2025年醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)測(cè)試題(附參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的核心定義，正確的是：A.僅指洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用手消毒劑的消毒過(guò)程D.指接觸患者后使用流動(dòng)水洗手的行為2.以下哪種情況屬于“接觸患者前”的手衛(wèi)生指征？A.為患者測(cè)量血壓后準(zhǔn)備記錄病歷B.從治療車拿取無(wú)菌紗布準(zhǔn)備為患者換藥C.接觸患者使用過(guò)的床旁桌后D.為靜脈輸液完畢的患者拔針后3.衛(wèi)生手消毒的作用時(shí)間應(yīng)至少為：A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒4.外科手消毒時(shí)，刷手范圍應(yīng)至肘上：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm5.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)中，外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員的手表面菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm26.以下哪種手消毒劑不適用于衛(wèi)生手消毒？A.含醇類復(fù)方手消毒劑B.季銨鹽類手消毒劑C.碘伏類手消毒劑（未加醇）D.過(guò)氧化氫類復(fù)方手消毒劑7.當(dāng)手部有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，應(yīng)選擇：A.衛(wèi)生手消毒B.外科手消毒C.流動(dòng)水洗手D.直接戴手套操作8.關(guān)于“接觸患者周圍環(huán)境后”的手衛(wèi)生指征，以下描述錯(cuò)誤的是：A.整理患者床單位后需手衛(wèi)生B.接觸患者使用過(guò)的血壓計(jì)后需手衛(wèi)生C.為患者調(diào)整床頭高度后無(wú)需手衛(wèi)生D.清潔患者床頭柜后需手衛(wèi)生9.六步洗手法中“搓洗指背”的正確操作是：A.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦B.掌心相對(duì)，手指交叉搓擦C.一手五指并攏，搓擦另一手手背D.指尖并攏，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦10.以下哪項(xiàng)是手衛(wèi)生依從性的正確計(jì)算公式？A.實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%D.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%11.外科手消毒時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行的步驟是：A.用流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3B.取適量皂液或抗菌皂液刷洗雙手、前臂和上臂下1/3C.清潔指甲溝、指尖和指蹼等部位D.用無(wú)菌巾擦干雙手、前臂和上臂下1/312.衛(wèi)生手消毒時(shí)，手消毒劑的取液量應(yīng)至少覆蓋：A.手掌B.雙手所有皮膚C.指尖和指縫D.手背和手腕13.以下哪種情況無(wú)需進(jìn)行外科手消毒？A.甲狀腺次全切除術(shù)B.導(dǎo)尿操作（無(wú)菌）C.剖宮產(chǎn)手術(shù)D.開顱手術(shù)14.手衛(wèi)生設(shè)施中，干手物品的要求是：A.可重復(fù)使用的布巾B.一次性干手紙C.共用毛巾D.自然晾干15.關(guān)于手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”，以下排序正確的是：①接觸患者前②接觸患者后③接觸患者周圍環(huán)境后④清潔/無(wú)菌操作前⑤體液暴露后A.①④⑤②③B.①②③④⑤C.④①⑤②③D.①④②⑤③16.當(dāng)使用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒時(shí)，正確的操作是：A.僅涂抹手掌和手背B.涂抹后立即用流動(dòng)水沖洗C.雙手互搓至完全干燥D.涂抹后用無(wú)菌紗布擦干17.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)采樣時(shí)，被采樣者應(yīng)五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液棉拭子在雙手指曲面從指根到指尖往返涂擦幾次？A.1次B.2次C.3次D.4次18.以下哪種情況屬于“體液暴露后”的手衛(wèi)生指征？A.為患者擦拭汗液后B.給患者喂水時(shí)手部接觸其口角C.靜脈穿刺時(shí)血液濺到手套上D.接觸患者干燥的痰液標(biāo)本后19.外科手消毒的持續(xù)時(shí)間應(yīng)至少為：A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘20.關(guān)于手衛(wèi)生的錯(cuò)誤認(rèn)知是：A.戴手套不能替代手衛(wèi)生B.接觸同一患者不同部位無(wú)需重復(fù)手衛(wèi)生C.脫手套后需立即手衛(wèi)生D.手衛(wèi)生可降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的主要目的包括：A.清除手部皮膚暫居菌B.抑制手部常居菌過(guò)度增殖C.