呼吸機(jī)設(shè)備維護(hù)及故障排除指南在重癥監(jiān)護(hù)、呼吸支持等醫(yī)療場(chǎng)景中，呼吸機(jī)的穩(wěn)定運(yùn)行直接關(guān)系到患者的生命安全與治療效果?？茖W(xué)的設(shè)備維護(hù)能延長其使用壽命，而快速的故障排除可避免因停機(jī)導(dǎo)致的治療中斷。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與設(shè)備原理，為醫(yī)護(hù)人員及技術(shù)人員提供專業(yè)實(shí)用的維護(hù)與故障處理指引。一、呼吸機(jī)設(shè)備維護(hù)規(guī)范（一）日常維護(hù)要點(diǎn)外觀與表面清潔：每日使用浸有中性消毒劑的軟布擦拭機(jī)身，重點(diǎn)清潔接口、旋鈕等易積塵區(qū)域，避免液體滲入設(shè)備內(nèi)部；顯示屏采用專用清潔巾輕柔擦拭，防止刮花或殘留水漬影響顯示效果。運(yùn)行參數(shù)核查：開機(jī)后立即確認(rèn)潮氣量、呼吸頻率、氧濃度等核心參數(shù)與醫(yī)囑匹配；通過監(jiān)測(cè)氣道壓力波形（如方波、正弦波）判斷通氣狀態(tài)，若出現(xiàn)異常波動(dòng)（如壓力驟升驟降），需排查管路或患者氣道問題。管路系統(tǒng)檢查：每班檢查管路連接是否緊密，有無扭曲、破損；積水杯需及時(shí)傾倒（液面達(dá)1/2時(shí)），防止冷凝水反流至患者氣道或設(shè)備氣路；細(xì)菌過濾器每周目視檢查，出現(xiàn)變色、堵塞時(shí)立即更換。（二）定期維護(hù)規(guī)范內(nèi)部清潔與除塵：每月斷電后，使用專業(yè)工具打開設(shè)備側(cè)蓋（非專業(yè)人員勿操作），以壓力≤0.3MPa的壓縮空氣清理散熱孔、電路板表面灰塵；氣路系統(tǒng)（如呼氣閥、流量傳感器通路）每年由廠家工程師拆解，用專用清潔劑沖洗后自然干燥，避免殘留水分腐蝕部件。傳感器校準(zhǔn)：流量、壓力傳感器每季度使用標(biāo)準(zhǔn)氣路裝置校準(zhǔn)，確保測(cè)量誤差≤±5%；氧傳感器壽命通常為1-2年，若出現(xiàn)“氧濃度報(bào)警”或校準(zhǔn)失敗，需聯(lián)系廠家更換（更換后需重新校準(zhǔn)）。易損部件更換：呼氣閥膜片每半年檢查彈性（拉伸后無明顯變形、回彈迅速為正常），老化時(shí)及時(shí)更換；渦輪風(fēng)機(jī)（動(dòng)力氣源）每2-3年檢測(cè)轉(zhuǎn)速，若低于額定值的80%，需維修或替換。（三）環(huán)境與耗材管理環(huán)境要求：設(shè)備應(yīng)放置于干燥、通風(fēng)的獨(dú)立區(qū)域，室溫維持18-25℃、濕度40%-60%；遠(yuǎn)離電磁干擾源（如MRI、微波爐），避免信號(hào)紊亂導(dǎo)致參數(shù)漂移。耗材管理：濕化罐每日更換蒸餾水（避免使用自來水產(chǎn)生水垢），濕化紙/加熱絲每周更換；一次性呼吸管路使用時(shí)長不超過72小時(shí)，重復(fù)使用管路需嚴(yán)格遵循廠家消毒流程（如含氯消毒劑浸泡30分鐘后沖洗干燥）。二、常見故障排除流程（一）通氣異常故障1.通氣不足/無通氣可能原因：管路堵塞（分泌物、冷凝水積聚）、氣源中斷（氧氣瓶壓力不足、空壓機(jī)故障）、參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤（潮氣量過小、呼吸頻率過低）、呼氣閥機(jī)械卡死。排除步驟：檢查管路：拆卸積水杯、管路接頭，清除分泌物或積水，更換明顯堵塞的管路；確認(rèn)氣源：查看氧氣瓶壓力表（壓力＜5MPa時(shí)更換），或檢查空壓機(jī)運(yùn)行狀態(tài)，切換至備用氣源；調(diào)整參數(shù)：核對(duì)醫(yī)囑后，將潮氣量、呼吸頻率調(diào)至合理范圍（成人潮氣量通常為6-8ml/kg）；檢修呼氣閥：拆卸呼氣閥，清潔膜片（用無水乙醇擦拭），檢查彈簧彈性，必要時(shí)更換膜片。