2025年腎臟病學(xué)尿液分析與腎功能評估答案及解析一、單項(xiàng)選題1.尿液中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考值為（）A.<3/HPFB.<5/HPFC.<10/HPFD.<15/HPF2.腎功能評估中，估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）常用的公式是（）A.MDRD公式B.CKD-EPI公式C.Jelliffe公式D.以上都是3.尿蛋白定量的正常參考值為（）A.<0.15g/24hB.<0.3g/24hC.<0.5g/24hD.<1.0g/24h4.尿比重正常范圍是（）A.1.005-1.015B.1.010-1.020C.1.015-1.025D.1.020-1.0305.尿沉渣中白細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考值為（）A.<5/HPFB.<10/HPFC.<15/HPFD.<20/HPF6.尿微量白蛋白排泄率的正常參考值為（）A.<30mg/24hB.<20mg/24hC.<10mg/24hD.<5mg/24h7.腎功能損害的早期表現(xiàn)通常是（）A.血肌酐升高B.尿量減少C.尿比重固定D.血壓升高8.尿液pH值的正常范圍是（）A.4.5-8.0B.5.0-7.0C.6.0-8.0D.7.0-9.09.尿液中透明管型的出現(xiàn)提示（）A.腎小球疾病B.泌尿系統(tǒng)感染C.腎小管損傷D.尿路梗阻10.尿液滲透壓的正常范圍是（）A.280-760mOsm/kgB.300-800mOsm/kgC.320-840mOsm/kgD.340-860mOsm/kg11.尿液顏色呈洗肉水樣提示（）A.血尿B.膿尿C.膀胱炎D.尿道炎12.尿液鈉排泄率的正常參考值為（）A.<100mmol/24hB.<150mmol/24hC.<200mmol/24hD.<250mmol/24h13.尿液酮體的出現(xiàn)提示（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.脂肪肝C.腎功能衰竭D.尿路感染14.尿液鈣排泄率的正常參考值為（）A.<100mg/24hB.<150mg/24hC.<200mg/24hD.<250mg/24h15.尿液乙酰乙酸的出現(xiàn)提示（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.脂肪肝C.腎功能衰竭D.尿路感染二、多項(xiàng)選題1.尿液分析中，常見的異常指標(biāo)包括（）A.紅細(xì)胞增多B.白細(xì)胞增多C.蛋白質(zhì)增多D.管型出現(xiàn)2.腎功能評估的常用指標(biāo)有（）A.血肌酐B.尿素氮C.估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）D.尿量3.尿液pH值受哪些因素影響（）A.飲食B.糖尿病C.腎功能D.藥物4.尿液中常見的管型有（）A.透明管型B.顆粒管型C.細(xì)胞管型D.蠟樣管型5.尿液分析中，膿尿的表現(xiàn)包括（）A.白細(xì)胞增多B.紅細(xì)胞增多C.膿塊D.細(xì)菌6.尿液滲透壓的測定方法有（）A.蒸發(fā)法B.離子交換樹脂法C.滲透壓計(jì)法D.比重計(jì)法7.尿液顏色異?？赡艿脑虬ǎǎ〢.血尿B.膽紅素尿C.藥物D.尿路感染8.尿液微量白蛋白排泄率增高提示（）A.腎小球損傷B.腎小管損傷C.泌尿系統(tǒng)感染D.膀胱炎9.尿液酮體的出現(xiàn)可能與哪些疾病有關(guān)（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.饑餓性酮癥C.脂肪肝D.腎功能衰竭10.尿液鈣排泄率增高可能與哪些疾病有關(guān)（）A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)B.維生素D缺乏C.腎小管損傷D.腎功能衰竭三、填空題1.尿液pH值的正常范圍是__________。2.尿液中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考值為__________。3.尿微量白蛋白排泄率的正常參考值為__________。4.腎功能評估中，估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）常用的公式是__________。5.尿液中透明管型的出現(xiàn)提示__________。6.尿液滲透壓的正常范圍是__________。7.尿液顏色呈洗肉水樣提示__________。8.尿液鈉排泄率的正常參考值為__________。9.尿液酮體的出現(xiàn)提示__________。10.尿液鈣排泄率的正常參考值為__________。四、判斷題（√/×）1.尿液中白細(xì)胞增多提示泌尿系統(tǒng)感染。2.尿比重固定提示腎功能損害。3.尿液中透明管型的出現(xiàn)提示腎小球疾病。4.尿液滲透壓的正常范圍是280-760mOsm/kg。5.尿液顏色呈洗肉水樣提示血尿。6.尿液中微量白蛋白排泄率增高提示腎小球損傷。7.尿液酮體的出現(xiàn)提示糖尿病酮癥酸中毒。8.尿液鈣排泄率增高提示甲狀旁腺功能亢進(jìn)。9.尿液鈉排泄率的正常參考值為<100mmol/24h。10.尿液pH值的正常范圍是5.0-7.0。