2025年樹立兒科常見病例綜合診療能力考核試題答案及解析一、單項選題1.兒童發(fā)熱39℃，持續(xù)3天，伴咳嗽、精神萎靡，最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.支氣管肺炎C.病毒性心肌炎D.猩紅熱2.1歲嬰兒，拒食、嘔吐、腹瀉2天，伴發(fā)熱，大便呈蛋花湯樣，最可能的病原體是（）A.輪狀病毒B.致病性大腸桿菌C.諾如病毒D.空腸彎曲菌3.3歲兒童，因咳嗽、氣喘入院，查體：呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及喘息音，最可能的診斷是（）A.支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺結(jié)核4.8個月嬰兒，突然驚厥發(fā)作，表現(xiàn)為全身抽搐，意識喪失，最可能的診斷是（）A.癲癇B.中毒性腦病C.高熱驚厥D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染5.2歲兒童，因反復(fù)咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，查體：雙肺呼吸音清，無喘息音，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.支氣管肺炎D.肺結(jié)核6.6歲兒童，因發(fā)熱、皮疹入院，皮疹呈斑丘疹，分布于軀干和四肢，伴耳后、頸部淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是（）A.麻疹B.幼兒急疹C.猩紅熱D.風(fēng)疹7.1歲嬰兒，腹瀉伴脫水，皮膚彈性差，眼窩凹陷，哭無淚，最可能的脫水程度是（）A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水8.4歲兒童，因水腫、少尿入院，查體：血壓升高，雙腎區(qū)叩擊痛陽性，最可能的診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.泌尿道感染C.腎結(jié)核D.腎血管畸形9.3歲兒童，因咳嗽、咳痰伴發(fā)熱入院，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，最可能的診斷是（）A.支氣管炎B.支氣管肺炎C.肺炎D.肺結(jié)核10.5歲兒童，因反復(fù)嘔吐、腹瀉伴生長發(fā)育遲緩入院，查體：腹部膨隆，肝脾腫大，最可能的診斷是（）A.腸道感染B.營養(yǎng)不良C.慢性胃炎D.肝炎11.2歲兒童，因發(fā)熱、咽痛、楊梅舌入院，查體：頸部淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是（）A.麻疹B.幼兒急疹C.猩紅熱D.風(fēng)疹12.1歲嬰兒，因咳嗽、氣喘伴發(fā)熱入院，查體：呼吸急促，雙肺聞及喘息音，最可能的診斷是（）A.支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺結(jié)核13.4歲兒童，因反復(fù)驚厥發(fā)作入院，查體：神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性，最可能的診斷是（）A.癲癇B.中毒性腦病C.高熱驚厥D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染14.3歲兒童，因發(fā)熱、皮疹入院，皮疹呈斑丘疹，分布于軀干和四肢，伴耳后、頸部淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是（）A.麻疹B.幼兒急疹C.猩紅熱D.風(fēng)疹15.5歲兒童，因咳嗽、咳痰伴發(fā)熱入院，查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，最可能的診斷是（）A.支氣管炎B.支氣管肺炎C.肺炎D.肺結(jié)核二、多項選題1.兒童肺炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.