2025年內(nèi)分泌學(xué)患者的病史記錄考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.內(nèi)分泌科常見疾病中，糖尿病的主要病理生理機(jī)制是（）A.胰島β細(xì)胞功能缺陷B.胰島α細(xì)胞功能亢進(jìn)C.胰島D細(xì)胞功能亢進(jìn)D.胰島γ細(xì)胞功能缺陷2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最具有特異性（）A.體重減輕B.心率加快C.甲狀腺腫大D.突眼3.下列哪種激素由腎上腺皮質(zhì)分泌（）A.腎上腺素B.皮質(zhì)醇C.甲狀腺素D.胰島素4.診斷庫欣綜合征最可靠的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇B.血清皮質(zhì)醇C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D.促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）5.1型糖尿病患者的典型生化指標(biāo)是（）A.血糖升高，糖化血紅蛋白正常B.血糖正常，糖化血紅蛋白升高C.血糖升高，糖化血紅蛋白升高D.血糖正常，糖化血紅蛋白正常6.甲狀腺功能減退癥患者的典型體征是（）A.甲狀腺腫大B.皮膚干燥、毛發(fā)脫落C.心率加快D.突眼7.下列哪種疾病與1型糖尿病無關(guān)（）A.自身免疫性疾病B.1型糖尿病有家族史C.胰腺炎D.肥胖8.診斷Graves病的特異性抗體是（）A.TSH受體抗體（TRAb）B.TgAbC.TPOAbD.ACTH9.下列哪種激素參與糖異生（）A.胰島素B.腎上腺素C.生長(zhǎng)激素D.甲狀腺素10.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的心電圖表現(xiàn)通常是（）A.PR間期延長(zhǎng)B.QRS波增寬C.T波低平或倒置D.心率增快二、多項(xiàng)選題1.1型糖尿病的臨床表現(xiàn)包括（）A.體重減輕B.多飲多尿C.乏力D.甲狀腺腫大2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括（）A.血清游離T3、T4升高B.TSH降低C.甲狀腺攝碘率增高D.促甲狀腺激素釋放激素（TRH）升高3.庫欣綜合征的常見表現(xiàn)有（）A.向心性肥胖B.高血壓C.糖尿病D.皮膚紫紋4.甲狀腺功能減退癥的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括（）A.血清T3、T4降低B.TSH升高C.甲狀腺攝碘率降低D.促甲狀腺激素釋放激素（TRH）降低5.診斷糖尿病的空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)是（）A.空腹血糖≥6.1mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.空腹血糖＜6.1mmol/LD.空腹血糖＜7.0mmol/L6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的并發(fā)癥包括（）A.甲亢性心臟病B.甲亢突眼C.甲亢危象D.甲狀腺功能減退癥7.腎上腺皮質(zhì)激素的生理功能包括（）A.代謝調(diào)節(jié)B.應(yīng)激反應(yīng)C.免疫抑制D.水鹽調(diào)節(jié)8.1型糖尿病的病因包括（）A.自身免疫B.營(yíng)養(yǎng)不良C.感染D.遺傳9.甲狀腺功能減退癥的治療方法包括（）A.左甲狀腺素鈉片B.甲狀腺激素替代治療C.碘化鉀D.抗甲狀腺藥物10.庫欣綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查包括（）A.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇B.血清皮質(zhì)醇C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D.促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）三、填空題1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的典型表現(xiàn)為_______、_______、_______。2.1型糖尿病的主要病理生理機(jī)制是_______。3.庫欣綜合征的典型體征是_______。4.甲狀腺功能減退癥的治療藥物是_______。5.診斷糖尿病的空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)是_______。四、判斷題（√/×）1.1型糖尿病患者的血糖水平通常低于2型糖尿病患者。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的心率通常加快。3.庫欣綜合征患者的血壓通常升高。4.甲狀腺功能減退癥患者的心率通常減慢。5.1型糖尿病患者的主要病理生理機(jī)制是胰島素抵抗。6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的心電圖表現(xiàn)通常是PR間期延長(zhǎng)。7.庫欣綜合征的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)。8.甲狀腺功能減退癥的治療方法是左甲狀腺素鈉片。9.1型糖尿病患者的典型表現(xiàn)為多飲多尿、體重減輕、乏力。10.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的典型體征是甲狀腺腫大、突眼。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述1型糖尿病的病因及發(fā)病機(jī)制。六、論述題1.論述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療原則。七、案例分析1.患者女性，28歲，主訴：乏力、體重增加、皮膚暗沉1年。