2025年底感染知識考試練習測試題附答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.感染鏈的三個核心環(huán)節(jié)不包括以下哪項？A.傳染源B.傳播途徑C.宿主免疫狀態(tài)D.易感人群答案：C解析：感染鏈的三要素為傳染源、傳播途徑和易感人群。宿主免疫狀態(tài)屬于易感人群的個體特征，并非獨立環(huán)節(jié)。2.關(guān)于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的特性，錯誤的是？A.對所有β內(nèi)酰胺類抗生素耐藥B.可通過接觸傳播C.主要定植于人體鼻腔和皮膚D.萬古霉素是治療首選藥物之一答案：A解析：MRSA對甲氧西林、苯唑西林等耐酶青霉素耐藥，但對糖肽類（如萬古霉素）、惡唑烷酮類（如利奈唑胺）等仍敏感；并非對所有β內(nèi)酰胺類耐藥（如頭孢洛林可能有效）。3.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院前已存在的尿路感染，入院48小時內(nèi)加重B.新生兒在分娩過程中獲得的單純皰疹病毒感染C.肺炎患者住院第5天出現(xiàn)的上呼吸道定植菌D.術(shù)后第7天切口出現(xiàn)紅腫熱痛，培養(yǎng)出表皮葡萄球菌答案：D解析：醫(yī)院感染需滿足入院時無感染跡象，入院48小時后發(fā)生（含出院后發(fā)?。為入院前感染；B為分娩過程中獲得（屬社區(qū)感染）；C為定植，無感染癥狀；D符合術(shù)后切口感染診斷標準。4.關(guān)于手衛(wèi)生的“5個時刻”，不包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者血液體液后立即脫手套答案：D解析：手衛(wèi)生5個時刻為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。脫手套后若未接觸其他污染區(qū)域，無需立即洗手，但若接觸體液后需先脫手套再洗手。5.下列消毒劑中，屬于高水平消毒劑的是？A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%戊二醛D.季銨鹽類化合物答案：C解析：高水平消毒劑可殺滅一切微生物（包括細菌芽孢），如戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等；乙醇（中水平）、碘伏（中水平）、季銨鹽（低水平）。6.關(guān)于艱難梭菌感染（CDI）的防控，錯誤的是？A.患者應單間隔離或與同類患者同室B.手衛(wèi)生首選肥皂和流動水C.環(huán)境消毒使用含氯消毒劑（≥5000mg/L）D.無癥狀定植者需常規(guī)治療答案：D解析：CDI治療僅針對有癥狀患者（如腹瀉），無癥狀定植者無需治療，避免濫用抗生素加重菌群失調(diào)。7.發(fā)熱待查（FUO）患者的常規(guī)檢查不包括？A.血培養(yǎng)（需氧+厭氧，2套/次）B.全胸片或胸部CTC.降鈣素原（PCT）D.腫瘤標志物（如CEA、CA199）答案：D解析：FUO的常規(guī)檢查包括感染相關(guān)指標（血培養(yǎng)、PCT、CRP）、影像學（胸片/CT）、非感染性炎癥指標（ESR、自身抗體）等；腫瘤標志物屬于針對性檢查，非常規(guī)。8.導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的確診標準是？A.導管尖培養(yǎng)陽性（≥15CFU）B.外周血培養(yǎng)陽性，且與導管尖菌種相同C.導管血與外周血培養(yǎng)陽性時間差≤2小時D.患者出現(xiàn)發(fā)熱（>38℃）伴導管入口處紅腫答案：B解析：CRBSI確診需滿足：（1）外周血培養(yǎng)陽性；（2）導管尖或?qū)Ч苎囵B(yǎng)陽性且與外周血為同一菌種；（3）排除其他感染源。單純導管尖培養(yǎng)陽性可能為定植，需結(jié)合外周血結(jié)果。9.關(guān)于呼吸道傳染病的隔離措施，錯誤的是？A.肺結(jié)核患者需空氣傳播隔離（負壓病房）B.流感患者可采用飛沫隔離（外科口罩）C.新冠病毒感染患者需接觸+飛沫隔離D.麻疹患者的隔離病房無需特殊通風要求答案：D解析：麻疹通過空氣傳播，需負壓病房（≥6次/小時換氣）或?qū)Ｓ猛L系統(tǒng)；其他選項正確。10.下列哪種抗菌藥物屬于特殊使用級？A.頭孢他啶B.美羅培南C.萬古霉素D.利奈唑胺答案：D解析：特殊使用級抗菌藥物需嚴格控制使用（如碳青霉烯類中的某些品種、糖肽類中的替考拉寧、惡唑烷酮類等）；美羅培南（限制使用級）、萬古霉素（限制使用級）、頭孢他啶（非限制級）。11.新生兒敗血癥最常見的病原體是？A.B族鏈球菌（GBS）B.