第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁三基護理題庫急危重癥及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.病人出現(xiàn)室性心動過速，心率180次/分，血壓90/60mmHg，首選的治療藥物是：

（）A.利多卡因

（）B.腎上腺素

（）C.普羅帕酮

（）D.美托洛爾

2.患者因嚴重哮喘發(fā)作，呼吸極度困難，端坐呼吸，大汗淋漓，發(fā)紺明顯，此時氧療的最佳方式是：

（）A.高流量鼻導管吸氧

（）B.低流量鼻導管吸氧

（）C.面罩吸氧

（）D.氣管插管吸氧

3.病人因車禍導致骨盆骨折合并失血性休克，快速建立靜脈通路首選的部位是：

（）A.肘正中靜脈

（）B.腕背靜脈

（）C.頸外靜脈

（）D.大隱靜脈

4.心臟驟?；颊哌M行心肺復蘇時，胸外按壓的頻率應為：

（）A.60-80次/分

（）B.80-100次/分

（）C.100-120次/分

（）D.120-140次/分

5.患者出現(xiàn)急性肺水腫，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，以下處理措施錯誤的是：

（）A.立即高流量吸氧

（）B.迅速利尿

（）C.使用嗎啡鎮(zhèn)靜

（）D.抬高床頭20-30度

6.患者因重癥肺炎導致呼吸衰竭，需要機械通氣，選擇無創(chuàng)呼吸機時，提示患者配合的最佳指征是：

（）A.意識清醒，能夠理解指令

（）B.呼吸頻率>30次/分

（）C.血壓下降至90/60mmHg

（）D.PaCO2>60mmHg

7.患者出現(xiàn)嚴重過敏性休克，首選的治療藥物是：

（）A.氫化可的松

（）B.異丙腎上腺素

（）C.腎上腺素

（）D.苯海拉明

8.腦出血患者出現(xiàn)昏迷，一側瞳孔散大，對光反射消失，提示發(fā)生了：

（）A.腦疝

（）B.腦水腫

（）C.腦栓塞

（）D.腦缺血

9.患者發(fā)生急性腎功能衰竭，少尿期，最危險的并發(fā)癥是：

（）A.高鉀血癥

（）B.高磷血癥

（）C.高鈣血癥

（）D.低鈉血癥

10.患者因嚴重電解質紊亂導致心律失常，醫(yī)囑給予補鈣治療，最佳的給藥途徑是：

（）A.靜脈推注

（）B.靜脈滴注

（）C.肌肉注射

（）D.口服

11.患者發(fā)生主動脈夾層，典型的疼痛特點是：

（）A.突發(fā)持續(xù)性胸痛，呈刀割樣

（）B.逐漸加重的胸部悶痛

（）C.放射至腰背部呈束帶狀疼痛

（）D.間斷性心前區(qū)疼痛

12.搶救休克患者時，快速補充血容量首選的液體是：

（）A.5%葡萄糖溶液

（）B.0.9%氯化鈉溶液

（）C.林格氏液

（）D.低分子右旋糖酐

13.患者出現(xiàn)急性呼吸困難，胸部X線片顯示雙肺透亮度增加，叩診呈過清音，最可能的診斷是：

（）A.支氣管哮喘

（）B.慢性阻塞性肺疾病

（）C.肺炎

（）D.心力衰竭

14.心臟驟?；颊哌M行電除顫時，單相波能量通常選擇：

（）A.200焦耳

（）B.300焦耳

（）C.360焦耳

（）D.400焦耳

15.患者因嚴重感染導致感染性休克，使用血管活性藥物時，首選的是：

（）A.腎上腺素

（）B.去甲腎上腺素

（）C.異丙腎上腺素

（）D.多巴胺

16.患者發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血，最具特征性的體征是：

（）A.劇烈頭痛

（）B.頸部抵抗感

（）C.腦膜刺激征

（）D.雙側瞳孔散大

17.患者因嚴重低血容量導致休克，快速建立靜脈通路時，若條件不允許，可考慮：

（）A.氣管插管

（）B.胸腔穿刺

（）C.動脈穿刺

（）D.靜脈切開

18.使用呼吸機輔助呼吸時，若患者出現(xiàn)人機對抗，可能的原因是：

（）A.呼吸機參數(shù)設置不當

（）B.氣道分泌物過多

（）C.患者疼痛或焦慮

（）D.以上都是

19.患者發(fā)生腦水腫，治療首選的藥物是：

（）A.甘露醇

（）B.地塞米松

（）C.乙酰唑胺

（）D.依托咪酯

20.搶救中毒患者時，清除毒物最常用的方法是：

（）A.洗胃

（）B.導瀉

（）C.吸氧

（）D.靜脈輸液

二、多選題（共20分，多選、錯選均不得分）

