專升本急診醫(yī)學(xué)模擬考試題（附答案）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.肺結(jié)核小量咯血(痰中帶血絲)的處理是A、安靜休息,消除緊張情緒B、可待因0.03gC、腦垂體后葉素5—10UD、10%葡萄糖酸鈣lOmLE、6一氨基己酸4—6g正確答案：A答案解析：小量咯血時(shí)，首要的是讓患者安靜休息，消除緊張情緒，因?yàn)榫o張可能會(huì)導(dǎo)致血壓升高，加重咯血?？纱蛑饕糜阪?zhèn)咳，一般不用來(lái)專門處理小量咯血；10%葡萄糖酸鈣主要用于抗過敏等情況，與小量咯血處理無(wú)關(guān)；6-氨基己酸是止血藥物，但不是小量咯血的首選處理；腦垂體后葉素常用于大咯血等情況，小量咯血一般不用。2.急性機(jī)械性小腸梗阻不常見的臨床癥狀是A、腹脹B、陣發(fā)性腹痛C、腸鳴音亢進(jìn)D、血便或稀便E、嘔吐正確答案：D答案解析：急性機(jī)械性小腸梗阻常見的癥狀包括陣發(fā)性腹痛、嘔吐、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)等。血便或稀便在急性機(jī)械性小腸梗阻時(shí)相對(duì)不常見，一般在絞窄性腸梗阻等特殊情況時(shí)可能出現(xiàn)，但不是其典型的常見癥狀。3.心肺復(fù)蘇后短期內(nèi)使用()A、中等濃度氧療B、高壓氧療C、機(jī)械輔助通氣D、控制性氧療E、高濃度氧療正確答案：E答案解析：心肺復(fù)蘇后短期內(nèi)為保證重要臟器氧供，應(yīng)給予高濃度氧療?？刂菩匝醑熯m用于慢性阻塞性肺疾病等；中等濃度氧療用于一般低氧血癥；高壓氧療有其特定適應(yīng)證；機(jī)械輔助通氣是在呼吸功能嚴(yán)重障礙時(shí)使用，心肺復(fù)蘇后短期內(nèi)主要是保證氧供，高濃度氧療更為合適。4.提示腦局限性病變的是()A、深反射亢進(jìn)或消失B、淺反射由減弱至消失C、出現(xiàn)病理反射D、雙側(cè)腱反射不對(duì)稱E、雙側(cè)對(duì)稱性淺反射減弱正確答案：D答案解析：雙側(cè)腱反射不對(duì)稱提示可能存在腦局限性病變，而其他選項(xiàng)如雙側(cè)對(duì)稱性淺反射減弱、深反射亢進(jìn)或消失、出現(xiàn)病理反射、淺反射由減弱至消失等并不一定特異性提示腦局限性病變。5.急性肺栓塞溶栓時(shí)間窗是()A、24小時(shí)內(nèi)B、6小時(shí)內(nèi)C、14天內(nèi)D、12小時(shí)內(nèi)E、8小時(shí)內(nèi)正確答案：C6.血?dú)夥治鲋蟹从澈粑猿煞值闹饕笜?biāo)是A、ABB、SBC、PaCOD、BE正確答案：C答案解析：呼吸性成分主要看二氧化碳相關(guān)指標(biāo)，PaCO?是反映呼吸性酸堿平衡的重要指標(biāo)，當(dāng)PaCO?升高提示可能存在呼吸性酸中毒，降低提示可能存在呼吸性堿中毒。AB（實(shí)際碳酸氫鹽）和SB（標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽）主要反映代謝性成分，BE（堿剩余）也是反映代謝性酸堿平衡的指標(biāo)。7.急性腎衰竭病人的補(bǔ)液量為A、500ml/dB、1000ml/dC、前24h出量+500mlD、前24h出量+1000ml正確答案：C答案解析：急性腎衰竭病人補(bǔ)液量一般為前24h出量加500ml，目的是防止水鈉潴留，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。8.