大腸埃希菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎克雷伯菌答案：A解析：新生兒敗血癥中，早發(fā)型（≤7天）以GBS（占40%50%）和大腸埃希菌為主；晚發(fā)型（>7天）以葡萄球菌、克雷伯菌等為主。12.關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)的定義，正確的是？A.短時間內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源感染B.住院患者中發(fā)生2例及以上相同病原體感染C.醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生5例及以上醫(yī)院感染D.疑似或確診感染病例的流行病學關(guān)聯(lián)明確答案：A解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象；或3例及以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例。13.下列哪種情況無需進行術(shù)前預防用抗菌藥物？A.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)B.胃十二指腸手術(shù)（無急性炎癥）C.甲狀腺腺瘤切除術(shù)（Ⅰ類切口）D.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)答案：C解析：Ⅰ類切口（清潔手術(shù)）通常無需預防用藥，除非存在高危因素（如手術(shù)時間>3小時、糖尿病、免疫功能低下等）；甲狀腺腺瘤切除術(shù)屬Ⅰ類切口，無高危因素時不預防。14.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的特性，錯誤的是？A.抗酸染色陽性B.對紫外線敏感（30分鐘可殺滅）C.耐干燥（在痰液中可存活68個月）D.對異煙肼、利福平天然耐藥答案：D解析：結(jié)核分枝桿菌對一線藥物（異煙肼、利福平、乙胺丁醇等）敏感，耐藥性多為獲得性；其他選項正確。15.患者使用呼吸機48小時后出現(xiàn)發(fā)熱、膿性痰，胸部X線示新出現(xiàn)浸潤影，最可能的診斷是？A.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）B.醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）C.呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）D.吸入性肺炎答案：C解析：VAP定義為氣管插管/切開患者使用呼吸機48小時后發(fā)生的肺炎；HAP指入院48小時后發(fā)生的肺炎（未使用呼吸機）；CAP為入院前或入院48小時內(nèi)發(fā)生的肺炎。16.關(guān)于血培養(yǎng)的采集，錯誤的是？A.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)期采集B.每套血培養(yǎng)需采集2瓶（需氧+厭氧）C.成人每瓶采血量810mlD.已使用抗生素者需停藥3天后再采集答案：D解析：已使用抗生素者，可在血藥濃度低谷期采集（如下次給藥前），或采用樹脂培養(yǎng)瓶中和抗生素，無需停藥3天（可能延誤診斷）。17.下列哪種病原體可引起假膜性腸炎？A.腸出血性大腸埃希菌（EHEC）B.艱難梭菌C.霍亂弧菌D.志賀菌答案：B解析：艱難梭菌感染可導致偽膜性腸炎（結(jié)腸黏膜表面覆蓋黃白色假膜）；EHEC引起出血性腸炎，霍亂弧菌引起分泌性腹瀉，志賀菌引起黏液膿血便。18.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）的定義，正確的是？A.對3類及以上抗菌藥物耐藥B.對所有檢測的抗菌藥物耐藥C.對2類及以上抗菌藥物耐藥D.對臨床常用抗菌藥物中≥1類耐藥答案：A解析：MDRO指對3類或3類以上抗菌藥物（每類至少1種）同時耐藥的細菌；泛耐藥（PDR）指對所有類別抗菌藥物耐藥。19.下列哪種消毒方法適用于不耐熱醫(yī)療設(shè)備（如電子喉鏡）？A.高壓蒸汽滅菌（121℃，30分鐘）B.環(huán)氧乙烷氣體滅菌C.煮沸消毒（100℃，15分鐘）D.含氯消毒劑浸泡（500mg/L，30分鐘）答案：B解析：環(huán)氧乙烷適用于不耐熱、不耐濕的精密儀器；高壓蒸汽、煮沸適用于耐熱物品；含氯消毒劑浸泡可能腐蝕電子設(shè)備。20.關(guān)于感染性休克的治療，首要措施是？A.應用血管活性藥物（如去甲腎上腺素）B.快速液體復蘇（30ml/kg晶體液）C.經(jīng)驗性廣譜抗菌治療D.控制感染源（如膿腫引流）答案：B解析：感染性休克的早期目標導向治療（EGDT）中，首要措施是快速液體復蘇（30ml/kg晶體液），糾正組織低灌注；同時需在1小時內(nèi)啟動抗菌治療。