2024年專升本臨床醫(yī)學(xué)概要模擬習(xí)題+答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.慢性肺心病急性加重期下列哪項治療不適宜:(0.3)A、控制呼吸道感染B、解痙祛痰C、持續(xù)低流量吸氧D、保持呼吸道通暢E、早期足量應(yīng)用利尿劑正確答案：E答案解析：在慢性肺心病急性加重期，利尿劑應(yīng)謹(jǐn)慎使用，避免過度利尿?qū)е绿狄吼こ聿灰卓瘸?、血液濃縮、電解質(zhì)紊亂等不良后果，早期足量應(yīng)用利尿劑不適宜。而持續(xù)低流量吸氧可改善缺氧；保持呼吸道通暢利于痰液排出；控制呼吸道感染是關(guān)鍵治療措施；解痙祛痰有助于緩解氣道痙攣和促進(jìn)痰液排出。2.關(guān)于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)下述哪種說法不準(zhǔn)確?(0.3)A、90%有惡心嘔吐B、常有低鈣血癥C、多數(shù)出現(xiàn)黃疸D、大部分有中等所有選項的發(fā)熱E、上腹部壓痛及反跳痛正確答案：C答案解析：多數(shù)急性胰腺炎患者不出現(xiàn)黃疸，黃疸主要見于膽源性胰腺炎或胰腺炎伴有膽總管結(jié)石、胰頭腫大壓迫膽總管等情況，不是多數(shù)患者都有的表現(xiàn)。而惡心嘔吐在急性胰腺炎中很常見，>90%有惡心嘔吐；常有低鈣血癥；大部分有中等度發(fā)熱；上腹部會有壓痛及反跳痛。3.高血壓腦病最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是(0.3)A、血壓突然增高B、惡心、嘔吐C、心悸、氣促D、劇烈頭痛、伴抽搐E、視力模糊正確答案：D答案解析：高血壓腦病是指當(dāng)血壓突然升高超過腦血流自動調(diào)節(jié)的閾值時，腦血流出現(xiàn)高灌注，毛細(xì)血管壓力過高，滲透性增強(qiáng)，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝的形成，引起的一系列暫時性腦循環(huán)功能障礙的臨床表現(xiàn)。劇烈頭痛伴抽搐是高血壓腦病最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，提示病情進(jìn)展到較為嚴(yán)重的階段，可危及生命。血壓突然增高是高血壓腦病的發(fā)病基礎(chǔ)；視力模糊、惡心嘔吐、心悸氣促等也可出現(xiàn)，但不是最嚴(yán)重的表現(xiàn)。4.表現(xiàn)腹部膨隆,臍凹陷一般見于:(0.3)A、大量腹水B、腹內(nèi)巨大包塊C、高度肥胖D、腹內(nèi)積氣E、晚期妊娠正確答案：C5.慢性腎炎的臨床分型是(0.3)A、普通型,高血壓型,腎病型B、普通型,高血壓型,腎病型,隱匿型C、隱匿型,高血壓型,普通型,慢性急性發(fā)作型D、普通型,腎病型,慢性急性發(fā)作型E、普通型,高血壓型,腎病型,慢性急性發(fā)作型正確答案：E6.慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的一個最重要因素是:(0.3)A、寒冷氣候B、感染(包括病毒和細(xì)菌)C、吸煙D、呼吸道防御功能減低E、大氣污染正確答案：B答案解析：慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展是多種因素綜合作用的結(jié)果，感染是其發(fā)生發(fā)展的一個重要因素，病毒和細(xì)菌感染可損傷氣道上皮，導(dǎo)致氣道防御功能下降，進(jìn)而引發(fā)慢性炎癥。吸煙是慢性支氣管炎重要的發(fā)病因素之一，但不是最重要因素。大氣污染、呼吸道防御功能減低、寒冷氣候等也與慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展有關(guān)，但都不是最重要因素。7.