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑,可能引起A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C、稀釋性低鈉血癥D、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E、低鉀低氯性堿中毒正確答案：E答案解析：慢性肺心病急性加重期使用利尿劑時(shí)，大量利尿會(huì)導(dǎo)致鉀離子和氯離子排出過多，引起低鉀低氯性堿中毒。9.腦出血的急性期治療為A、降血壓B、甘露醇降顱內(nèi)壓C、保持水、電解質(zhì)平衡D、抗生素預(yù)防治療感染E、以上全部正確答案：E答案解析：腦出血急性期治療包括：積極控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓（如用甘露醇等），以防止腦疝形成；控制高血壓，將血壓維持在適當(dāng)水平；保持水、電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)支持；保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管或切開；預(yù)防感染，可使用抗生素預(yù)防治療感染等。故以上全部措施都屬于腦出血急性期治療內(nèi)容，答案為E。腦出血急性期病情危急，綜合的治療措施對(duì)于挽救患者生命、減少并發(fā)癥、改善預(yù)后至關(guān)重要?？刂蒲獕嚎杀苊膺M(jìn)一步出血，降低顱內(nèi)壓能減輕腦組織受壓，維持水、電解質(zhì)平衡利于機(jī)體正常代謝，預(yù)防感染可減少肺部等部位的感染風(fēng)險(xiǎn)，這些措施相互配合共同應(yīng)對(duì)腦出血急性期的病情。10.急性亞硝酸鹽類中毒的特效解毒藥是()A、氟馬西尼B、乙酰胺C、美藍(lán)D、二巰丙磺酸鈉E、納洛酮正確答案：C答案解析：亞硝酸鹽中毒的特效解毒藥是美藍(lán)（亞甲藍(lán)），它能將高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，從而改善因亞硝酸鹽中毒導(dǎo)致的組織缺氧。納洛酮是阿片類中毒解毒藥；氟馬西尼是苯二氮?類中毒解毒藥；乙酰胺是氟乙酰胺中毒解毒藥；二巰丙磺酸鈉是金屬中毒解毒藥。11.電擊傷()A、高血鉀B、心室纖顫C、兩者均有D、兩者均無(wú)正確答案：B12.最易引起子宮肌瘤出血的類型是A、肌壁間肌瘤B、黏膜下肌瘤C、漿膜下肌瘤D、包膜外肌瘤正確答案：B答案解析：黏膜下肌瘤向?qū)m腔方向生長(zhǎng)并突出于宮腔內(nèi)，表面僅為黏膜層覆蓋，由于黏膜下肌瘤易形成蒂與子宮相連，且其表面黏膜易發(fā)生潰瘍、壞死，導(dǎo)致出血，所以最易引起子宮肌瘤出血。肌壁間肌瘤主要影響子宮肌層，漿膜下肌瘤突出于子宮表面，包膜外肌瘤這種說法不準(zhǔn)確，這兩種類型相對(duì)黏膜下肌瘤引起出血的情況沒那么常見。13.引起心源性休克最常見的病因是A、急性肺動(dòng)脈栓塞B、急性心包填塞C、風(fēng)心病二尖瓣狹窄引起的急性肺水腫D、急性心肌炎E、急性心肌梗死正確答案：E答案解析：心源性休克是心泵衰竭的極期表現(xiàn)，由于心臟排血功能衰竭，不能維持其最低限度的心輸出量，導(dǎo)致血壓下降，重要臟器和組織供血嚴(yán)重不足，引起全身性微循環(huán)功能障礙，從而出現(xiàn)一系列以缺血、缺氧、代謝障礙及重要臟器損害為特征的病理生理過程。急性心肌梗死是引起心源性休克最常見的病因，大面積心肌梗死時(shí)，心肌嚴(yán)重受損，心肌收縮力急劇下降，心輸出量顯著減少，可導(dǎo)致心源性休克。