2025年關(guān)節(jié)病學(xué)疑難病例解析答案及解析一、單項選題1.關(guān)節(jié)液中白細胞計數(shù)顯著升高，最常見的病因為（）A.風濕性關(guān)節(jié)炎B.化膿性關(guān)節(jié)炎C.痛風性關(guān)節(jié)炎D.類風濕性關(guān)節(jié)炎2.以下哪種疾病最常表現(xiàn)為晨僵持續(xù)超過1小時（）A.風濕性關(guān)節(jié)炎B.強直性脊柱炎C.痛風性關(guān)節(jié)炎D.骨性關(guān)節(jié)炎3.關(guān)節(jié)間隙變窄，最符合以下哪種疾病的X光表現(xiàn)（）A.風濕性關(guān)節(jié)炎B.化膿性關(guān)節(jié)炎C.痛風性關(guān)節(jié)炎D.骨性關(guān)節(jié)炎4.以下哪種藥物屬于改善病情的抗風濕藥（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.皮質(zhì)類固醇D.秋水仙堿5.以下哪種檢查結(jié)果最支持類風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷（）A.血沉增快B.C反應(yīng)蛋白升高C.類風濕因子陽性D.抗CCP抗體陽性6.關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，最常見于（）A.風濕性關(guān)節(jié)炎B.化膿性關(guān)節(jié)炎C.痛風性關(guān)節(jié)炎D.骨性關(guān)節(jié)炎7.以下哪種情況最常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形（）A.風濕性關(guān)節(jié)炎B.化膿性關(guān)節(jié)炎C.痛風性關(guān)節(jié)炎D.骨性關(guān)節(jié)炎8.關(guān)節(jié)液中出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶，最符合以下哪種疾病的診斷（）A.風濕性關(guān)節(jié)炎B.化膿性關(guān)節(jié)炎C.痛風性關(guān)節(jié)炎D.骨性關(guān)節(jié)炎9.以下哪種情況最常導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限（）A.風濕性關(guān)節(jié)炎B.化膿性關(guān)節(jié)炎C.痛風性關(guān)節(jié)炎D.骨性關(guān)節(jié)炎10.以下哪種疾病最常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛（）A.風濕性關(guān)節(jié)炎B.化膿性關(guān)節(jié)炎C.痛風性關(guān)節(jié)炎D.骨性關(guān)節(jié)炎11.關(guān)節(jié)液中出現(xiàn)細菌，最符合以下哪種疾病的診斷（）A.風濕性關(guān)節(jié)炎B.化膿性關(guān)節(jié)炎C.痛風性關(guān)節(jié)炎D.骨性關(guān)節(jié)炎12.以下哪種情況最常導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛（）A.風濕性關(guān)節(jié)炎B.化膿性關(guān)節(jié)炎C.痛風性關(guān)節(jié)炎D.骨性關(guān)節(jié)炎13.關(guān)節(jié)液中出現(xiàn)結(jié)晶體，最符合以下哪種疾病的診斷（）A.風濕性關(guān)節(jié)炎B.化膿性關(guān)節(jié)炎C.痛風性關(guān)節(jié)炎D.骨性關(guān)節(jié)炎14.以下哪種藥物屬于非甾體抗炎藥（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.雙氯芬酸D.皮質(zhì)類固醇15.以下哪種情況最常導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)熱（）A.風濕性關(guān)節(jié)炎B.化膿性關(guān)節(jié)炎C.痛風性關(guān)節(jié)炎D.骨性關(guān)節(jié)炎二、多項選題1.以下哪些是類風濕性關(guān)節(jié)炎的常見表現(xiàn)（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫痛C.皮下結(jié)節(jié)D.血沉增快2.以下哪些藥物屬于改善病情的抗風濕藥（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.雙氯芬酸D.皮質(zhì)類固醇3.以下哪些情況最常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形（）A.風濕性關(guān)節(jié)炎B.化膿性關(guān)節(jié)炎C.痛風性關(guān)節(jié)炎D.骨性關(guān)節(jié)炎4.以下哪些是痛風性關(guān)節(jié)炎的常見表現(xiàn)（）A.關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.關(guān)節(jié)液中出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶C.慢性關(guān)節(jié)炎D.晚期關(guān)節(jié)畸形5.以下哪些檢查結(jié)果最支持類風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷（）A.血沉增快B.C反應(yīng)蛋白升高C.類風濕因子陽性D.抗CCP抗體陽性6.以下哪些藥物屬于非甾體抗炎藥（）A.阿司匹林B.雙氯芬酸C.布洛芬D.皮質(zhì)類固醇7.以下哪些情況最常導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限（）A.風濕性關(guān)節(jié)炎B.化膿性關(guān)節(jié)炎C.痛風性關(guān)節(jié)炎D.骨性關(guān)節(jié)炎8.以下哪些是化膿性關(guān)節(jié)炎的常見表現(xiàn)（）A.關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.關(guān)節(jié)液中出現(xiàn)細菌C.發(fā)熱D.關(guān)節(jié)活動受限9.以下哪些是骨性關(guān)節(jié)炎的常見表現(xiàn)（）A.關(guān)節(jié)間隙變窄B.關(guān)節(jié)面骨質(zhì)增生C.慢性關(guān)節(jié)疼痛D.晚期關(guān)節(jié)畸形10.以下哪些情況最常導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛（）A.風濕性關(guān)節(jié)炎B.化膿性關(guān)節(jié)炎C.痛風性關(guān)節(jié)炎D.骨性關(guān)節(jié)炎三、填空題1.類風濕性關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是_____2.痛風性關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是_____3.骨性關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是_____4.化膿性關(guān)節(jié)炎最常見的病原體是_____5.非甾體抗炎藥的主要作用機制是_____6.改善病情的抗風濕藥最常見的副作用是_____7.類風濕性關(guān)節(jié)炎的標志性抗體是_____8.痛風性關(guān)節(jié)炎的實驗室檢查特征是_____9.骨性關(guān)節(jié)炎的X光表現(xiàn)最常見的是_____10.化膿性關(guān)節(jié)炎的治療原則是_____四、判斷題（√/×）1.類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病2.痛風性關(guān)節(jié)炎是一種代謝性疾病3.骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性關(guān)節(jié)病4.