呼吸性酸中毒失代償時,血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)改變應(yīng)該表現(xiàn)是(0.3)A、PaCO2上升,PH上升,K上升B、PaCo2上升,PH下降,K上升C、PaCO2上升,PH下降,CL上升D、PaCO2上升,PH下降,CL下降E、所有選項都不是正確答案：B答案解析：呼吸性酸中毒失代償時，二氧化碳潴留，PaCO?上升；體內(nèi)酸性物質(zhì)增多，pH下降；同時由于細(xì)胞內(nèi)外離子交換，氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，鉀離子移出細(xì)胞外，導(dǎo)致血鉀升高。所以表現(xiàn)為PaCO?上升，pH下降，K?上升。8.患者,女性,24歲,3天前因野外活動后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39~39.8℃,按中暑處理治療效果不佳,2天前出現(xiàn)頭痛、嘔吐,逐漸意識不清,可能的診斷是:(0.3)A、流行性乙型腦炎B、間日瘧C、敗血癥D、腦出血E、休克正確答案：A答案解析：流行性乙型腦炎多見于夏秋季，患者有野外活動史，先有發(fā)熱，按中暑治療效果不佳，隨后出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識不清等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，符合流行性乙型腦炎的表現(xiàn)。休克主要表現(xiàn)為血壓下降等循環(huán)衰竭癥狀；腦出血多有高血壓等基礎(chǔ)病史，起病較急驟；間日瘧主要表現(xiàn)為周期性寒戰(zhàn)、高熱、大汗等；敗血癥雖可有發(fā)熱，但一般無頭痛、嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀這么典型，故可排除其他選項。9.鼻咽癌所致的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大容易轉(zhuǎn)移到:(0.3)A、頜下B、右鎖骨下窩C、左鎖骨上窩D、腋下E、頸部正確答案：E答案解析：鼻咽癌所致的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大容易轉(zhuǎn)移到頸部。鼻咽癌的轉(zhuǎn)移有一定規(guī)律，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最為常見，可占60%～80%，常先轉(zhuǎn)移至同側(cè)頸部淋巴結(jié)，然后發(fā)展至對側(cè)。頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相對較少；左鎖骨上窩轉(zhuǎn)移多見于胃腸道腫瘤等；右鎖骨下窩及腋下轉(zhuǎn)移在鼻咽癌中較為少見。10.下列哪種疾病引起的尿頻不伴尿急、尿痛:(0.3)A、膀胱炎B、尿道炎C、腎盂腎炎D、尿崩癥E、尿道綜合征正確答案：D答案解析：尿頻是指單位時間內(nèi)排尿次數(shù)增多。尿急是指一有尿意即迫不及待需要排尿，難以控制。尿痛是指排尿時尿道或伴恥骨上區(qū)、會陰部位疼痛。膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎引起的尿頻常伴有尿急、尿痛，稱為膀胱刺激征。尿道綜合征也會有尿頻、尿急、尿痛等表現(xiàn)。而尿崩癥是由于抗利尿激素（ADH）嚴(yán)重缺乏或部分缺乏致腎小管重吸收水的功能障礙，從而引起多尿、煩渴、多飲與低比重尿和低滲尿，其尿頻不伴有尿急、尿痛。11.