產(chǎn)力異常試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項不是子宮收縮乏力的原因（）A.頭盆不稱B.精神因素C.子宮壁過度膨脹D.臨產(chǎn)后使用哌替啶E.初產(chǎn)婦年齡30歲答案：E2.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力表現(xiàn)為（）A.子宮收縮無對稱性B.子宮收縮無極性C.子宮收縮的節(jié)律性異常D.收縮力弱，持續(xù)時間短E.不易發(fā)生胎盤殘留答案：D3.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的恰當處理應是（）A.針刺合谷、三陰交穴位B.溫肥皂水灌腸C.肌內(nèi)注射哌替啶D.人工破膜E.靜脈滴注縮宮素答案：C4.初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開大8cm，持續(xù)2小時無進展。查：宮縮持續(xù)40秒，間歇3分鐘，胎頭已銜接，胎膜未破，先露頭，S+1，產(chǎn)婦疼痛較劇，煩躁不安。診斷首先考慮（）A.潛伏期延長B.活躍期停滯C.活躍期延長D.第二產(chǎn)程延長E.滯產(chǎn)答案：B5.縮宮素靜脈滴注時，開始的速度是（）A.10～15滴/分B.4～5滴/分C.15～20滴/分D.20～30滴/分E.30～40滴/分答案：B6.下列哪種情況禁用縮宮素（）A.協(xié)調(diào)性宮縮乏力B.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力C.頭盆不稱D.胎兒窘迫E.C和D答案：E7.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程延長是指第二產(chǎn)程超過（）A.1小時B.1.5小時C.2小時D.2.5小時E.3小時答案：C8.下列哪項不是導致急產(chǎn)的原因（）A.軟產(chǎn)道阻力小B.縮宮素應用不當C.產(chǎn)婦體質(zhì)衰弱D.子宮收縮過強E.胎位正常答案：C9.子宮收縮過強對母兒的影響不包括（）A.軟產(chǎn)道裂傷B.羊水栓塞C.胎兒窘迫D.新生兒顱內(nèi)出血E.產(chǎn)程進展緩慢答案：E10.持續(xù)性枕后位、枕橫位時的第二產(chǎn)程處理，正確的是（）A.產(chǎn)程進展緩慢時，應行肛門檢查B.如胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面，用手將胎頭轉(zhuǎn)成枕前位或枕后位分娩C.枕后位娩出時，一般勿須行會陰側(cè)切術(shù)D.疑有頭盆不稱時，宜行剖宮產(chǎn)術(shù)E.以上都不是答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.子宮收縮乏力可導致（）A.產(chǎn)后出血B.產(chǎn)褥感染C.胎兒窘迫D.生殖道瘺E.羊水栓塞答案：ABCD2.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的特點有（）A.宮縮具有節(jié)律性B.宮縮具有對稱性C.宮縮具有極性D.收縮力弱E.持續(xù)時間短答案：ABCDE3.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的特點包括（）A.宮縮極性倒置B.宮縮間歇期子宮壁不完全松弛C.產(chǎn)婦自覺下腹部持續(xù)疼痛D.影響胎先露部下降E.屬于無效宮縮答案：ABCDE4.導致子宮收縮乏力的因素有（）A.頭盆不稱或胎位異常B.子宮局部因素C.精神因素D.內(nèi)分泌失調(diào)E.藥物影響答案：ABCDE5.縮宮素靜脈滴注的注意事項包括（）A.專人守護B.觀察宮縮C.觀察胎心D.觀察血壓E.根據(jù)宮縮調(diào)整滴速答案：ABCDE6.急產(chǎn)對母兒的影響有（）A.產(chǎn)婦軟產(chǎn)道裂傷B.胎盤殘留C.新生兒窒息D.新生兒顱內(nèi)出血E.產(chǎn)褥感染答案：ABCDE7.子宮收縮過強的類型有（）A.協(xié)調(diào)性子宮收縮過強B.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強C.急產(chǎn)D.強直性子宮收縮E.子宮痙攣性狹窄環(huán)答案：ACDE8.下列關(guān)于子宮痙攣性狹窄環(huán)的描述正確的是（）A.