呼吸困難D.肺部啰音2.小兒腹瀉病的并發(fā)癥包括（）A.脫水B.電解質(zhì)紊亂C.營養(yǎng)不良D.中毒性腸麻痹3.兒童驚厥的常見原因包括（）A.高熱B.癲癇C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D.中毒4.兒童急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.水腫B.少尿C.血壓升高D.蛋白尿5.兒童猩紅熱的臨床特征包括（）A.發(fā)熱B.咽痛C.楊梅舌D.皮疹6.兒童支氣管哮喘的典型表現(xiàn)包括（）A.咳嗽B.喘息C.呼吸困難D.肺部啰音7.兒童營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)包括（）A.消瘦B.發(fā)育遲緩C.免疫力低下D.濕疹8.兒童泌尿道感染的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.腰痛C.尿頻D.尿急9.兒童維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)包括（）A.方顱B.手鐲C.激惹D.出牙延遲10.兒童結(jié)核病的臨床表現(xiàn)包括（）A.低熱B.盜汗C.消瘦D.咳嗽三、填空題1.兒童發(fā)熱時，體溫超過____℃為高熱。2.兒童腹瀉時，輕度脫水表現(xiàn)為____%體重下降。3.兒童驚厥時，一般持續(xù)____分鐘。4.兒童急性腎小球腎炎通常在____后出現(xiàn)癥狀。5.兒童猩紅熱的主要病原體是____。6.兒童支氣管哮喘的典型癥狀是____。7.兒童營養(yǎng)不良的主要原因是____。8.兒童泌尿道感染最常見的病原體是____。9.兒童維生素D缺乏性佝僂病的主要原因是____。10.兒童結(jié)核病的典型癥狀是____。四、判斷題（√/×）1.兒童發(fā)熱時，體溫越高越好。2.兒童腹瀉時，口服補(bǔ)液鹽可以有效預(yù)防和治療脫水。3.兒童驚厥時，應(yīng)立即將其頭部后仰。4.兒童急性腎小球腎炎通常在感染后1-3周出現(xiàn)癥狀。5.兒童猩紅熱的主要病原體是鏈球菌。6.兒童支氣管哮喘的典型癥狀是咳嗽和喘息。7.兒童營養(yǎng)不良的主要原因是攝入不足。8.兒童泌尿道感染最常見的病原體是大腸桿菌。9.兒童維生素D缺乏性佝僂病的主要原因是缺乏維生素D。10.兒童結(jié)核病的典型癥狀是低熱、盜汗和消瘦。五、簡答題1.簡述兒童肺炎的診斷要點。2.簡述兒童腹瀉病的治療原則。六、案例分析1.患兒，男，1歲，因發(fā)熱、咳嗽、喘息3天入院。查體：體溫39℃，呼吸急促，雙肺聞及喘息音和細(xì)濕啰音。初步診斷：支氣管肺炎。問題1：請?zhí)岢鲞M(jìn)一步檢查方案。問題2：請?zhí)岢鲋委熢瓌t。2.患兒，女，2歲，因反復(fù)嘔吐、腹瀉1周入院。查體：脫水貌，眼窩凹陷，哭無淚。實驗室檢查：血鈉145mmol/L，血鉀3.5mmol/L。初步診斷：中度脫水。問題1：請?zhí)岢鲅a(bǔ)液方案。問題2：請?zhí)岢鲋委熢瓌t。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：根據(jù)癥狀和體征，最可能的診斷是支氣管肺炎。2.答案：A解析：蛋花湯樣大便和年齡特點，最可能的病原體是輪狀病毒。3.答案：B解析：咳嗽、氣喘和喘息音，最可能的診斷是支氣管哮喘。4.答案：C解析：突然驚厥發(fā)作，意識喪失，最可能的診斷是高熱驚厥。5.答案：B解析：反復(fù)咳嗽、咳痰和季節(jié)性發(fā)作，最可能的診斷是慢性支氣管炎。6.答案：D解析：皮疹和淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是風(fēng)疹。7.答案：B解析：脫水癥狀明顯，最可能的脫水程度是中度脫水。8.答案：A解析：水腫、少尿和血壓升高，最可能的診斷是急性腎小球腎炎。9.答案：B解析：咳嗽、咳痰和濕啰音，最可能的診斷是支氣管肺炎。10.答案：A解析：反復(fù)嘔吐、腹瀉和生長發(fā)育遲緩，最可能的診斷是腸道感染。11.答案：C解析：發(fā)熱、咽痛和楊梅舌，最可能的診斷是猩紅熱。12.