2025年心包穿刺試題及答案

一、單項選擇題1.心包穿刺首次抽液量一般不宜超過A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml答案：B2.心包穿刺的絕對禁忌證是A.心臟壓塞B.化膿性心包炎C.主動脈夾層合并心包積液D.結核性心包炎答案：C3.心包穿刺最常用的進針部位是A.心尖部B.劍突下C.左側第5肋間鎖骨中線外2cm處D.左側第6肋間鎖骨中線外2cm處答案：B4.心包穿刺過程中患者出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、心慌等癥狀，首先應考慮A.心肌損傷B.氣胸C.迷走神經(jīng)反射D.心律失常答案：C5.以下關于心包穿刺的目的，錯誤的是A.明確心包積液的性質B.緩解心臟壓塞癥狀C.向心包腔內注入藥物D.直接治療心肌疾病答案：D6.心包穿刺術前需要做的檢查不包括A.超聲心動圖B.心電圖C.血常規(guī)D.肺功能答案：D7.心包穿刺術后患者應臥床休息A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B8.心包穿刺時若抽出鮮血，且放置后不凝固，提示A.穿刺損傷血管B.穿刺進入心室腔C.穿刺進入動脈腔D.心包腔內有活動性出血答案：B9.心包穿刺過程中為防止空氣進入心包腔，應該A.患者深吸氣后屏氣B.患者深呼氣后屏氣C.始終保持穿刺針與注射器緊密連接D.穿刺部位覆蓋無菌紗布答案：C10.進行心包穿刺操作時，一般選用的穿刺針型號是A.7號B.9號C.12號D.16號答案：B二、多項選擇題1.心包穿刺的適應證包括A.心臟壓塞B.明確心包積液的病因C.心包腔內給藥D.預防心包粘連E.診斷心包腫瘤答案：ABCE2.心包穿刺可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.心律失常B.氣胸C.心肌損傷D.感染E.穿刺部位出血答案：ABCDE3.心包穿刺術前護理包括A.向患者及家屬解釋操作過程及目的B.簽署知情同意書C.常規(guī)做超聲心動圖檢查D.準備好穿刺用物E.測量生命體征答案：ABCDE4.心包穿刺術中正確的操作要點有A.患者取合適體位，一般取半臥位B.常規(guī)消毒、鋪巾、局部麻醉C.穿刺針沿選定的進針路徑緩慢進針D.進針過程中密切觀察患者反應E.抽出液體后及時送檢答案：ABCDE5.心包穿刺術后護理要點包括A.患者臥床休息，密切觀察生命體征B.觀察穿刺部位有無滲血、滲液C.記錄心包液的量、顏色、性質D.遵醫(yī)囑給予抗生素預防感染E.告知患者如有不適及時通知醫(yī)護人員答案：ABCDE6.超聲心動圖在指導心包穿刺中的作用有A.確定心包積液的部位B.確定心包積液的量C.引導穿刺針的進針方向D.評估穿刺效果E.鑒別心包積液與其他心臟疾病答案：ABCD7.以下關于心包穿刺術的注意事項，正確的是A.嚴格掌握適應證和禁忌證B.操作過程中要嚴格遵守無菌原則C.穿刺針進針深度要合適，避免損傷心臟和血管D.抽出液體速度不宜過快E.術后要對患者進行心電監(jiān)護答案：ABCDE8.心包穿刺抽出的液體可進行的檢查項目有A.常規(guī)檢查B.生化檢查C.細菌學檢查D.腫瘤標志物檢查E.免疫學檢查答案：ABCDE9.對于心包穿刺術后患者的健康宣教內容包括A.注意休息，避免劇烈活動B.保持穿刺部位清潔干燥，防止感染C.遵醫(yī)囑按時服藥D.定期復查E.如出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等不適及時就醫(yī)答案：ABCDE10.心包穿刺過程中患者感到胸痛加劇，可能的原因有A.穿刺針刺激心肌B.穿刺針損傷肋間神經(jīng)C.氣胸D.心臟壓塞未緩解E.局部麻醉效果不佳答案：ABCE三、判斷題1.心包穿刺操作時患者必須取平臥位。（×）2.