急性心包填塞主要表現(xiàn)為急性循環(huán)衰竭和休克，但相對(duì)急性心肌梗死不是最常見病因；急性心肌炎一般較少導(dǎo)致心源性休克；風(fēng)心病二尖瓣狹窄引起的急性肺水腫主要是急性左心衰竭表現(xiàn)，而非心源性休克；急性肺動(dòng)脈栓塞主要引起急性肺源性心臟病，導(dǎo)致右心衰竭，與心源性休克有區(qū)別。14.下列燒傷急救措施中，錯(cuò)誤的是A、奔跑呼救，用手滅火B(yǎng)、脫離致傷源C、鎮(zhèn)靜止痛D、保護(hù)創(chuàng)面正確答案：A答案解析：奔跑呼救，用手滅火這種行為是錯(cuò)誤的。奔跑會(huì)使火焰與空氣的接觸面積增大，從而加快燃燒速度，導(dǎo)致燒傷更嚴(yán)重；用手滅火會(huì)直接燒傷手部，加重傷害。而脫離致傷源、保護(hù)創(chuàng)面、鎮(zhèn)靜止痛都是正確的燒傷急救措施。15.人體內(nèi)有效循環(huán)血量的喪失達(dá)下列哪項(xiàng)時(shí)，機(jī)體將無(wú)法代償而出現(xiàn)休克的臨床癥狀()A、>10％B、>8％C、>5％D、>40％E、>20％正確答案：A16.下列哪項(xiàng)最不符合左心功能不全A、交替脈B、坐位時(shí)頸靜脈怒張C、劇烈咳嗽伴白色泡沫痰D、兩肺底聞及濕羅音E、x線胸片示肺紋理增粗正確答案：B答案解析：左心功能不全時(shí)，由于左心房壓力升高，會(huì)出現(xiàn)肺淤血等表現(xiàn)，如劇烈咳嗽伴白色泡沫痰、兩肺底聞及濕羅音、x線胸片示肺紋理增粗等，同時(shí)可能出現(xiàn)交替脈。而坐位時(shí)頸靜脈怒張多見于右心功能不全，是由于體循環(huán)淤血導(dǎo)致上腔靜脈回流受阻，頸靜脈壓升高所致，所以最不符合左心功能不全的是坐位時(shí)頸靜脈怒張。17.化學(xué)性肺炎最重要的治療是A、應(yīng)用抗生素B、對(duì)癥處理C、維持呼吸D、應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素正確答案：C答案解析：化學(xué)性肺炎最重要的治療是維持呼吸，因?yàn)榛瘜W(xué)物質(zhì)對(duì)肺部造成損傷后，可能導(dǎo)致呼吸功能障礙，出現(xiàn)呼吸困難等，維持呼吸功能正常是保障患者生命的關(guān)鍵，而應(yīng)用抗生素主要針對(duì)感染情況、應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素是輔助治療措施、對(duì)癥處理較為寬泛，相比之下維持呼吸最為重要。18.高血壓性腦出血最好發(fā)的部位是A、基底神經(jīng)節(jié)B、腦室C、小腦D、丘腦E、橋腦正確答案：A答案解析：高血壓性腦出血最好發(fā)的部位是基底神經(jīng)節(jié)，主要是因?yàn)槎辜y動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角分出，在原有高血壓動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上，易受壓力較高的血流沖擊而破裂出血。丘腦、橋腦、小腦、腦室也可發(fā)生腦出血，但相對(duì)基底神經(jīng)節(jié)來(lái)說，發(fā)生率較低。19.靜息電位的大小接近于A、鈉平衡電位B、鉀平衡電位C、鈉平衡電位與鉀平衡電位之差D、鈉平衡電位與鉀平衡電位之和正確答案：B答案解析：靜息電位主要是由鉀離子外流形成的，其大小接近于鉀平衡電位，而不是鈉平衡電位，也不是鈉平衡電位與鉀平衡電位之和或之差。20.