化膿性關(guān)節(jié)炎是一種感染性疾病5.非甾體抗炎藥可以長期使用6.改善病情的抗風濕藥可以迅速緩解關(guān)節(jié)疼痛7.類風濕性關(guān)節(jié)炎的晨僵時間通常超過1小時8.痛風性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)液中出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶9.骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)間隙變窄10.化膿性關(guān)節(jié)炎的治療主要是抗生素治療五、案例分析1.患者女性，45歲，主訴雙手關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3個月，晨僵持續(xù)約1小時，查體雙手關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高，類風濕因子陽性，抗CCP抗體陽性。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)進行哪些檢查？2.患者男性，30歲，主訴右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛2天，伴發(fā)熱，查體右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，關(guān)節(jié)液中出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)進行哪些檢查？六、簡答題1.簡述類風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標準。2.簡述痛風性關(guān)節(jié)炎的治療原則。3.簡述骨性關(guān)節(jié)炎的病理生理機制。試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：化膿性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)液中白細胞計數(shù)顯著升高，最常見的病因為細菌感染。2.B解析：強直性脊柱炎最常表現(xiàn)為晨僵持續(xù)超過1小時。3.D解析：關(guān)節(jié)間隙變窄是骨性關(guān)節(jié)炎典型的X光表現(xiàn)。4.B解析：甲氨蝶呤屬于改善病情的抗風濕藥。5.D解析：抗CCP抗體陽性最支持類風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷。6.A解析：關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)最常見于風濕性關(guān)節(jié)炎。7.A解析：風濕性關(guān)節(jié)炎最常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。8.C解析：關(guān)節(jié)液中出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶最符合痛風性關(guān)節(jié)炎的診斷。9.A解析：風濕性關(guān)節(jié)炎最常導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限。10.B解析：化膿性關(guān)節(jié)炎最常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛。11.B解析：關(guān)節(jié)液中出現(xiàn)細菌最符合化膿性關(guān)節(jié)炎的診斷。12.A解析：風濕性關(guān)節(jié)炎最常導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛。13.C解析：關(guān)節(jié)液中出現(xiàn)結(jié)晶體最符合痛風性關(guān)節(jié)炎的診斷。14.C解析：雙氯芬酸屬于非甾體抗炎藥。15.B解析：化膿性關(guān)節(jié)炎最常導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)熱。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：類風濕性關(guān)節(jié)炎的常見表現(xiàn)包括晨僵、關(guān)節(jié)腫痛、皮下結(jié)節(jié)和血沉增快。2.A,B解析：甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶屬于改善病情的抗風濕藥。3.A,D解析：風濕性關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎最常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。4.A,B,D解析：痛風性關(guān)節(jié)炎的常見表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)紅腫熱痛、關(guān)節(jié)液中出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶和晚期關(guān)節(jié)畸形。5.B,C,D解析：C反應(yīng)蛋白升高、類風濕因子陽性和抗CCP抗體陽性最支持類風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷。6.A,B,C解析：阿司匹林、雙氯芬酸和布洛芬屬于非甾體抗炎藥。7.A,D解析：風濕性關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎最常導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限。8.A,B,C,D解析：化膿性關(guān)節(jié)炎的常見表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)紅腫熱痛、關(guān)節(jié)液中出現(xiàn)細菌、發(fā)熱和關(guān)節(jié)活動受限。9.A,B,C,D解析：骨性關(guān)節(jié)炎的常見表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)面骨質(zhì)增生、慢性關(guān)節(jié)疼痛和晚期關(guān)節(jié)畸形。10.A,B,C,D解析：風濕性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎最常導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛。三、填空題（答案）1.類風濕性關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是手指和腳趾關(guān)節(jié)2.痛風性關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是第一跖趾關(guān)節(jié)3.骨性關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是膝、髖和手指關(guān)節(jié)4.化膿性關(guān)節(jié)炎最常見的病原體是金黃色葡萄球菌5.非甾體抗炎藥的主要作用機制是抑制前列腺素合成6.改善病情的抗風濕藥最常見的副作用是肝腎功能損害7.類風濕性關(guān)節(jié)炎的標志性抗體是抗CCP抗體8.痛風性關(guān)節(jié)炎的實驗室檢查特征是血尿酸升高9.骨性關(guān)節(jié)炎的X光表現(xiàn)最常見的是關(guān)節(jié)間隙變窄10.化膿性關(guān)節(jié)炎的治療原則是抗生素治療和關(guān)節(jié)引流四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷是類風濕性關(guān)節(jié)炎。問題2：下一步應(yīng)進行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、類風濕因子、抗CCP抗體、關(guān)節(jié)液檢查和影像學(xué)檢查。2.問題1