職業(yè)暴露防護知識培訓考核題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，計40分）1.下列哪項不屬于血源性病原體職業(yè)暴露的主要傳播途徑？A.被污染的銳器刺傷B.黏膜接觸患者血液C.完整皮膚接觸患者汗液D.飛濺的血液進入眼睛答案：C（完整皮膚接觸無破損時，汗液中非血源性病原體一般不構(gòu)成傳播）2.發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，預防性用藥的最佳啟動時間是？A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后12小時內(nèi)C.暴露后24小時內(nèi)D.暴露后48小時內(nèi)答案：A（指南推薦盡可能在暴露后2小時內(nèi)啟動，最遲不超過24小時）3.處理乙肝病毒暴露時，若暴露者乙肝表面抗體（抗HBs）≥10mIU/mL，應采取的措施是？A.立即接種乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.無需特殊處理，定期監(jiān)測抗體C.接種1劑乙肝疫苗加強針D.同時接種HBIG和乙肝疫苗答案：B（抗體達標者已有保護力，需定期復查抗體水平）4.下列哪種場景不屬于銳器傷高風險操作？A.分離使用后的針頭與注射器B.使用后的銳器直接放入銳器盒C.徒手傳遞手術(shù)刀片D.重新蓋帽使用過的針頭答案：B（規(guī)范的銳器處理應直接放入銳器盒，屬于低風險操作）5.化學性職業(yè)暴露中，若強堿溶液濺入眼睛，沖洗時間至少需要？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：C（強堿具有強腐蝕性，需至少沖洗15分鐘）6.醫(yī)用防護口罩（N95）的正確佩戴要求是？A.確?？谡峙c面部完全貼合，無漏氣B.鼻夾可隨意按壓，無需塑形C.佩戴后可通過說話測試密封性D.重復使用時只需更換外層污染面答案：A（密封性是防護的核心，需通過漏氣測試驗證）7.生物安全柜使用時，操作區(qū)域內(nèi)物品擺放應遵循？A.高頻使用物品放最內(nèi)側(cè)B.清潔物品與污染物品混合放置C.物品距前窗玻璃1015cmD.操作時手臂快速進出安全柜答案：C（保持1015cm操作區(qū)，避免影響氣流屏障）8.關(guān)于職業(yè)暴露后的隨訪監(jiān)測，HIV暴露者需在暴露后多久進行最終檢測？A.4周B.12周C.6個月D.12個月答案：C（HIV窗口期通常為3個月，6個月檢測陰性可排除感染）9.處理結(jié)核分枝桿菌暴露時，若暴露者PPD試驗陰性，應采取的措施是？A.立即接種卡介苗B.無需處理，定期復查C.進行胸部X線檢查并預防性用藥D.僅需加強個人防護答案：C（結(jié)核暴露后需評估感染風險，陰性者可能需預防性用藥）10.下列哪項不符合銳器盒的使用規(guī)范？A.銳器盒裝滿3/4時封閉B.銳器盒放置于操作區(qū)域就近位置C.重復使用前用含氯消毒液浸泡D.封閉后按醫(yī)療廢物處理流程轉(zhuǎn)運答案：C（銳器盒為一次性使用，禁止重復使用）11.接觸化療藥物時，應選擇的手套類型是？A.普通乳膠手套B.聚乙烯（PE）手套C.雙層化療專用手套D.丁腈手套答案：C（化療藥物具有毒性，需雙層專用手套防護）12.發(fā)生呼吸道職業(yè)暴露（如新冠病毒）后，暴露者應立即？A.摘除口罩并更換B.前往發(fā)熱門診就診C.原地靜止并佩戴更高防護級別口罩D.繼續(xù)完成當前操作答案：C（立即佩戴N95口罩，減少病毒擴散風險）13.關(guān)于職業(yè)暴露登記報告，錯誤的做法是？A.暴露后24小時內(nèi)填寫《職業(yè)暴露登記表》B.僅記錄暴露部位和暴露源信息C.報告至醫(yī)院感染管理部門D.保存登記資料至少3年答案：B（需記錄暴露時間、地點、操作過程、處理措施等詳細信息）14.皮膚被朊病毒污染時，正確的消毒方法是？A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液（有效氯1000mg/L）浸泡C.1mol/L氫氧化鈉溶液浸泡1小時D.碘伏涂抹答案：C（朊病毒需強堿或高壓蒸汽滅菌處理）15.佩戴護目鏡時，若出現(xiàn)霧氣影響操作，應？A.直接用手擦拭鏡片B.調(diào)整頭帶松緊度并檢查密封性C.摘除護目鏡快速擦拭D.噴灑防霧劑后繼續(xù)使用答案：B（調(diào)整頭帶可改善氣流，避免頻繁摘戴增加暴露風險）16.