21.心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括：

（）A.意識喪失

（）B.大動脈搏動消失

（）C.呼吸停止

（）D.口唇發(fā)紺

（）E.心音消失

22.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的常見誘因包括：

（）A.感染

（）B.氣道過敏

（）C.氣候變化

（）D.呼吸道刺激物

（）E.肌肉疲勞

23.急性肺水腫患者采取的體位是：

（）A.半臥位

（）B.頭低腳高位

（）C.抬高床頭20-30度

（）D.側臥位

（）E.坐位，雙腿下垂

24.使用呼吸機時，需要密切監(jiān)測的指標包括：

（）A.呼吸頻率

（）B.呼吸模式

（）C.呼氣末二氧化碳分壓（EtCO2）

（）D.潮氣量

（）E.血氧飽和度

25.過敏性休克的治療措施包括：

（）A.立即停用過敏原

（）B.靜脈注射腎上腺素

（）C.快速補液

（）D.使用抗組胺藥物

（）E.必要時進行氣管插管

26.腦出血患者出現(xiàn)腦疝時，緊急處理措施包括：

（）A.快速降低顱內壓

（）B.停止使用升高顱內壓的藥物

（）C.立即進行開顱手術

（）D.加強生命體征監(jiān)測

（）E.減少液體入量

27.感染性休克患者使用血管活性藥物時，需要注意：

（）A.從小劑量開始

（）B.密切監(jiān)測血壓和心率

（）C.及時調整劑量

（）D.預防藥物外滲

（）E.必要時聯(lián)合使用多種血管活性藥物

28.呼吸衰竭患者進行無創(chuàng)機械通氣的護理措施包括：

（）A.選擇合適的面罩或口鼻面罩

（）B.指導患者正確佩戴

（）C.監(jiān)測患者呼吸狀況和生命體征

（）D.保持呼吸道通暢

（）E.定期更換面罩

29.中毒患者進行洗胃時，需要注意：

（）A.確認毒物性質

（）B.選擇合適的洗胃液

（）C.控制洗胃速度

（）D.密切觀察患者反應

（）E.洗胃后給予導瀉

30.心臟驟停的病因包括：

（）A.心臟疾病

（）B.電擊傷

（）C.溺水

（）D.藥物中毒

（）E.創(chuàng)傷

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.室性心動過速患者若出現(xiàn)血流動力學不穩(wěn)定，應立即進行電除顫。（）

32.哮喘患者出現(xiàn)嚴重呼吸困難時，可自行調節(jié)吸入性糖皮質激素的劑量。（）

33.骨盆骨折患者搬運時，應平托或滾動搬運，避免扭轉。（）

34.心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。（）

35.急性肺水腫患者咳粉紅色泡沫痰，是由于肺泡內充滿血液。（）

36.選擇無創(chuàng)呼吸機時，若患者不能配合，可強行上機。（）

37.過敏性休克患者首選腎上腺素，因為它可以收縮血管。（）

38.腦出血患者一側瞳孔散大，提示對側大腦半球損傷。（）

39.急性腎功能衰竭少尿期，最危險的并發(fā)癥是高鉀血癥。（）

40.使用呼吸機時，若患者出現(xiàn)人機對抗，應立即減小呼吸機參數(shù)。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.病人心臟驟停，判斷有無頸動脈搏動的時間為______秒。

42.急性肺水腫患者咳出的粉紅色泡沫痰，是由于肺泡內充滿______。

43.患者發(fā)生嚴重過敏性休克，首選的治療藥物是______。

44.腦出血患者出現(xiàn)一側瞳孔散大，提示發(fā)生了______。

45.患者發(fā)生急性腎功能衰竭，少尿期，最危險的并發(fā)癥是______。

46.使用呼吸機時，若患者出現(xiàn)人機對抗，可能的原因是______。

47.患者發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血，最具特征性的體征是______。

48.患者發(fā)生感染性休克，使用血管活性藥物時，首選的是______。

49.搶救中毒患者時，清除毒物最常用的方法是______。

50.心臟驟停的病因包括心臟疾病和______。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述心臟驟停的臨床表現(xiàn)和搶救原則。