心包穿刺抽出的液體若為膿性，提示可能為化膿性心包炎。（√）3.為了減少并發(fā)癥，心包穿刺術前不需要進行超聲心動圖定位。（×）4.心包穿刺術后患者可立即下床活動。（×）5.心包穿刺過程中若患者出現(xiàn)心律失常，應立即停止操作并進行相應處理。（√）6.穿刺針進入心包腔后，回抽未見液體，可繼續(xù)進針直至抽出液體。（×）7.心包穿刺抽液量越多越好，以盡快緩解心臟壓塞癥狀。（×）8.心包穿刺術后常規(guī)使用止血藥物以防止出血。（×）9.進行心包穿刺操作時，局部麻醉藥注射量越多越好，以保證麻醉效果。（×）10.心包穿刺抽出的液體可直接倒掉，不需要進行特殊處理。（×）四、簡答題1.簡述心包穿刺的術前準備工作。術前需向患者及家屬解釋操作過程、目的及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，簽署知情同意書。完善超聲心動圖檢查，明確心包積液部位、量及進針路徑。常規(guī)檢查血常規(guī)、凝血功能等。準備好穿刺包、局部麻醉藥、無菌手套、注射器、引流裝置等用物。測量患者生命體征，取合適體位，一般為半臥位。2.簡述心包穿刺過程中的注意事項。嚴格遵守無菌原則，防止感染。穿刺針進針要緩慢，密切觀察患者反應，如出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、心慌等不適，立即停止操作。進針深度要合適，避免損傷心臟、血管。抽液速度不宜過快，首次抽液量一般不超過200ml。始終保持穿刺針與注射器緊密連接，防止空氣進入心包腔。3.簡述心包穿刺術后的護理要點?；颊咝g后需臥床休息4小時，密切觀察生命體征、面色、心率等變化。觀察穿刺部位有無滲血、滲液，保持局部清潔干燥。記錄心包液的量、顏色、性質。遵醫(yī)囑給予抗生素預防感染。告知患者如有胸痛、呼吸困難等不適及時通知醫(yī)護人員。4.簡述心包穿刺的禁忌證。主動脈夾層合并心包積液是絕對禁忌證，因為穿刺可能導致夾層破裂出血，危及生命。凝血功能障礙或正在接受抗凝治療且凝血指標異常嚴重者，穿刺易導致嚴重出血并發(fā)癥?；颊卟荒芘浜希缫庾R不清、躁動不安等，難以保證穿刺操作安全。近期有心肌梗死病史，穿刺可能導致心臟破裂。五、討論題1.討論心包穿刺在診斷和治療心包疾病中的作用及意義。心包穿刺在診斷上，可通過抽取心包積液進行常規(guī)、生化、細菌學、腫瘤標志物等檢查，明確心包積液的性質，有助于判斷病因，如結核、腫瘤、感染等。在治療方面，能迅速緩解心臟壓塞癥狀，減輕心臟負擔，改善患者血流動力學。還可向心包腔內注入藥物，進行局部治療?？傊?，心包穿刺是診斷和治療心包疾病的重要手段，為后續(xù)治療提供依據(jù)，對改善患者預后有重要意義。2.討論如何降低心包穿刺并發(fā)癥的發(fā)生風險。首先，嚴格掌握適應證和禁忌證，對不適合穿刺的患者堅決不進行操作。術前完善超聲心動圖等檢查，精準定位穿刺部位和進針路徑。操作時嚴格遵守無菌原則，防止感染。穿刺針進針要輕柔、緩慢，密切觀察患者反應，避免損傷心臟、血管。抽液速度不宜過快，控制抽液量。術后密切觀察患者生命體征、穿刺部位情況，及時處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。醫(yī)護人員熟練掌握操作技能，規(guī)范操作流程也至關重要。3.討論心包穿刺抽出不同性質液體的臨床意義。若抽出淡黃色透明液體，可能為漏出液，常見于心衰等導致的靜脈回流受阻。抽出草黃色微濁液體，可能為滲出液，多見于結核性心包炎等。抽出膿性液體，提示化膿性心包炎，常伴有高熱、胸痛等癥狀。抽出血性液體，若放置后凝固，可能是穿刺損傷血管；若不凝固，提示穿刺進入心室腔；血性液體還可能與腫瘤、結核等有關。分析液體性質對明確病因、制定治療方案有重要指導價值。4.討論心包穿刺術后患者的健康管理要點。術后患者需注意休息，避免劇烈活動和重