預(yù)防醫(yī)務(wù)人員自身感染D.降低患者獲得性感染風(fēng)險(xiǎn)2.衛(wèi)生手消毒的指征包括：A.接觸患者血液后，手部無(wú)可見(jiàn)污染B.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.為糖尿病患者測(cè)量血糖前3.六步洗手法的正確步驟包括：A.掌心相對(duì)，手指并攏相互搓擦B.手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行C.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行D.指尖并攏，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行4.手衛(wèi)生設(shè)施的基本要求包括：A.流動(dòng)水洗手池應(yīng)設(shè)置非手觸式開關(guān)B.配備合格的手消毒劑（如含醇類）C.干手物品應(yīng)一人一用（如一次性干手紙）D.洗手池?cái)?shù)量應(yīng)與臨床科室實(shí)際需求匹配5.外科手消毒的注意事項(xiàng)包括：A.手術(shù)過(guò)程中手套破損應(yīng)立即更換并重新消毒B.刷手時(shí)應(yīng)避免污染已消毒的區(qū)域C.消毒后的雙手應(yīng)保持在胸前，避免下垂或抬高超過(guò)肩部D.連續(xù)進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)時(shí)，需重新進(jìn)行外科手消毒6.以下屬于手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”的是：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境前C.清潔/無(wú)菌操作前D.體液暴露后7.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)部門包括：A.重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）B.新生兒科C.手術(shù)室D.門診大廳導(dǎo)診臺(tái)8.關(guān)于手消毒劑的選擇，正確的是：A.對(duì)皮膚刺激性小B.作用速度快C.對(duì)多數(shù)病原微生物有效D.無(wú)需考慮與其他消毒劑的配伍性9.以下哪些行為會(huì)影響手衛(wèi)生效果？A.洗手指征判斷錯(cuò)誤（如漏洗）B.洗手時(shí)僅沖洗手掌C.衛(wèi)生手消毒后立即接觸污染物品D.外科手消毒后觸碰未消毒的手術(shù)衣領(lǐng)口10.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容包括：A.手衛(wèi)生相關(guān)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)B.手衛(wèi)生指征的準(zhǔn)確判斷C.正確的洗手與消毒方法D.手衛(wèi)生依從性的意義與提升策略三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)務(wù)人員指甲長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖，可佩戴簡(jiǎn)單戒指（）。2.衛(wèi)生手消毒時(shí)，只需保證手部主要區(qū)域覆蓋手消毒劑即可（）。3.接觸患者的非感染性分泌物（如痰液）后，無(wú)需手衛(wèi)生（）。4.外科手消毒后，雙手可自然下垂等待手術(shù)（）。5.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)采樣應(yīng)在手衛(wèi)生操作后2小時(shí)內(nèi)完成（）。6.速干手消毒劑可在手部有可見(jiàn)污染時(shí)使用（）。7.接觸同一患者的不同無(wú)感染部位（如面部和足部）前，無(wú)需重復(fù)手衛(wèi)生（）。8.手衛(wèi)生依從性低是導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要因素之一（）。9.外科手消毒時(shí)，刷手順序應(yīng)為從指尖到肘上，再?gòu)闹馍系街讣猓ǎ?0.門急診醫(yī)務(wù)人員接觸多位患者時(shí)，可僅在最后進(jìn)行一次手衛(wèi)生（）。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”的具體內(nèi)容及核心邏輯。2.請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述六步洗手法的操作步驟及每一步的重點(diǎn)部位。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別有哪些？（至少列出4點(diǎn)）4.手衛(wèi)生設(shè)施的配置要求包括哪些方面？請(qǐng)結(jié)合臨床實(shí)際舉例說(shuō)明。5.如何通過(guò)監(jiān)測(cè)與反饋提升醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性？請(qǐng)?zhí)岢鲋辽?項(xiàng)具體措施。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某綜合醫(yī)院急診室，護(hù)士小張?jiān)?0分鐘內(nèi)連續(xù)完成以下操作：①為外傷患者A清理傷口（接觸血液）→②為患者B測(cè)量體溫（未戴手套）→③從治療車取無(wú)菌棉簽為患者C消毒穿刺點(diǎn)→④協(xié)助患者D移動(dòng)體位（接觸其床單）→⑤為患者E靜脈注射（戴手套操作，手套無(wú)破損）。