急性心肌梗塞病人,突然出現(xiàn)心尖區(qū)響亮的收縮期雜音,無震顫,心衰明顯加重,最可能的原因是(0.3)A、左心室擴(kuò)大二尖瓣關(guān)閉不全B、室壁膨脹瘤C、室間隔穿孔D、合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎E、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂正確答案：E答案解析：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂是急性心肌梗死常見的并發(fā)癥，可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)心尖區(qū)響亮的收縮期雜音，且常伴有心衰明顯加重，符合本題描述；室壁膨脹瘤主要表現(xiàn)為局部矛盾運(yùn)動等；左心室擴(kuò)大二尖瓣關(guān)閉不全一般不是突然出現(xiàn)響亮雜音且無震顫；合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎多有發(fā)熱等感染表現(xiàn)且起病相對較緩；室間隔穿孔雜音多在胸骨左緣。所以最可能原因是乳頭肌功能失調(diào)或斷裂。12.慢性肺源性心臟病降低肺動脈高壓首選治療:(0.3)A、氧療B、呼吸興奮劑C、利尿劑D、支氣管舒張劑E、強(qiáng)心劑正確答案：A答案解析：慢性肺心病患者肺動脈高壓形成的主要機(jī)制是缺氧，氧療可通過糾正缺氧，降低肺血管收縮反應(yīng)，從而降低肺動脈高壓，是降低肺動脈高壓的首選治療措施。支氣管舒張劑主要用于緩解氣道痙攣；利尿劑主要用于減輕水腫；呼吸興奮劑用于改善呼吸功能；強(qiáng)心劑主要用于心力衰竭的治療，但這些都不是降低肺動脈高壓的首選治療。13.引起左心室后負(fù)荷增加的主要原因是(0.3)A、二尖瓣關(guān)閉不全B、左至右分流的先天性心臟病C、體循環(huán)高壓D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、肺循環(huán)高壓正確答案：C答案解析：左心室后負(fù)荷即壓力負(fù)荷，指心室在射血時所要克服的阻力，主要取決于動脈血壓。體循環(huán)高壓時，左心室射血時需要克服更高的壓力，導(dǎo)致左心室后負(fù)荷增加。肺循環(huán)高壓主要增加右心室后負(fù)荷；主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全主要導(dǎo)致前負(fù)荷增加；左至右分流的先天性心臟病也主要影響前負(fù)荷。14.男性,44歲,上腹部飽脹,隱痛不適。胃鏡檢查見胃竇部粘膜紅白相間,以白為主。病理切片示:胃粘膜顯示慢性炎癥,粘膜固有腺體減少,有幽門螺旋桿菌,應(yīng)采取哪種治療方案最合適?(0.3)A、H2受體阻滯劑B、1%稀鹽酸合劑C、鉍劑+兩種抗生素D、硫糖鋁E、堿性藥物正確答案：C答案解析：該患者胃鏡提示胃竇部粘膜紅白相間以白為主，病理顯示慢性炎癥、粘膜固有腺體減少，有幽門螺旋桿菌感染。目前針對幽門螺旋桿菌感染的治療方案多采用鉍劑+兩種抗生素的聯(lián)合方案，能有效根除幽門螺旋桿菌，從而改善胃黏膜病變，預(yù)防疾病進(jìn)一步發(fā)展。H2受體阻滯劑主要用于抑制胃酸分泌，對幽門螺旋桿菌無作用；1%稀鹽酸合劑一般用于治療胃酸缺乏等情況；硫糖鋁主要起保護(hù)胃黏膜作用；堿性藥物主要是中和胃酸，均不能有效根除幽門螺旋桿菌。15.下列哪項水腫屬于局部水腫:(0.3)A、營養(yǎng)不良性水腫B、過敏性水腫C、心源性水腫D、肝源性水腫E、腎源性水腫正確答案：B答案解析：過敏性水腫是局部組織的過敏反應(yīng)，導(dǎo)致局部血管通透性增加，引起局部水腫，屬于局部水腫。而心源性水腫、肝源性水腫、腎源性水腫、營養(yǎng)不良性水腫通常是全身性的水腫，是由于心、肝、腎等器官功能障礙或營養(yǎng)不良等原因引起的全身性液體潴留。16.臨床上,少尿通常是指24小時的尿量:(0.3)A、少于100mlB、少于200mlC、少于300mlD、少于400mlE、少于500ml正確答案：D答案解析：少尿是指24小時尿量少于400ml。