處理動物實驗后的銳器時，除常規(guī)防護外還需額外注意？A.佩戴雙層手套B.對銳器進行高壓滅菌C.直接放入普通銳器盒D.穿戴防水圍裙答案：B（動物實驗銳器可能攜帶病原體，需先滅菌再處理）17.職業(yè)暴露風險評估中，暴露源病毒載量屬于？A.暴露級別評估因素B.暴露源傳染性評估因素C.暴露途徑評估因素D.暴露后處理效果評估因素答案：B（病毒載量直接影響感染風險，屬于暴露源傳染性評估）18.關(guān)于防護面罩的使用，正確的是？A.僅在接觸患者面部時佩戴B.與口罩聯(lián)合使用時需確保面罩覆蓋口罩C.可重復使用至明顯污染D.佩戴后無需檢查與面部貼合度答案：B（面罩需完全覆蓋口罩，避免液體噴濺至面部）19.發(fā)生放射性職業(yè)暴露后，第一時間應？A.測量暴露劑量B.脫離輻射源并標記污染區(qū)域C.自行服用碘化鉀D.立即進行全身清洗答案：B（控制污染擴散是首要任務(wù)）20.職業(yè)暴露培訓的重點人群不包括？A.新入職醫(yī)護人員B.后勤保潔人員C.行政管理人員D.實驗室檢驗人員答案：C（行政人員非直接接觸風險人群，培訓為可選）二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分）1.血源性病原體職業(yè)暴露的高風險操作包括？A.手術(shù)中傳遞銳器B.靜脈穿刺后分離針帽C.處理使用后的輸液器D.徒手清理醫(yī)療廢物答案：ABCD（均為直接接觸銳器或污染物的操作）2.職業(yè)暴露后的應急處理原則包括？A.立即停止操作并暴露部位B.盡可能阻斷暴露源接觸C.隱瞞不報以避免責任D.及時進行初步處置答案：ABD（隱瞞不報會延誤處理，違反原則）3.正確的個人防護裝備（PPE）穿脫順序是？穿：①戴口罩②穿防護服③戴護目鏡④戴手套脫：①摘手套②脫防護服③摘護目鏡④摘口罩A.穿：①→②→③→④B.穿：①→③→②→④C.脫：①→③→②→④D.脫：①→②→③→④答案：AC（穿：先戴口罩帽子，再穿防護服，最后戴手套；脫：先摘外層污染物品，最后摘口罩）4.化學性職業(yè)暴露的常見類型包括？A.化療藥物外滲B.甲醛氣體吸入C.戊二醛溶液濺入眼睛D.醫(yī)用酒精擦拭皮膚答案：ABC（醫(yī)用酒精屬于常規(guī)消毒劑，正常使用不構(gòu)成暴露）5.預防銳器傷的工程控制措施包括？A.使用安全型注射器B.提供符合規(guī)范的銳器盒C.培訓正確的銳器處理方法D.安裝感應式洗手設(shè)施答案：AB（工程控制指設(shè)備改進，培訓屬于行為控制）6.HIV職業(yè)暴露后，需要監(jiān)測的指標包括？A.HIV抗體B.肝腎功能C.CD4+T淋巴細胞計數(shù)D.血常規(guī)答案：ABCD（需監(jiān)測藥物副作用及感染情況）7.生物安全三級實驗室（BSL3）的防護要求包括？A.嚴格的人員準入制度B.定向氣流（由清潔區(qū)向污染區(qū)流動）C.工作人員需穿戴正壓防護服D.實驗廢棄物需經(jīng)高壓滅菌后處理答案：ABD（BSL3一般使用生物安全柜，正壓防護服為BSL4要求）8.關(guān)于職業(yè)暴露后預防用藥（PEP），正確的說法是？A.PEP僅適用于HIV暴露B.需在暴露后72小時內(nèi)啟動C.用藥療程一般為28天D.用藥期間需監(jiān)測藥物不良反應答案：BCD（PEP也適用于乙肝、丙肝等，HIV暴露PEP療程通常28天）9.呼吸道職業(yè)暴露的預防措施包括？A.正確佩戴醫(yī)用防護口罩B.保持操作區(qū)域通風良好C.避免在污染區(qū)脫卸防護裝備D.對患者進行呼吸道隔離答案：ABCD（均為呼吸道防護核心措施）10.職業(yè)暴露管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括？A.風險評估B.培訓教育C.應急處置D.效果評價答案：ABCD（四者構(gòu)成閉環(huán)管理）三、判斷題（每題1分，共10題，計10分）1.職業(yè)暴露僅指醫(yī)務(wù)人員因工作接觸病原體導致的感染風險。（）答案：×（還包括化學、物理等非生物因素暴露）2.被HIV暴露源刺傷后，若暴露源病毒載量未知，無需啟動PEP。（）答案：×（需按高風險處理，啟動PEP并盡快確認暴露源狀態(tài)）3.接觸患者體液時，若戴了手套就無需戴護目鏡。（）答案：×（存在噴濺風險時需同時佩戴護目鏡）4.銳器盒可放置于治療車下層，方便操作后丟棄。（）答案：×（應放置于操作區(qū)域就近位置，避免遠距離傳遞銳器）5.乙肝疫苗全程接種后（3劑），無需檢測抗體水平。（）答案：×（需檢測抗HBs，若＜10mIU/mL需補種）6.