52.簡述急性肺水腫患者的處理措施。

53.簡述過敏性休克的臨床表現(xiàn)和搶救措施。

54.簡述腦出血患者出現(xiàn)腦疝時的緊急處理措施。

55.簡述使用呼吸機時，如何判斷患者是否存在人機對抗。

六、案例分析題（共20分）

案例：患者，男性，68歲，有高血壓病史10年，今日因突發(fā)劇烈頭痛，惡心嘔吐，意識不清入院。查體：體溫36.8℃，血壓180/100mmHg，呼吸24次/分，心率110次/分，右側瞳孔散大，對光反射消失，左側瞳孔正常，腦膜刺激征陽性。

問題：

1.請分析該患者的病情緊急程度，并簡述診斷思路。（6分）

2.針對該患者，應采取哪些緊急處理措施？（8分）

3.在病情穩(wěn)定后，該患者可能面臨哪些并發(fā)癥？應如何預防？（6分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.A

2.C

3.D

4.C

5.B

6.A

7.C

8.A

9.A

10.B

11.C

12.B

13.A

14.C

15.B

16.A

17.D

18.D

19.A

20.A

二、多選題

21.ABCDE

22.ABCDE

23.CE

24.ABCDE

25.ABCDE

26.ABD

27.ABCDE

28.ABCDE

29.ABCDE

30.ABCDE

三、判斷題

31.√

32.×

33.√

34.√

35.×

36.×

37.√

38.√

39.√

40.×

四、填空題

41.10

42.液體

43.腎上腺素

44.腦疝

45.高鉀血癥

46.呼吸機參數(shù)設置不當

47.劇烈頭痛

48.去甲腎上腺素

49.洗胃

50.電擊傷

五、簡答題

51.答：

①臨床表現(xiàn)：意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止、口唇發(fā)紺、心音消失等。

②搶救原則：立即呼叫急救人員、進行高質量心肺復蘇（胸外按壓和人工呼吸）、盡早使用除顫器、維持基本生命體征等。

解析：心臟驟停是臨床急癥，需要立即進行搶救。臨床表現(xiàn)是判斷是否發(fā)生心臟驟停的依據(jù)，搶救原則包括基礎生命支持、高級生命支持和后期管理三個階段。

52.答：

①氧療：高流量吸氧。

②體位：半臥位或坐位，雙腿下垂。

③藥物：快速利尿劑（如呋塞米）、血管擴張劑（如硝普鈉）。

④減少液體入量。

⑤必要時進行氣管插管和機械通氣。

解析：急性肺水腫是由于肺毛細血管內液體過多，需要采取措施減少肺水腫液的產(chǎn)生和吸收，改善通氣和氧合功能。

53.答：

①臨床表現(xiàn)：突發(fā)性呼吸困難、喉頭水腫、面色潮紅、皮膚蕁麻疹、血壓下降、意識喪失等。

②搶救措施：立即停用過敏原、腎上腺素靜脈注射、快速補液、抗組胺藥物、必要時進行氣管插管等。

解析：過敏性休克是嚴重的過敏反應，需要立即進行搶救，腎上腺素是首選藥物，可以收縮血管，提高血壓。

54.答：

①快速降低顱內壓：使用甘露醇、高滲鹽水等脫水藥物。

②停止使用升高顱內壓的藥物：如甘露醇。

③加強生命體征監(jiān)測：密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸、瞳孔等。

④必要時進行手術減壓。

解析：腦疝是由于顱內壓增高導致腦組織移位，需要立即采取措施降低顱內壓，防止腦疝進一步發(fā)展。

55.答：

①呼吸頻率和深度改變：如呼吸急促、費力、淺快等。

②呼氣末二氧化碳分壓（EtCO2）升高：可通過呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀監(jiān)測。

③胸部起伏異常：如胸廓起伏不對稱、呼吸機輔助呼吸肌參與呼吸等。

④患者出現(xiàn)煩躁、焦慮、出汗等。

解析：人機對抗是呼吸機輔助呼吸時常見的并發(fā)癥，需要及時調整呼吸機參數(shù)或采取其他措施。

六、案例分析題

1.答：

①病情緊急程度：該患者病情緊急，需要立即進行搶救。

②診斷思路：根據(jù)患者突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識不清，右側瞳孔散大，對光反射消失，腦膜刺激征陽性等癥狀和體征，考慮診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。

解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血是臨床急癥，需要立即進行診斷和治療，