答案：B解析：咳嗽、氣喘和喘息音，最可能的診斷是支氣管哮喘。13.答案：C解析：反復(fù)驚厥發(fā)作，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性，最可能的診斷是高熱驚厥。14.答案：D解析：皮疹和淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是風(fēng)疹。15.答案：B解析：咳嗽、咳痰和濕啰音，最可能的診斷是支氣管肺炎。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：兒童肺炎的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難和肺部啰音。2.答案：A,B,C,D解析：小兒腹瀉病的并發(fā)癥包括脫水、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良和中毒性腸麻痹。3.答案：A,B,C,D解析：兒童驚厥的常見原因包括高熱、癲癇、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染和中毒。4.答案：A,B,C,D解析：兒童急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括水腫、少尿、血壓升高和蛋白尿。5.答案：A,B,C,D解析：兒童猩紅熱的臨床特征包括發(fā)熱、咽痛、楊梅舌和皮疹。6.答案：A,B,C,D解析：兒童支氣管哮喘的典型表現(xiàn)包括咳嗽、喘息、呼吸困難和肺部啰音。7.答案：A,B,C,D解析：兒童營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)包括消瘦、發(fā)育遲緩、免疫力低下和濕疹。8.答案：A,B,C,D解析：兒童泌尿道感染的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、腰痛、尿頻和尿急。9.答案：A,B,C,D解析：兒童維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)包括方顱、手鐲、激惹和出牙延遲。10.答案：A,B,C,D解析：兒童結(jié)核病的臨床表現(xiàn)包括低熱、盜汗、消瘦和咳嗽。三、填空題（答案）1.答案：38解析：兒童發(fā)熱時，體溫超過38℃為高熱。2.答案：5解析：兒童腹瀉時，輕度脫水表現(xiàn)為5%體重下降。3.答案：5-10解析：兒童驚厥時，一般持續(xù)5-10分鐘。4.答案：1-3周解析：兒童急性腎小球腎炎通常在感染后1-3周出現(xiàn)癥狀。5.答案：A組乙型溶血性鏈球菌解析：兒童猩紅熱的主要病原體是A組乙型溶血性鏈球菌。6.答案：咳嗽、喘息解析：兒童支氣管哮喘的典型癥狀是咳嗽和喘息。7.答案：攝入不足解析：兒童營養(yǎng)不良的主要原因是攝入不足。8.答案：大腸桿菌解析：兒童泌尿道感染最常見的病原體是大腸桿菌。9.答案：缺乏維生素D解析：兒童維生素D缺乏性佝僂病的主要原因是缺乏維生素D。10.答案：低熱、盜汗、消瘦解析：兒童結(jié)核病的典型癥狀是低熱、盜汗和消瘦。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：兒童發(fā)熱時，體溫過高可能造成損害，應(yīng)合理降溫。2.答案：√解析：口服補(bǔ)液鹽可以有效預(yù)防和治療脫水。3.答案：×解析：兒童驚厥時，應(yīng)避免頭部后仰，防止窒息。4.答案：√解析：兒童急性腎小球腎炎通常在感染后1-3周出現(xiàn)癥狀。5.答案：√解析：兒童猩紅熱的主要病原體是鏈球菌。6.答案：√解析：兒童支氣管哮喘的典型癥狀是咳嗽和喘息。7.答案：√解析：兒童營養(yǎng)不良的主要原因是攝入不足。8.答案：√解析：兒童泌尿道感染最常見的病原體是大腸桿菌。9.答案：√解析：兒童維生素D缺乏性佝僂病的主要原因是缺乏維生素D。10.答案：√解析：兒童結(jié)核病的典型癥狀是低熱、盜汗和消瘦。五、簡答題（答案）1.答：兒童肺炎的診斷要點包括：①發(fā)熱、咳嗽、氣喘等癥狀；②肺部啰音或呼吸音改變；③影像學(xué)檢查（如X光片）顯示肺部炎癥；④實驗