注意：操作期間需用簡易呼吸器輔助通氣，避免患者缺氧；暫停通氣需提前告知醫(yī)生。2.通氣過度可能原因：呼吸頻率設(shè)置過高、潮氣量過大、患者自主呼吸過強(qiáng)（觸發(fā)靈敏度設(shè)置不當(dāng)）。排除步驟：降低參數(shù)：將呼吸頻率調(diào)至12-20次/分（成人），潮氣量調(diào)至6-8ml/kg；調(diào)整觸發(fā)：壓力觸發(fā)靈敏度從-2cmH?O調(diào)至-1.5cmH?O（或流量觸發(fā)從2L/min調(diào)至1L/min），減少不必要的觸發(fā)；患者干預(yù)：安撫煩躁患者，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物（如丙泊酚），降低自主呼吸強(qiáng)度。（二）報(bào)警故障1.高壓報(bào)警觸發(fā)條件：氣道壓力＞設(shè)置上限（通常為35-40cmH?O）?？赡茉颍簹獾蓝氯ㄌ狄吼こ怼⒐苈放で?、人機(jī)對(duì)抗（患者煩躁、參數(shù)不匹配）、呼氣閥關(guān)閉不嚴(yán)。處理措施：氣道管理：吸痰（負(fù)壓0.04-0.05MPa），調(diào)整管路位置（避免打折）；參數(shù)調(diào)整：增加吸氣壓力支持（PSV）或呼氣末正壓（PEEP），減少人機(jī)對(duì)抗；檢修閥門：拆卸呼氣閥，檢查膜片密封性能，更換老化或破損的膜片。2.低壓報(bào)警觸發(fā)條件：氣道壓力＜設(shè)置下限（通常為5-10cmH?O）?？赡茉颍汗苈访撀洹⒔宇^松動(dòng)、氣管插管氣囊漏氣。處理措施：檢查連接：逐一緊固管路接頭，確認(rèn)無脫落；氣囊管理：用注射器充氣氣囊（壓力25-30cmH?O），聽診頸部有無漏氣音，必要時(shí)更換氣管插管；更換管路：若管路破損，立即更換備用管路。3.窒息報(bào)警觸發(fā)條件：患者無自主呼吸且呼吸機(jī)未觸發(fā)通氣（通常持續(xù)20秒以上）?？赡茉颍夯颊吆粑Ｖ?、觸發(fā)靈敏度設(shè)置過高（無法觸發(fā)）、管路斷開。處理措施：刺激患者：拍肩、呼喚，觀察胸廓起伏；調(diào)整觸發(fā)：降低壓力觸發(fā)靈敏度（如從-3cmH?O調(diào)至-2cmH?O）或流量觸發(fā)閾值；檢查管路：確認(rèn)管路連接緊密，無斷開或漏氣。（三）顯示與控制故障1.屏幕無顯示/花屏可能原因：電源故障（插座松動(dòng)、保險(xiǎn)絲熔斷）、顯示屏故障（排線松動(dòng)、背光損壞）、軟件死機(jī)。處理措施：電源排查：檢查插座連接，更換同規(guī)格保險(xiǎn)絲（如2A/250V）；重啟設(shè)備：長按電源鍵10秒強(qiáng)制關(guān)機(jī)，30秒后重啟，觀察屏幕是否恢復(fù)；專業(yè)檢修：若重啟無效，聯(lián)系廠家工程師檢修顯示屏或主板（需備份設(shè)備數(shù)據(jù)）。2.按鍵/旋鈕失靈可能原因：按鍵積塵、電路短路、電位器損壞。處理措施：清潔按鍵：用棉簽蘸75%酒精清潔按鍵縫隙，去除積塵；檢查電路：斷電后打開設(shè)備面板，目視檢查電路板連接，修復(fù)松動(dòng)的排線或短路點(diǎn)；更換部件：若旋鈕電位器損壞（旋轉(zhuǎn)時(shí)參數(shù)無變化），聯(lián)系廠家更換同型號(hào)電位器。三、安全操作與管理建議1.維護(hù)安全：設(shè)備維護(hù)時(shí)需斷電并懸掛“維修中”標(biāo)識(shí)，避免誤操作；內(nèi)部清潔、校準(zhǔn)需使用廠家指定工具，禁止使用替代品。2.故障驗(yàn)證：故障排除后，需試運(yùn)行30分鐘，監(jiān)測(cè)氣道壓力、潮氣量等參數(shù)穩(wěn)定性，確認(rèn)無報(bào)警后交付使用。3.臺(tái)賬管理：建立《呼吸機(jī)維護(hù)臺(tái)賬》，記錄清潔、校準(zhǔn)、故障處理時(shí)間及部件更換信息，便于追溯設(shè)備