腦外傷的護(hù)理試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.腦外傷患者出現(xiàn)腦脊液鼻漏，正確的護(hù)理措施是（）A.經(jīng)鼻腔吸痰B.用無(wú)菌干棉球堵塞鼻腔C.床頭抬高15°-30°D.每日沖洗鼻腔答案：C解析：腦脊液鼻漏時(shí)，不能經(jīng)鼻腔吸痰、沖洗鼻腔，也不能用干棉球堵塞鼻腔，以免引起顱內(nèi)感染。床頭抬高15°-30°，利于腦脊液引流，防止逆流。2.腦外傷患者昏迷期間，為防止壓瘡發(fā)生，應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間翻身一次（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：B解析：昏迷患者每2小時(shí)翻身一次，是預(yù)防壓瘡的常規(guī)措施，可避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓，影響血液循環(huán)導(dǎo)致壓瘡。3.腦外傷患者若出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，提示可能發(fā)生了（）A.枕骨大孔疝B.小腦幕切跡疝C.腦震蕩D.顱骨骨折答案：B解析：小腦幕切跡疝典型表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔先縮小后散大，對(duì)光反射遲鈍或消失。枕骨大孔疝生命體征紊亂出現(xiàn)較早，瞳孔變化較晚。腦震蕩主要表現(xiàn)為短暫的意識(shí)障礙和逆行性遺忘。顱骨骨折多有局部疼痛、腫脹及相應(yīng)部位的骨折體征。4.腦外傷患者在病情觀察時(shí)，最重要的觀察內(nèi)容是（）A.生命體征B.瞳孔變化C.意識(shí)狀態(tài)D.肢體活動(dòng)答案：C解析：意識(shí)狀態(tài)是反映腦損傷程度及病情變化的重要指標(biāo)，通過(guò)觀察患者意識(shí)障礙的程度、持續(xù)時(shí)間等，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應(yīng)措施。生命體征、瞳孔變化、肢體活動(dòng)等也是觀察重點(diǎn)，但意識(shí)狀態(tài)最為關(guān)鍵。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.腦外傷患者保持呼吸道通暢的措施包括（）A.及時(shí)清除口腔、鼻腔分泌物B.舌根后墜時(shí)放置口咽通氣管C.定時(shí)翻身、拍背D.指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰E.必要時(shí)行氣管切開答案：ABCDE解析：以上措施均有助于保持腦外傷患者呼吸道通暢。及時(shí)清除分泌物可防止誤吸；放置口咽通氣管可防止舌根后墜堵塞氣道；翻身、拍背促進(jìn)痰液排出；指導(dǎo)有效咳嗽咳痰利于痰液咳出；對(duì)于病情嚴(yán)重、呼吸道梗阻等情況，氣管切開是保證氣道通暢的重要手段。2.腦外傷患者預(yù)防肺部感染的措施有（）A.加強(qiáng)口腔護(hù)理B.保持室內(nèi)空氣清新C.限制患者飲水D.早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練E.合理使用抗生素答案：ABE解析：加強(qiáng)口腔護(hù)理可減少口腔細(xì)菌滋生，降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)；保持室內(nèi)空氣清新能改善呼吸環(huán)境；合理使用抗生素可預(yù)防和控制感染。限制患者飲水不利于痰液稀釋和排出，可能增加肺部感染幾率；早期康復(fù)訓(xùn)練主要針對(duì)肢體功能等恢復(fù)，與預(yù)防肺部感染無(wú)直接關(guān)聯(lián)。3.腦外傷患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安時(shí)，正確的處理方法有（）A.尋找并去除引起躁動(dòng)的原因B.適當(dāng)約束肢體C.給予鎮(zhèn)靜藥物D.讓家屬陪伴E.密切觀察病情變化答案：ABDE解析：首先要尋找并去除引起躁動(dòng)的原因，如疼痛、尿潴留等；適當(dāng)約束肢體可防止患者自傷或墜床；讓家屬陪伴可在一定程度上安撫患者；密切觀察病情變化，警惕病情加重。使用鎮(zhèn)靜藥物可能會(huì)掩蓋病情變化，需謹(jǐn)慎使用，一般先采取其他非藥物措施。4.腦外傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持方式可包括（）A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.腸外營(yíng)養(yǎng)C.鼻飼D.經(jīng)口進(jìn)食E.靜脈輸注脂肪乳答案：ABCDE解析：腦外傷患者根據(jù)病情可選擇不同的營(yíng)養(yǎng)支持方式。能經(jīng)口進(jìn)食且消化功能正常者可經(jīng)口進(jìn)食；昏迷或吞咽困難患者可采用鼻飼進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；病情嚴(yán)重、胃腸功能障礙時(shí)可選擇腸外營(yíng)養(yǎng)，包括靜脈輸注脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。三、判斷題（每題5分，共20分）1.腦外傷患者為了防止腦水腫，應(yīng)大量快速輸入等滲鹽水。（）答案：錯(cuò)誤解析：大量快速輸入等滲鹽水可能加重腦水腫，腦外傷患者如需補(bǔ)液，應(yīng)控制輸液量和速度，避免加重顱內(nèi)壓升高。2.腦外傷患者意識(shí)清醒后即可進(jìn)食普通飲食。（）答案：錯(cuò)誤解析：腦外傷患者意識(shí)清醒后，需評(píng)估其吞咽功能、消化功能等，若無(wú)異常，可先從流食、半流食逐漸過(guò)渡到普通飲食，不能直接進(jìn)食普通飲食。3.腦外傷患者瞳孔大小和對(duì)光反射可反映病情變化。（）答案：正確解析：當(dāng)腦外傷患者病情加重，如發(fā)生腦疝時(shí)，瞳孔會(huì)出現(xiàn)大小改變、對(duì)光反射遲鈍或消失等變化，所以瞳孔大小和對(duì)光反射是反映病情變化的重要指標(biāo)。