多發(fā)生在子宮上下段交界處B.也可在胎體某一狹窄部C.此環(huán)不隨宮縮上升D.陰道檢查可觸及E.是子宮局部肌肉痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成的環(huán)狀狹窄答案：ABCDE9.第二產(chǎn)程延長對胎兒的影響有（）A.胎兒窘迫B.新生兒窒息C.顱內(nèi)出血D.吸入性肺炎E.胎兒畸形答案：ABCD10.處理協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，加強宮縮的方法有（）A.人工破膜B.縮宮素靜脈滴注C.地西泮靜脈推注D.針刺穴位E.按摩子宮答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力時，子宮收縮的節(jié)律性、對稱性和極性均正常，僅收縮力弱。（）答案：對2.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，應立即給予縮宮素加強宮縮。（）答案：錯3.縮宮素靜脈滴注過程中，如出現(xiàn)宮縮過強、胎心異常等情況，應立即停止滴注。（）答案：對4.急產(chǎn)是指總產(chǎn)程不超過3小時。（）答案：對5.子宮收縮過強時不會導致胎兒窘迫。（）答案：錯6.協(xié)調(diào)性子宮收縮過強，可引起急產(chǎn)，但不會造成軟產(chǎn)道裂傷。（）答案：錯7.子宮痙攣性狹窄環(huán)多發(fā)生在子宮上下段交界處，不隨宮縮上升。（）答案：對8.第二產(chǎn)程達2小時，胎頭下降無進展，稱為第二產(chǎn)程停滯。（）答案：對9.活躍期停滯是指進入活躍期后，宮口不再擴張達2小時以上。（）答案：對10.產(chǎn)婦精神過度緊張可導致子宮收縮乏力。（）答案：對四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則。答案：找出原因，針對病因處理。若無頭盆不稱和胎位異常，估計能經(jīng)陰道分娩，可加強宮縮；若有頭盆不稱或胎位異常，應及時行剖宮產(chǎn)術(shù)。2.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力如何處理？答案：處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復其協(xié)調(diào)性。給予哌替啶等鎮(zhèn)靜劑，使產(chǎn)婦充分休息，醒后多能恢復為協(xié)調(diào)性宮縮。若經(jīng)上述處理，不協(xié)調(diào)性宮縮未能糾正，或伴有胎兒窘迫、頭盆不稱等，應行剖宮產(chǎn)術(shù)。3.簡述縮宮素靜脈滴注的注意事項。答案：專人守護，密切觀察宮縮、胎心、血壓。根據(jù)宮縮強度調(diào)整滴速，通常從4-5滴/分開始，最大不超過40滴/分。如出現(xiàn)宮縮過強、胎心異?；蜓獕荷撸⒓赐Ｖ沟巫?。4.急產(chǎn)對母兒有哪些影響？答案：對母體，易致軟產(chǎn)道裂傷，增加產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染風險；對胎兒，可引起新生兒窒息、顱內(nèi)出血等，還可能因來不及消毒致新生兒感染。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論子宮收縮乏力導致產(chǎn)后出血的原因及預防措施。答案：原因：子宮收縮乏力時，胎盤剝離面的血竇不能有效關(guān)閉而出血。預防：產(chǎn)前評估，對有高危因素者重點監(jiān)護；產(chǎn)時消除產(chǎn)婦緊張情緒，合理使用宮縮劑；產(chǎn)后密切觀察子宮收縮及陰道流血情況，按摩子宮促進收縮。2.探討在產(chǎn)程中如何早期識別子宮收縮異常并采取恰當措施。答案：產(chǎn)程中密切觀察宮縮特點，如節(jié)律、強度、對稱性等。協(xié)調(diào)性宮縮乏力時，早期評估能否經(jīng)陰道分娩，能則加強宮縮；不協(xié)調(diào)性宮縮乏力，及時鎮(zhèn)靜調(diào)整。子宮收縮過強時，盡快抑制宮縮，防止嚴重并發(fā)癥，必要時剖宮產(chǎn)。3.分析子宮收縮過強對母兒的嚴重危害及應對策略。答案：危害：母體易軟產(chǎn)道裂傷、羊水栓塞、產(chǎn)后出血等；胎兒易窘迫、窒息、顱內(nèi)出血。策略：產(chǎn)前評估，產(chǎn)時密切觀察，出現(xiàn)過