一級護(hù)理每小時(shí)巡視）2.√（口頭醫(yī)囑復(fù)述后執(zhí)行，6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）3.×（需交接物品、藥品數(shù)目）4.×（無法自述時(shí)需核對腕帶+家屬確認(rèn)）5.×（需跟蹤處理結(jié)果并記錄）6.×（需核對手術(shù)部位、名稱）7.×（無菌與非無菌物品需分開放置）8.√（會(huì)診需提前準(zhǔn)備資料）9.√（高危藥品紅色標(biāo)識，普通黃色）10.×（以改進(jìn)為主，非懲罰）四、簡答題1.分級護(hù)理適用對象及要點(diǎn)：特級護(hù)理：適用病情危重、需24小時(shí)監(jiān)護(hù)者（如呼吸機(jī)輔助、多器官衰竭）。要點(diǎn)：專人24小時(shí)監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征，完成基礎(chǔ)護(hù)理，記錄出入量。一級護(hù)理：適用病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能變化者（如大手術(shù)后、昏迷）。要點(diǎn)：每小時(shí)巡視，觀察病情，執(zhí)行治療護(hù)理，滿足生活需求。二級護(hù)理：適用病情穩(wěn)定但需觀察者（如慢性病、術(shù)后恢復(fù)期）。要點(diǎn)：每2小時(shí)巡視，指導(dǎo)康復(fù)，協(xié)助生活護(hù)理。三級護(hù)理：適用病情穩(wěn)定、生活自理者（如輕癥、術(shù)前準(zhǔn)備）。要點(diǎn)：每3小時(shí)巡視，健康指導(dǎo)，鼓勵(lì)自理。2.“三查七對”內(nèi)容及意義：三查：操作前查（核對醫(yī)囑與患者）、操作中查（執(zhí)行時(shí)核對）、操作后查（記錄與效果核對）。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法。意義：防止用藥錯(cuò)誤，保障患者安全，是護(hù)理操作的核心防線。3.交接班內(nèi)容及“十不交接”：內(nèi)容：患者病情（生命體征、癥狀、檢查結(jié)果）、治療（用藥、手術(shù)、特殊操作）、護(hù)理（管道、皮膚、心理）、物品（藥品、器械數(shù)目）。十不交接：病情不清、治療未完成、物品不符、環(huán)境不潔、記錄不全、搶救未處理、消毒不合格、儀器故障、藥品過期、護(hù)士未到崗。4.搶救“五定一及時(shí)”要求：五定：定數(shù)量品種（急救藥品、器械種類數(shù)量固定）、定點(diǎn)安置（急救車、搶救室位置固定）、定人保管（專人負(fù)責(zé)檢查維護(hù)）、定期消毒滅菌（器械、物品按規(guī)范消毒）、定期檢查維修（設(shè)備功能定期測試）。一及時(shí)：搶救措施及時(shí)執(zhí)行（接到通知5分鐘內(nèi)到達(dá)，迅速啟動(dòng)急救流程）。5.不良事件上報(bào)流程及處理原則：流程：立即處理（如停藥、急救）→報(bào)告醫(yī)生/護(hù)士長（15分鐘內(nèi)）→24小時(shí)內(nèi)填寫電子報(bào)告系統(tǒng)→科室討論分析（72小時(shí)內(nèi)）→護(hù)理部備案。原則：非懲罰性（鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)）、根本原因分析（查找系統(tǒng)漏洞）、持續(xù)改進(jìn)（修訂流程、培訓(xùn)）。五、案例分析題案例1（1）緊急處理：立即評估患者意識、生命體征、髖部有無腫脹/畸形，檢查有無骨折（如活動(dòng)受限、骨擦感）；若懷疑骨折，制動(dòng)患肢，避免移動(dòng)；監(jiān)測血壓（防跌倒后低血壓）；通知醫(yī)生，配合X線檢查。（2）后續(xù)措施：落實(shí)跌倒高危標(biāo)識（床頭卡、腕帶）；加強(qiáng)宣教（如廁需呼叫護(hù)士，夜間留燈）；調(diào)整護(hù)理級別（根據(jù)病情升級）；記錄跌倒經(jīng)過、處理措施及患者反應(yīng)；與家屬溝通，簽署跌倒知情同意書。（3）需上報(bào)不良事件：屬于護(hù)理不良事件（跌倒），需24小時(shí)內(nèi)通過系統(tǒng)上報(bào)，科室組織討論，分析跌倒原因（患者依從性差、宣教不到位），改進(jìn)措施（加強(qiáng)高危時(shí)段巡視、強(qiáng)化家屬參與）。案例2（1）違反制度：查對制度（未