五、案例分析1.患者主訴：尿頻、尿急、尿痛3天，伴有發(fā)熱。現(xiàn)病史：患者3天前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，體溫38.5℃，伴有腰痛。查體：體溫38.5℃，腎區(qū)叩擊痛陽性。輔助檢查：尿常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)20/HPF，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)5/HPF，蛋白陰性。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者主訴：水腫、乏力2周?，F(xiàn)病史：患者2周前出現(xiàn)水腫、乏力，尿量減少。查體：血壓150/100mmHg，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示蛋白（+），紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3/HPF，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。血肌酐升高，eGFR下降。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、論述題1.尿液分析在腎臟病學(xué)中的重要性是什么？2.如何進(jìn)行腎功能評估？3.尿液分析中常見的異常指標(biāo)及其臨床意義是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：尿液中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常參考值為<5/HPF。2.答案：D解析：估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）常用的公式有MDRD公式、CKD-EPI公式、Jelliffe公式等。3.答案：C解析：尿蛋白定量的正常參考值為<0.5g/24h。4.答案：B解析：尿比重正常范圍是1.010-1.020。5.答案：A解析：尿沉渣中白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常參考值為<5/HPF。6.答案：C解析：尿微量白蛋白排泄率的正常參考值為<10mg/24h。7.答案：C解析：腎功能損害的早期表現(xiàn)通常是尿比重固定。8.答案：C解析：尿液pH值的正常范圍是6.0-8.0。9.答案：C解析：尿液透明管型的出現(xiàn)提示腎小管損傷。10.答案：A解析：尿液滲透壓的正常范圍是280-760mOsm/kg。11.答案：A解析：尿液顏色呈洗肉水樣提示血尿。12.答案：B解析：尿液鈉排泄率的正常參考值為<150mmol/24h。13.答案：A解析：尿液酮體的出現(xiàn)提示糖尿病酮癥酸中毒。14.答案：A解析：尿液鈣排泄率的正常參考值為<100mg/24h。15.答案：A解析：尿液乙酰乙酸的出現(xiàn)提示糖尿病酮癥酸中毒。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：尿液分析中，常見的異常指標(biāo)包括紅細(xì)胞增多、白細(xì)胞增多、蛋白質(zhì)增多、管型出現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：腎功能評估的常用指標(biāo)有血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）、尿量。3.答案：ABCD解析：尿液pH值受飲食、糖尿病、腎功能、藥物等因素影響。4.答案：ABCD解析：尿液常見的管型有透明管型、顆粒管型、細(xì)胞管型、蠟樣管型。5.答案：ACD解析：尿液膿尿的表現(xiàn)包括白細(xì)胞增多、膿塊、細(xì)菌。6.答案：ABC解析：尿液滲透壓的測定方法有蒸發(fā)法、離子交換樹脂法、滲透壓計(jì)法。7.答案：ABCD解析：尿液顏色異常可能的原因包括血尿、膽紅素尿、藥物、尿路感染。8.答案：AB解析：尿液微量白蛋白排泄率增高提示腎小球損傷、腎小管損傷。9.答案：AB解析：尿液酮體的出現(xiàn)可能與糖尿病酮癥酸中毒、饑餓性酮癥有關(guān)。10.答案：AB解析：尿液鈣排泄率增高可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D缺乏有關(guān)。三、填空題（答案）1.答案：6.0-8.02.答案：<5/HPF3.答案：<10mg/24h4.答案：MDRD公式、CKD-EPI公式、Jelliffe公式5.答案：腎小管損傷6.答案：280-760mOsm/kg7.答案：血尿8.答案：<150mmol/24h9.答案：糖尿病酮癥酸中毒10.答案：<100mg/24h四、判斷題（答案）1.答案：√2.答案：√3.答案：×4.答案：√5.答案：√6.答案：√7.答案：√8.答案：√9.答案：×10.答案：×五、案例分析（答案）1.答：問題1：初步診斷？尿路感染。問題2：進(jìn)一步檢查？尿培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，靜脈腎盂造影。2.答：問題1：初步診斷？腎功能衰竭。問題2：治療原則？控制血壓，限制蛋白攝入，