現(xiàn)病史：近1年體重增加5kg，皮膚暗沉，記憶力下降，月經(jīng)不規(guī)律。體征：BMI32kg/m2，血壓150/95mmHg，皮膚暗沉，腹壁可見紫紋。輔助檢查：血糖6.8mmol/L，糖化血紅蛋白7.5%，24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇升高，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)陰性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查及治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：糖尿病的主要病理生理機(jī)制是胰島β細(xì)胞功能缺陷。2.D解析：突眼是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最具特異性的臨床表現(xiàn)。3.B解析：皮質(zhì)醇是由腎上腺皮質(zhì)分泌的糖皮質(zhì)激素。4.A解析：24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇是診斷庫欣綜合征最可靠的實(shí)驗(yàn)室檢查。5.C解析：1型糖尿病患者的典型生化指標(biāo)是血糖升高，糖化血紅蛋白升高。6.B解析：皮膚干燥、毛發(fā)脫落是甲狀腺功能減退癥的典型體征。7.D解析：1型糖尿病與肥胖無關(guān)，反而常與自身免疫性疾病、胰腺炎相關(guān)。8.A解析：TSH受體抗體（TRAb）是診斷Graves病的特異性抗體。9.B解析：腎上腺素參與糖異生，促進(jìn)血糖升高。10.D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的心電圖表現(xiàn)通常是心率增快。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABC解析：1型糖尿病的臨床表現(xiàn)包括體重減輕、多飲多尿、乏力。2.ABC解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括血清游離T3、T4升高，TSH降低，甲狀腺攝碘率增高。3.ABCD解析：庫欣綜合征的常見表現(xiàn)有向心性肥胖、高血壓、糖尿病、皮膚紫紋。4.ABC解析：甲狀腺功能減退癥的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括血清T3、T4降低，TSH升高，甲狀腺攝碘率降低。5.AB解析：診斷糖尿病的空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥6.1mmol/L或≥7.0mmol/L。6.ABC解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的并發(fā)癥包括甲亢性心臟病、甲亢突眼、甲亢危象。7.ABCD解析：腎上腺皮質(zhì)激素的生理功能包括代謝調(diào)節(jié)、應(yīng)激反應(yīng)、免疫抑制、水鹽調(diào)節(jié)。8.ACD解析：1型糖尿病的病因包括自身免疫、感染、遺傳。9.AB解析：甲狀腺功能減退癥的治療方法包括左甲狀腺素鈉片和甲狀腺激素替代治療。10.ABCD解析：庫欣綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查包括24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇、血清皮質(zhì)醇、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）。三、填空題（答案）1.高代謝綜合征、突眼、甲狀腺腫大2.胰島β細(xì)胞功能缺陷3.向心性肥胖、高血壓、糖尿病、皮膚紫紋4.左甲狀腺素鈉片5.空腹血糖≥6.1mmol/L或≥7.0mmol/L四、判斷題（答案）1.×解析：1型糖尿病患者的血糖水平通常高于2型糖尿病患者。2.√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的心率通常加快。3.√解析：庫欣綜合征患者的血壓通常升高。4.√解析：甲狀腺功能減退癥患者的心率通常減慢。5.×解析：1型糖尿病的主要病理生理機(jī)制是胰島β細(xì)胞功能缺陷，而非胰島素抵抗。6.×解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的心電圖表現(xiàn)通常是QRS波增寬。7.×解析：庫欣綜合征的診斷主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查。8.√解析：甲狀腺功能減退癥的治療方法是左甲狀腺素鈉片。9.√解析：1型糖尿病患者的典型表現(xiàn)為多飲多尿、體重減輕、乏力。10.×解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的典型體征是甲狀腺腫大，但不一定有突眼。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.1型糖尿病的病因及發(fā)病機(jī)制：1型糖尿病主要是由自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致的胰島β細(xì)胞破壞，從而使胰島素分泌不足。病因包括遺傳易感性、環(huán)境因素（如病毒感染、飲食等）和自身免疫反應(yīng)。發(fā)病機(jī)制主要是免疫細(xì)胞（如T細(xì)胞）攻擊并破壞胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌減少，進(jìn)而引發(fā)糖尿病。六、論述題（答案）1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療原則：臨床表現(xiàn)包括高代謝綜合征（如怕熱、多汗、消瘦）、突眼、甲狀腺腫大等。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血清游離T3、T4升高，TSH降低，甲狀腺攝碘率增高等。治療原則包括抗甲狀腺藥