發(fā)生化學暴露后，若污染面積小，可直接用紙巾擦拭。（）答案：×（需用大量清水沖洗，避免摩擦加重損傷）7.防護口罩潮濕后仍可繼續(xù)使用至操作結(jié)束。（）答案：×（潮濕會降低過濾效率，需及時更換）8.職業(yè)暴露登記只需記錄暴露者姓名和科室。（）答案：×（需記錄暴露時間、地點、操作、處理措施等詳細信息）9.處理結(jié)核患者痰液時，佩戴外科口罩即可。（）答案：×（需佩戴N95口罩，因結(jié)核分枝桿菌可通過空氣傳播）10.放射性暴露后，應立即進行全身淋浴并更換衣物。（）答案：√（減少放射性物質(zhì)殘留）四、簡答題（每題5分，共4題，計20分）1.簡述職業(yè)暴露的分級標準（以血源性病原體為例）。答案：一級暴露：暴露源為體液、血液或含有體液/血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為完整皮膚接觸（短時間）或黏膜/不完整皮膚接觸（暴露量小、時間短）。二級暴露：暴露源為體液、血液或含有體液/血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為黏膜/不完整皮膚接觸（暴露量大、時間長），或被針頭等銳器刺傷（但損傷程度輕，如表皮擦傷或針刺傷）。三級暴露：暴露源為體液、血液或含有體液/血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為被針頭等銳器刺傷（損傷程度重，如深部刺傷或有明顯血液溢出），或暴露源為高傳染性（如HIV晚期、HBV高載量）。2.簡述銳器傷的正確處理流程。答案：①立即停止操作，保持冷靜；②用肥皂液和流動水沖洗傷口（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；③從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液（禁止過度擠壓）；④用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，覆蓋無菌敷料；⑤立即報告科室負責人及醫(yī)院感染管理部門；⑥評估暴露源（如患者HIV、HBV、HCV檢測結(jié)果）和暴露級別；⑦根據(jù)評估結(jié)果啟動預防措施（如PEP用藥、疫苗接種）；⑧登記《職業(yè)暴露登記表》，并進行隨訪監(jiān)測（如HIV暴露后4周、12周、6個月檢測）。3.化學性職業(yè)暴露的應急處理步驟有哪些？答案：①立即脫離污染環(huán)境，轉(zhuǎn)移至通風良好處；②若為皮膚污染：迅速脫去污染衣物，用大量流動清水沖洗污染部位（至少15分鐘），堿性物質(zhì)需延長至30分鐘；③若為眼睛污染：用生理鹽水或流動清水沖洗（至少15分鐘），避免揉眼；④若為吸入性暴露：保持呼吸道通暢，必要時給予氧氣吸入；⑤評估暴露程度，記錄接觸的化學物質(zhì)名稱、濃度、接觸時間；⑥立即報告上級并前往職業(yè)病科或急診科就診，攜帶化學物質(zhì)安全數(shù)據(jù)表（MSDS）；⑦留觀或接受進一步治療（如中和劑使用、解毒藥物）；⑧登記暴露事件，跟蹤健康狀況至完全恢復。4.個人防護裝備（PPE）的正確穿脫順序及注意事項。答案：穿脫順序：穿：洗手→戴醫(yī)用防護口罩（調(diào)整鼻夾塑形）→戴工作帽（完全覆蓋頭發(fā)）→穿防護服（拉合拉鏈，確保密封性）→戴護目鏡/防護面罩（調(diào)整位置至無視野遮擋）→戴手套（覆蓋防護服袖口）。脫：摘手套（避免接觸手套外表面）→摘護目鏡/防護面罩（手不接觸污染面）→脫防護服（從內(nèi)向外翻轉(zhuǎn)，避免污染內(nèi)層）→摘工作帽（手不接觸帽外表面）→摘口罩（手不接觸口罩外表面，從耳后摘除）→洗手/手消毒。注意事項：①穿脫過程中避免接觸防護裝備外表面（污染面）；②脫卸后需立即進行手衛(wèi)生；③防護裝備如有破損、潮濕或污染，需及時更換；④脫卸區(qū)域需劃分清潔區(qū)與污染區(qū)，避免交叉污染；⑤重復使用的防護裝備需按規(guī)范消毒，一次性用品按醫(yī)療廢物處理。五、案例分析題（共20分）案例：某醫(yī)院急診科護士李某，在為一名HIV陽性患者（CD4+T淋巴細胞計數(shù)200個/μL，病毒載量50000拷貝/mL）進行靜脈穿刺時，針頭意外刺傷左手示指（傷口較深，有明顯出血）。李某立即擠壓傷口至出血，用清水沖洗后涂抹碘伏，未報告直接返回崗位。問題：1.分析該案例中存在的錯誤操作。（8分）2.簡述正確的處理流程及后續(xù)措施。（12分）答案：1.錯誤操作分析：①傷口處理不