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.標準預防的核心措施包括？A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護裝備（PPE）C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒答案：ABCD解析：標準預防基于“所有患者的血液、體液、分泌物均可能具有傳染性”，核心措施包括手衛(wèi)生、PPE、安全注射、環(huán)境消毒、銳器傷防護等。2.下列屬于醫(yī)院感染高危人群的是？A.接受化療的腫瘤患者B.長期使用糖皮質(zhì)激素的風濕患者C.行氣管插管的ICU患者D.術(shù)后3天的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦答案：ABC解析：高危人群包括免疫功能低下（放化療、激素）、侵入性操作（氣管插管、導尿）、住院時間長的患者；剖宮產(chǎn)術(shù)后3天屬正?；謴碗A段，非高危。3.關(guān)于抗菌藥物合理使用的原則，正確的是？A.盡早明確病原體（如留取標本后再用藥）B.嚴重感染時需聯(lián)合用藥以覆蓋所有可能病原體C.根據(jù)藥代動力學/藥效學（PK/PD）調(diào)整劑量D.普通感冒常規(guī)使用抗生素預防繼發(fā)感染答案：AC解析：B錯誤（聯(lián)合用藥僅用于特定情況，如多重感染、需延緩耐藥等）；D錯誤（普通感冒多為病毒性，無需抗生素）。4.下列哪些情況需進行接觸隔離？A.耐萬古霉素腸球菌（VRE）定植患者B.水痘患者C.艱難梭菌感染患者D.多重耐藥鮑曼不動桿菌感染患者答案：ACD解析：接觸隔離適用于經(jīng)接觸傳播的病原體（如MDRO、VRE、CDI）；水痘需空氣隔離（經(jīng)飛沫+空氣傳播）。5.發(fā)熱待查（FUO）的常見非感染性原因包括？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）B.淋巴瘤C.藥物熱D.甲狀腺功能亢進答案：ABCD解析：非感染性FUO包括自身免疫?。⊿LE）、腫瘤（淋巴瘤）、藥物熱、內(nèi)分泌疾?。卓海┑取?.關(guān)于導管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預防措施，正確的是？A.嚴格掌握導尿指征，盡早拔管B.每日用含碘消毒劑清潔尿道口C.保持尿液引流袋低于膀胱水平D.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱答案：AC解析：B錯誤（清潔尿道口用生理鹽水即可，過度消毒可能破壞菌群）；D錯誤（沖洗膀胱會增加感染風險，不推薦常規(guī)使用）。7.下列哪些病原體可通過性接觸傳播？A.淋病奈瑟菌B.梅毒螺旋體C.單純皰疹病毒（HSV）D.幽門螺桿菌答案：ABC解析：幽門螺桿菌主要通過口口、糞口傳播；其他選項均為性傳播疾?。⊿TD）病原體。8.關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容，包括？A.感染病例的發(fā)病率、部位分布B.病原體的耐藥性監(jiān)測C.醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性D.消毒滅菌效果監(jiān)測答案：ABCD解析：醫(yī)院感染監(jiān)測涵蓋病例監(jiān)測、耐藥監(jiān)測、防控措施執(zhí)行情況（如手衛(wèi)生）、消毒效果等。9.下列哪些情況需進行血培養(yǎng)？A.發(fā)熱（體溫>38.5℃）伴寒戰(zhàn)B.感染性心內(nèi)膜炎疑似患者C.中性粒細胞缺乏（<0.5×10?/L）伴發(fā)熱D.上呼吸道感染（普通感冒）患者答案：ABC解析：普通感冒多為病毒性，無需血培養(yǎng)；其他情況需排除血流感染。10.關(guān)于結(jié)核菌素試驗（PPD）的解讀，正確的是？A.硬結(jié)直徑≥5mm為陽性（HIV感染者）B.強陽性（≥20mm）提示活動性結(jié)核C.陰性可完全排除結(jié)核感染D.接種卡介苗（BCG）后可出現(xiàn)陽性答案：ABD解析：C錯誤（陰性可能因免疫抑制、感染早期等）；其他選項正確。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男性，72歲，因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天”入院。既往有糖尿病病史10年（空腹血糖810mmol/L），長期服用二甲雙胍。入院查體：T38.9℃，P105次/分，R22次/分，BP120/75mmHg；雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC15.2×10?