4.腦外傷患者康復(fù)期應(yīng)鼓勵(lì)其盡早進(jìn)行肢體功能鍛煉。（）答案：正確解析：康復(fù)期盡早進(jìn)行肢體功能鍛煉有助于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者肢體運(yùn)動(dòng)能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述腦外傷患者病情觀察的要點(diǎn)。答案：-意識(shí)狀態(tài)：通過(guò)格拉斯哥昏迷評(píng)分法等判斷患者意識(shí)障礙程度，意識(shí)狀態(tài)變化是反映病情的重要指標(biāo)。-生命體征：觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化。如血壓升高、脈搏緩慢有力、呼吸深慢，可能提示顱內(nèi)壓升高；體溫過(guò)高可能存在感染或中樞性高熱。-瞳孔變化：觀察雙側(cè)瞳孔大小、形狀、對(duì)光反射。一側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射消失常見于小腦幕切跡疝。-肢體活動(dòng)：注意觀察患者肢體有無(wú)自主活動(dòng)、活動(dòng)是否對(duì)稱，有無(wú)偏癱等情況。-頭痛、嘔吐情況：了解頭痛的部位、性質(zhì)、程度，嘔吐是否為噴射性等，頭痛、噴射性嘔吐加重常提示顱內(nèi)壓增高。2.簡(jiǎn)述腦外傷患者昏迷期間的護(hù)理措施。答案：-一般護(hù)理：-保持病室安靜、整潔，溫度18-22℃，濕度50%-60%。-床頭抬高15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。-呼吸道護(hù)理：-及時(shí)清除口腔、鼻腔分泌物，防止誤吸。-定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。-舌根后墜者放置口咽通氣管，必要時(shí)行氣管切開。-眼部護(hù)理：眼瞼不能閉合者，涂眼膏或覆蓋凡士林紗布，防止角膜干燥、潰瘍。-皮膚護(hù)理：每2小時(shí)翻身一次，保持皮膚清潔干燥，骨隆突處墊軟枕等，預(yù)防壓瘡。-營(yíng)養(yǎng)支持：早期可通過(guò)鼻飼給予營(yíng)養(yǎng)豐富的流食，保證足夠的熱量、蛋白質(zhì)等攝入。-泌尿系統(tǒng)護(hù)理：有尿潴留者可留置導(dǎo)尿管，保持引流通暢，定期更換尿袋，防止泌尿系統(tǒng)感染。-病情觀察：密切觀察意識(shí)、生命體征、瞳孔、肢體活動(dòng)等變化，做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。五、討論題（每題20分，共20分）請(qǐng)討論腦外傷患者康復(fù)護(hù)理的重要性及具體措施。答案：康復(fù)護(hù)理的重要性：-促進(jìn)功能恢復(fù)：腦外傷患者常伴有肢體運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知功能障礙、語(yǔ)言功能障礙等?？祻?fù)護(hù)理通過(guò)針對(duì)性的訓(xùn)練和指導(dǎo)，可促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高患者的運(yùn)動(dòng)能力、認(rèn)知水平和語(yǔ)言表達(dá)能力等，最大程度地改善患者的功能狀態(tài)，提高生活自理能力。-提高生活質(zhì)量：經(jīng)過(guò)有效的康復(fù)護(hù)理，患者能夠逐漸恢復(fù)部分生活自理能力，如自行穿衣、洗漱、進(jìn)食等，還能在一定程度上回歸家庭和社會(huì)，提高其自信心和自我認(rèn)同感，從而改善患者的整體生活質(zhì)量。-預(yù)防并發(fā)癥：長(zhǎng)期臥床的腦外傷患者易出現(xiàn)壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。康復(fù)護(hù)理中的定期翻身、拍背、肢體活動(dòng)等措施可有效預(yù)防這些并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者痛苦，降低醫(yī)療費(fèi)用。具體措施：-肢體功能康復(fù)護(hù)理：-早期康復(fù)：在病情穩(wěn)定后盡早開始，進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，包括肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)5-10次，每日2-3次，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。-恢復(fù)期康復(fù)：隨著患者病情好轉(zhuǎn)，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如床上的翻身、坐起訓(xùn)練，逐漸過(guò)渡到床邊站立、行走訓(xùn)練?？山柚祻?fù)器械，如助行器、輪椅等，提高患者的運(yùn)動(dòng)能力。-認(rèn)知功能康復(fù)護(hù)理：通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練，如記憶力訓(xùn)練（采用記憶卡片、復(fù)述故事等方法）、注意力訓(xùn)練（數(shù)字劃消、拼圖游戲等）、思維能力訓(xùn)練（邏輯推理、問(wèn)題解決練習(xí)）等，幫助患者恢復(fù)認(rèn)知功能。-語(yǔ)言功能康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者語(yǔ)言障礙的類型和程度進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練。對(duì)于失語(yǔ)患者，從簡(jiǎn)單的發(fā)音、詞匯學(xué)習(xí)開始，逐漸過(guò)渡到句子、對(duì)話練習(xí)；對(duì)于構(gòu)音障礙患者，進(jìn)行口唇、舌、軟腭等發(fā)音器官的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，改善發(fā)音清晰度。-心理康復(fù)護(hù)理：腦外傷患者因身體功能障礙往往會(huì)出現(xiàn)焦