問(wèn)題：小張?jiān)谏鲜霾僮髦袘?yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的時(shí)刻有哪些？分別應(yīng)選擇洗手還是衛(wèi)生手消毒？請(qǐng)逐一分析。案例2：某手術(shù)室，醫(yī)生李某在完成第一臺(tái)闌尾切除術(shù)后，準(zhǔn)備立即進(jìn)行第二臺(tái)甲狀腺切除術(shù)。其操作流程如下：①脫手術(shù)衣→②脫手套→③用速干手消毒劑擦拭雙手→④穿戴新手術(shù)衣和手套→⑤開始手術(shù)。問(wèn)題：李某的手衛(wèi)生操作是否符合規(guī)范？若不符合，指出錯(cuò)誤并說(shuō)明正確做法。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.B5.A6.C7.C8.C9.C10.A11.C12.B13.B14.B15.A16.C17.B18.C19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ACD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×（不可佩戴戒指）2.×（需覆蓋所有手部皮膚）3.×（需手衛(wèi)生）4.×（應(yīng)保持胸前位置）5.×（應(yīng)在操作后立即采樣）6.×（需先洗手）7.×（需手衛(wèi)生）8.√9.×（應(yīng)從指尖到肘上單向刷）10.×（需接觸每位患者前后手衛(wèi)生）四、簡(jiǎn)答題1.手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”包括：（1）接觸患者前：預(yù)防將外界微生物傳遞給患者；（2）清潔/無(wú)菌操作前：避免手部污染無(wú)菌區(qū)域或侵入性操作部位；（3）體液暴露后：清除可能污染的病原微生物，防止傳播；（4）接觸患者后：避免將患者攜帶的微生物傳遞給其他患者或環(huán)境；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：防止環(huán)境中的微生物通過(guò)手傳播。核心邏輯是通過(guò)切斷“手-患者-手-環(huán)境-患者”的傳播鏈，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。2.六步洗手法步驟及重點(diǎn)：（1）掌心相對(duì)，手指并攏相互搓擦：重點(diǎn)清潔手掌面；（2）手心對(duì)手背沿指縫搓擦（交換）：重點(diǎn)清潔指縫和手背；（3）掌心相對(duì)，手指交叉搓擦：重點(diǎn)清潔指縫內(nèi)側(cè)面；（4）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦（交換）：重點(diǎn)清潔拇指；（5）一手五指并攏，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦（交換）：重點(diǎn)清潔指尖；（6）搓洗手腕（交換）：重點(diǎn)清潔手腕部。每步至少搓擦5次，總時(shí)間≥40秒。3.主要區(qū)別：（1）目的：衛(wèi)生手消毒為清除暫居菌，外科手消毒需清除暫居菌并抑制常居菌；（2）范圍：衛(wèi)生手消毒僅雙手，外科手消毒需雙手、前臂和上臂下1/3；（3）方法：衛(wèi)生手消毒可用速干手消毒劑或洗手+消毒，外科手消毒需先洗手再用抗菌皂液刷洗+消毒；（4）效果要求：衛(wèi)生手消毒后菌落≤10CFU/cm2，外科手消毒后≤5CFU/cm2；（5）持續(xù)時(shí)間：衛(wèi)生手消毒約15秒，外科手消毒需2-6分鐘。4.配置要求及舉例：（1）流動(dòng)水設(shè)施：每2-4張病床設(shè)置1個(gè)洗手池（如ICU每間病房配獨(dú)立洗手池）；（2）非手觸式開關(guān)：感應(yīng)式或腳踏式水龍頭（避免二次污染）；（3）手消毒劑：治療車、床旁配備含醇速干手消毒劑（如急診搶救車每層均放置）；（4）干手物品：一次性干手紙（避免共用毛巾導(dǎo)致污染）；（5）清潔用品：洗手池旁配備皂液器（定期更換皂液，避免污染）。5.提升依從性的措施：（1）動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：通過(guò)直接觀察法或電子監(jiān)測(cè)系統(tǒng)記錄手衛(wèi)生執(zhí)行情況（如ICU安裝感應(yīng)式手衛(wèi)生計(jì)數(shù)器）；（2）實(shí)時(shí)反饋：通過(guò)科室早會(huì)、手機(jī)APP推送個(gè)人/科室依從性數(shù)據(jù)（如每月公布各科室排名）；（3）強(qiáng)化培訓(xùn)：針對(duì)低依從性人員開展一對(duì)一操作指導(dǎo)（如對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行六步洗手法考核）；（4）環(huán)境優(yōu)化：在高頻接觸區(qū)域（如治療車、床旁）增加手消毒劑數(shù)量（如每床旁配備1瓶）；（5）文化建設(shè)：設(shè)立“手衛(wèi)生標(biāo)兵”獎(jiǎng)勵(lì)制度（如季度評(píng)選并頒發(fā)榮譽(yù)證書）。五、案例分析題案例1：應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的時(shí)刻及方式：①清理傷口（接觸血液）后：需洗手（因手部有可見(jiàn)污染）；②測(cè)量體溫（接觸患者B）后：需衛(wèi)生手消毒（無(wú)可見(jiàn)污染）；③取無(wú)菌棉簽（清潔操作前）前：需衛(wèi)生手消毒（確保手部無(wú)菌）；④協(xié)助患者D移動(dòng)（接觸周圍環(huán)境）后：需衛(wèi)生手消毒（環(huán)境可能攜帶微生物）；⑤靜脈注射（戴手套）前