/L，N%89%；胸片示右下肺斑片狀陰影。入院后診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP），給予頭孢呋辛（1.5gq8h）靜脈滴注。治療第3天，患者仍發(fā)熱（T38.5℃），痰量增多（黃色膿痰），復查胸片示肺部陰影擴大。問題：1.該患者初始治療效果不佳的可能原因有哪些？（5分）2.需完善哪些檢查以明確原因？（5分）3.下一步抗菌治療應如何調(diào)整？（5分）答案：1.可能原因：（1）病原體對頭孢呋辛耐藥（如肺炎鏈球菌對β內(nèi)酰胺類耐藥、非典型病原體未覆蓋）；（2）患者基礎(chǔ)疾?。ㄌ悄虿。е旅庖吖δ艿拖?，感染控制困難；（3）存在并發(fā)癥（如肺膿腫、膿胸）；（4）初始治療未覆蓋特殊病原體（如銅綠假單胞菌、厭氧菌）。2.需完善檢查：（1）痰培養(yǎng)+藥敏（需規(guī)范留取合格痰標本）；（2）血培養(yǎng)（2套，需氧+厭氧）；（3）非典型病原體檢測（肺炎支原體/衣原體抗體、軍團菌抗原）；（4）胸部CT（明確是否存在肺膿腫或胸腔積液）；（5）PCT、CRP監(jiān)測感染程度；（6）血糖控制情況（空腹+餐后血糖）。3.治療調(diào)整：（1）根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整抗生素，若考慮耐藥肺炎鏈球菌或非典型病原體，可換用呼吸喹諾酮類（如莫西沙星）或β內(nèi)酰胺類+大環(huán)內(nèi)酯類（如頭孢曲松+阿奇霉素）；（2）若存在銅綠假單胞菌感染風險（如結(jié)構(gòu)性肺病、長期住院），需升級為抗假單胞菌β內(nèi)酰胺類（如頭孢他啶）+氨基糖苷類；（3）加強血糖控制（目標空腹≤7mmol/L，餐后≤10mmol/L）；（4）若合并肺膿腫，需延長療程（46周）并考慮引流。案例2：某醫(yī)院ICU在1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生4例呼吸機相關(guān)肺炎（VAP），患者均為氣管插管狀態(tài)，使用同一批次呼吸回路管道。病原體培養(yǎng)顯示4例均為泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDRAB）。問題：1.該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（5分）2.應采取哪些應急防控措施？（5分）3.如何追溯感染源？（5分）答案：1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：（1）短時間內(nèi)（1周）同一科室（ICU）發(fā)生3例及以上同源感染病例；（2）病原體均為PDRAB，提示存在共同感染源或傳播途徑。2.應急防控措施：（1）立即隔離所有病例（單間或同種病原體集中隔離），限制人員流動；（2）暫停使用可疑呼吸回路管道，更換為經(jīng)嚴格消毒的備用設(shè)備；（3）加強手衛(wèi)生監(jiān)管（強制使用速干手消毒劑，監(jiān)測依從性）；（4）環(huán)境消毒（使用含氯消毒劑≥1000mg/L擦拭物體表面，每日2次）；（5）對ICU醫(yī)務人員進行咽拭子、手衛(wèi)生采樣，排查帶菌者；（6）啟動多學科會診，調(diào)整VAP預防措施（如抬高床頭30°、口腔護理、定期氣囊測壓）。3.感染源追溯：（1）檢查呼吸回路管道的消毒記錄（如滅菌方式、時間、批次），是否存在消毒不徹底；（2）采集可疑管道、呼吸機內(nèi)部冷凝水、濕化液進行細菌培養(yǎng)，確認是否為PDRAB；（3）回顧患者護理操作流程（如吸痰、更換管道時的無菌操作），排查操作不規(guī)范環(huán)節(jié)；（4）對醫(yī)務人員手、手套、聽診器等接觸物品采樣，確認是否為傳播媒介；（5）進行分子流行病學檢測（如PFGE、全基因組測序），確認4例菌株是否同源。四、簡答題（共5題，每題10分，共50分）1.簡述標準預防與額外預防的區(qū)別及應用場景。答案：標準預防是針對所有患者的基本防護措施，基于“所有體液均可能傳染”的原則，適用于所有醫(yī)療環(huán)境，核心措施包括手衛(wèi)生、PPE、安全注射等。額外預防是在標準預防基礎(chǔ)上，根據(jù)病原體傳播途徑（空氣、飛沫、接觸）采取的針對性措施：（1）接觸隔離（如MDRO、CDI）：單間或同室，戴手套+穿隔離衣；（2）飛沫隔離（如流感、百日咳）：外科口罩，保持1米距離；（3）空氣隔離（如結(jié)核、麻疹）：N95口罩，負壓病房（≥6次/小時換氣）。2.列舉5種常見的醫(yī)院感染病原體及其主要感染部位。答案：（1）金黃色葡萄球菌：皮膚軟組織感染、血流感染；（2）大腸埃希菌：尿路感染、腹腔感染；（3）肺炎克雷伯菌：肺炎、血流感染；（4）銅綠假單胞菌：呼吸機相關(guān)肺炎、燒