正常成人24小時尿量約為1000～2000ml，當(dāng)24小時尿量少于400ml時稱為少尿，少于100ml稱為無尿，多于2500ml稱為多尿。17.等滲尿可見于哪種情況?(0.3)A、糖尿病腎病B、慢性尿毒癥C、肝腎綜合征D、急性腎小管壞死E、低鉀腎病正確答案：B答案解析：等滲尿是指尿比重固定在1.010左右，提示腎臟濃縮和稀釋功能均嚴(yán)重受損。慢性尿毒癥時，腎臟實質(zhì)廣泛受損，可出現(xiàn)等滲尿。急性腎小管壞死主要表現(xiàn)為急性腎衰竭，早期多為少尿或無尿，后期可逐漸恢復(fù)；肝腎綜合征主要是嚴(yán)重肝病時出現(xiàn)的功能性腎衰竭；糖尿病腎病主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫等；低鉀腎病主要影響腎小管功能，一般不會出現(xiàn)等滲尿。18.男性,30歲,酗灑后突感上腹持續(xù)性鈍痛2小時,向腰背部呈帶狀放射,查體上腹有中度壓痛,無反跳痛,雙腎區(qū)無叩擊痛,EKG及血常規(guī)正常,為明確診斷,應(yīng)首選哪項檢查?(0.3)A、淀粉酶測定B、血清脂肪酶C、肝功能檢查D、腎功能檢查E、尿常規(guī)檢查正確答案：A答案解析：該患者酗酒后出現(xiàn)上腹持續(xù)性鈍痛并向腰背部放射，考慮急性胰腺炎可能性大。血清淀粉酶在發(fā)病數(shù)小時開始升高，24小時達(dá)高峰，4-5天后逐漸降至正常，是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)，故應(yīng)首選淀粉酶測定來明確診斷。血清脂肪酶在發(fā)病后24-72小時開始升高，對就診較晚的患者有診斷價值，但不是首選；肝功能檢查、腎功能檢查、尿常規(guī)檢查對急性胰腺炎的診斷價值不大。19.胰島素治療中最常見副作用是(0.3)A、過敏反應(yīng)B、注射部位脂肪萎縮C、胰島素抗藥D、末梢神經(jīng)炎E、低血糖反應(yīng)正確答案：E答案解析：胰島素治療中最常見的副作用是低血糖反應(yīng)。低血糖反應(yīng)是胰島素治療過程中較為常見且嚴(yán)重的不良反應(yīng)，與胰島素劑量過大、未按時進(jìn)食、運(yùn)動量增加等多種因素有關(guān)。過敏反應(yīng)相對較少見；胰島素抗藥情況也不普遍；注射部位脂肪萎縮等副作用發(fā)生概率低于低血糖反應(yīng)；末梢神經(jīng)炎一般不是胰島素治療直接導(dǎo)致的常見副作用。20.肝硬化腹水患者治療應(yīng)是(0.3)A、限制液體,但不限鈉攝入B、限制鈉,但不限液體攝入C、限制液體及鈉攝入D、液體及鈉均不限制E、液體及鈉均不能攝入正確答案：C答案解析：肝硬化腹水患者治療應(yīng)限制液體及鈉攝入。腹水形成與鈉、水潴留有關(guān)，限制鈉攝入可減少鈉水重吸收，限制液體攝入有助于減輕腹水，避免加重水鈉潴留及心臟、腎臟負(fù)擔(dān)等，以利于病情控制。21.關(guān)于嘔吐的概念,下列哪項不正確:(0.3)A、是一反射動作B、具有一定的保護(hù)作用C、與反食不同D、可造成吸入性肺炎E、惡心、嘔吐二者不會單獨(dú)出現(xiàn)正確答案：E答案解析：惡心與嘔吐可單獨(dú)出現(xiàn)，如有些人可能僅有惡心的感覺而未發(fā)生嘔吐，所以“惡心、嘔吐二者不會單獨(dú)出現(xiàn)”這一說法不正確。其他選項：嘔吐是一種反射動作；可將胃內(nèi)有害物質(zhì)排出，具有一定保護(hù)作用；反食是指食物反流至口腔，與嘔吐不同；劇烈嘔吐時胃內(nèi)容物可反流至呼吸道造成吸入性肺炎，A、B、C、D選項均正確。22.下列哪項是腎小球疾病活動的主要表現(xiàn)(0.3)A、血脂B、血壓C、血沉D、血清補(bǔ)體E、蛋白尿正確答案：E答案解析：腎小球疾病活動的主要表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、管型尿等，其中蛋白尿是較為重要的指標(biāo)。