2025年風濕免疫科風濕性疾病診斷治療綜合測試卷答案及解析一、單項選題1.風濕性疾病中，類風濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.手部小關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)2.強直性脊柱炎最常見的首發(fā)癥狀是（）A.關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.下背痛C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)摩擦音3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚表現(xiàn)為（）A.斑丘疹B.濕疹C.丹毒D.紫癜4.貝赫切特病的特征性口腔潰瘍稱為（）A.阿弗他潰瘍B.壞疽性潰瘍C.口腔皰疹D.白塞潰瘍5.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的治療首選藥物是（）A.青霉素B.糖皮質(zhì)激素C.甲氨蝶呤D.非甾體抗炎藥6.干燥綜合征最常見的眼癥狀是（）A.角膜炎B.鞏膜炎C.虹膜炎D.葡萄膜炎7.痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期首選的治療藥物是（）A.雙膦酸鹽B.別嘌醇C.秋水仙堿D.非甾體抗炎藥8.系統(tǒng)性硬化癥的特征性皮膚表現(xiàn)是（）A.硬皮病皮損B.斑疹C.濕疹D.紫癜9.銀屑病關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累類型是（）A.狹窄性關(guān)節(jié)炎B.炎癥性關(guān)節(jié)炎C.痛風性關(guān)節(jié)炎D.髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎10.反應性關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)D.脊柱11.系統(tǒng)性血管炎中，ANCA陽性血管炎不包括（）A.Wegener肉芽腫B.微血管炎C.狼瘡性腎炎D.韋格納肉芽腫12.風濕性疾病中，類風濕關(guān)節(jié)炎的血清學標志物不包括（）A.RFB.ANAC.ACPAD.CCP13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害最常見的類型是（）A.膜性腎病B.狼瘡性腎炎C.腎盂腎炎D.腎小管損傷14.強直性脊柱炎的影像學檢查首選的是（）A.X線胸片B.MRIC.CTD.骨掃描15.貝赫切特病的特征性神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)是（）A.癲癇發(fā)作B.腦卒中C.周圍神經(jīng)病變D.脊髓炎二、多項選題1.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)紅熱2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)包括（）A.皮疹B.關(guān)節(jié)痛C.腎臟損害D.心臟病變3.強直性脊柱炎的實驗室檢查異常包括（）A.紅細胞沉降率升高B.C反應蛋白升高C.HLA-B27陽性D.血清鈣升高4.貝赫切特病的臨床表現(xiàn)包括（）A.口腔潰瘍B.關(guān)節(jié)炎C.皮疹D.眼炎5.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.甲氨蝶呤C.非甾體抗炎藥D.環(huán)磷酰胺6.干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括（）A.口干B.眼干C.腎小管酸中毒D.肺間質(zhì)纖維化7.痛風性關(guān)節(jié)炎的實驗室檢查異常包括（）A.尿酸升高B.血沉升高C.C反應蛋白升高D.白細胞計數(shù)升高8.系統(tǒng)性硬化癥的皮膚表現(xiàn)包括（）A.硬皮病皮損B.指端硬化C.皮膚萎縮D.皮膚潮紅9.銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.關(guān)節(jié)畸形C.皮膚銀屑病D.指端炎10.反應性關(guān)節(jié)炎的常見表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)炎B.結(jié)膜炎C.膿尿D.皮膚病變?nèi)?、填空題1.類風濕關(guān)節(jié)炎的血清學標志物包括_____2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害最常見的類型是_____3.強直性脊柱炎的影像學檢查首選的是_____4.貝赫切特病的特征性口腔潰瘍稱為_____5.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的治療首選藥物是_____6.干燥綜合征最常見的眼癥狀是_____7.痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期首選的治療藥物是_____8.系統(tǒng)性硬化癥的特征性皮膚表現(xiàn)是_____9.銀屑病關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累類型是_____10.反應性關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是_____四、判斷題（√/×）1.類風濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種遺傳性疾病。3.強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病。4.貝赫切特病是一種血管炎。5.嗜酸性粒細胞增多性肌炎是一種自身免疫性疾病。6.干燥綜合征是一種自身免疫性疾病。7.痛風性關(guān)節(jié)炎是一種遺傳性疾病。8.系統(tǒng)性硬化癥是一種慢性炎癥性疾病。9.銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。10.反應性關(guān)節(jié)炎是一種感染后發(fā)生的關(guān)節(jié)炎。五、簡答題1.簡述類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準。六、論述題1.論述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。七、案例分析1.患者女性，28歲，主訴：反復發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛3個月?，F(xiàn)病史：患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.5℃，伴雙側(cè)膝關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)疼痛，活動受限，曾自行服用布洛芬緩解癥狀，效果不佳。近1周出現(xiàn)面部紅斑，伴口干、眼干。體征：體溫37.8℃，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)12.5×10^9/L，中性粒細胞比例80%；C反應蛋白45mg/L；抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）陽性，補體C3降低。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查及治療原則？2.患者男性，45歲，主訴：反復右膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛5年，加重1周。現(xiàn)病史：患者5年前無明顯誘因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，活動受限，曾診斷為“痛風”，口服別嘌醇治療，癥狀緩解。近1周癥狀加重，伴發(fā)熱，體溫38.2℃。體征：體溫38.2℃，右膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動受限。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)15.8×10^9/L，中性粒細胞比例85%；血尿酸680μmol/L；尿尿酸540μmol/L。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.C2.B3.A4.D5.B6.A7.D8.A9.A10.A11.C12.B13.B14.A15.D二、多項選題（答案）1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、填空題（答案）1.RF、ACPA2.狼瘡性腎炎3.X線4.白塞潰瘍5.糖皮質(zhì)激素6.角膜炎7.非甾體抗炎藥8.硬皮病皮損9.狹窄性關(guān)節(jié)炎10.膝關(guān)節(jié)四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準包括：①晨僵持續(xù)≥6周；②關(guān)節(jié)腫痛≥6個關(guān)節(jié)；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫脹≥6周；④對稱性關(guān)節(jié)炎；⑤影像學改變（關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨侵蝕）；⑥血清類風濕因子陽性或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。滿足以上標準中的4項即可診斷。六、論述題（答案）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括：①控制病情活動：使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑；②保護重要臟器：密切監(jiān)測腎臟、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等；③對癥治療：關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀的對癥處理；④預防復