血沉主要反映體內(nèi)炎癥活動或組織損傷等情況，不是腎小球疾病活動的主要表現(xiàn)；血脂異常與腎小球疾病活動關(guān)系不大；血壓升高不一定直接提示腎小球疾病處于活動期；血清補(bǔ)體變化在某些腎小球疾病中有一定意義，但不是活動的主要表現(xiàn)。23.主要累及大中型動脈的疾病是(0.3)A、心肌病B、高血壓病C、先心病D、動脈粥樣硬化E、風(fēng)濕性心臟病正確答案：D答案解析：動脈粥樣硬化主要累及大中型動脈，如主動脈、冠狀動脈、腦動脈等，導(dǎo)致動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積、粥樣斑塊形成等一系列病理改變。高血壓病主要累及細(xì)小動脈。風(fēng)濕性心臟病主要累及心臟瓣膜。心肌病主要累及心肌。先心病是先天性心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，與累及大中型動脈關(guān)系不大。24.關(guān)于急性腎盂腎炎下列哪項是錯誤的?(0.3)A、有尿液變化B、腎區(qū)叩擊痛陽性C、體檢上輸尿管點(diǎn)或肋腰點(diǎn)有壓痛D、病人常有尿頻尿急尿痛及膀胱區(qū)壓痛E、一般無畏寒發(fā)熱全身不適等癥狀正確答案：E答案解析：急性腎盂腎炎患者常有全身癥狀，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、全身不適等，還可伴有泌尿系統(tǒng)癥狀，如尿頻、尿急、尿痛，腎區(qū)叩擊痛陽性，體檢時上輸尿管點(diǎn)或肋腰點(diǎn)有壓痛，也會出現(xiàn)尿液變化，所以選項E錯誤。25.一成人口服75克葡萄糖,其血糖水平為空腹5.6mmol/L,服糖后30分鐘10.7mmol/L,60分鐘11.1mmol/L,120分鐘9.8mmol/L,180分鐘5.2mmol/L.按照世界衛(wèi)生組織1980年制定的標(biāo)準(zhǔn),最可能診斷為(0.3)A、糖耐量低減B、輕型糖尿病C、非胰島素依賴型糖尿病D、反應(yīng)性低血糖E、糖耐量正常正確答案：A答案解析：該患者空腹血糖正常，服糖后1小時及2小時血糖均高于正常范圍，符合糖耐量低減的特點(diǎn)。糖耐量正常者服糖后各時間點(diǎn)血糖應(yīng)在正常范圍內(nèi)；非胰島素依賴型糖尿病空腹血糖通常會升高；反應(yīng)性低血糖多在餐后出現(xiàn)低血糖癥狀；輕型糖尿病也有空腹血糖及餐后血糖的異常表現(xiàn)，且與該患者情況不完全相符。所以最可能診斷為糖耐量低減。26.交替脈是哪種病理情況下的獨(dú)特血管征:(0.3)A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、左心力衰竭C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、重度貧血E、梗阻性肥厚性心臟病正確答案：B答案解析：交替脈是左心衰竭的特征性體征之一，是指脈律正常而脈搏強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象，其產(chǎn)生機(jī)制可能與心室收縮力強(qiáng)弱交替有關(guān)。甲狀腺功能亢進(jìn)、重度貧血常見脈壓差增大，出現(xiàn)水沖脈等周圍血管征；梗阻性肥厚性心臟病可出現(xiàn)奇脈；主動脈瓣關(guān)閉不全可出現(xiàn)槍擊音、杜氏雙重雜音等周圍血管征。27.關(guān)于腎結(jié)核與慢性腎盂腎炎的鑒別要點(diǎn)中,以下哪項是錯誤的(0.3)A、腎結(jié)核膀胱刺激癥不明顯B、腎結(jié)核尿普通培養(yǎng)陰性C、氧化三苯基四氨唑試驗對結(jié)核無診斷意義D、腎結(jié)核X線檢查可發(fā)現(xiàn)腎區(qū)鈣化影E、腎結(jié)核尿亞硝酸鹽還原試驗陽性正確答案：E答案解析：腎結(jié)核時尿亞硝酸鹽還原試驗一般為陰性，而慢性腎盂腎炎可能陽性，所以該項是兩者的鑒別要點(diǎn)之一，E選項表述錯誤。A選項腎結(jié)核膀胱刺激癥明顯，慢性