下列哪項(xiàng)不是支氣管哮喘的危重表現(xiàn)A、血壓低,有奇脈B、心電圖示電軸左偏C、意識(shí)模糊或昏迷D、呼吸性酸中毒及(或)代謝性酸中毒E、呼吸困難加重,哮鳴音反而減少正確答案：B答案解析：支氣管哮喘危重表現(xiàn)包括呼吸困難加重但哮鳴音反而減少（沉默肺）、意識(shí)模糊或昏迷、血壓低有奇脈、呼吸性酸中毒及（或）代謝性酸中毒等，而心電圖示電軸左偏一般不是支氣管哮喘的危重表現(xiàn)。21.左顳葉鉤回疝早期的典型臨床表現(xiàn)是A、昏迷、右側(cè)瞳孔散大、左側(cè)偏癱B、昏迷、雙側(cè)瞳孔散大、四肢癱瘓C、昏迷、右側(cè)瞳孔散大、右側(cè)偏癱D、昏迷、左側(cè)瞳孔散大、左側(cè)偏癱E、昏迷、左側(cè)瞳孔散大、右側(cè)偏癱正確答案：E答案解析：左顳葉鉤回疝早期，病變側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受刺激導(dǎo)致該側(cè)瞳孔散大，同時(shí)因錐體束受累出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體偏癱，所以表現(xiàn)為昏迷、左側(cè)瞳孔散大、右側(cè)偏癱。22.進(jìn)行混合靜脈血氧測(cè)定的血液的抽取部位是A、肺動(dòng)脈B、右心室C、上腔靜脈D、右心房正確答案：A答案解析：混合靜脈血是指全身各部的靜脈血在右心混合后的血液，通過肺動(dòng)脈導(dǎo)管抽取肺動(dòng)脈內(nèi)的血液進(jìn)行測(cè)定，能反映組織的氧攝取和利用情況。23.重金屬中毒時(shí)用下列哪一種解毒藥效果最好()A、依地酸鈣鈉(EDTACa-Na2)B、二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣(DTPA)C、二巰丙醇(BAL)D、二巰丙磺鈉(Na-DMPS)E、二巰丁二鈉(DMS)正確答案：E答案解析：重金屬中毒解毒藥的效果因毒物種類等因素而異。二巰丁二鈉（DMS）是治療銻、鉛、汞、砷的中毒的首選解毒劑，對(duì)重金屬中毒有較好的解毒效果，相比其他幾種解毒藥在某些重金屬中毒時(shí)優(yōu)勢(shì)更明顯。依地酸鈣鈉主要用于鉛中毒等；二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣常用于鉛、鐵、鋅、鈷等中毒；二巰丙醇主要用于砷、汞、金等中毒；二巰丙磺鈉對(duì)汞、砷、鉍等中毒有解毒作用，但綜合來(lái)看在多種重金屬中毒時(shí)二巰丁二鈉效果更為突出。24.診斷右心功能不全時(shí),最可靠的體征是A、肝腫大B、下肢浮腫C、腹水D、胸水E、頸靜脈怒張,肝頸靜脈回流征陽(yáng)性正確答案：E答案解析：右心功能不全時(shí)，體循環(huán)靜脈淤血，可出現(xiàn)頸靜脈怒張，壓迫肝臟時(shí)頸靜脈充盈更明顯，即肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，這是右心功能不全較為特征性且可靠的體征。肝腫大也可見于多種肝臟疾病等；下肢浮腫也可見于心源性、腎源性等多種情況；腹水、胸水也并非右心功能不全所特有，其他疾病如肝硬化等也可能出現(xiàn)，所以最可靠體征是頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。25.下列不符合新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)的一項(xiàng)是A、胎動(dòng)減少,胎心減慢<100次B、Apgar評(píng)分1分鐘≤3分C、生后12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙D、Apgar評(píng)分5分鐘>6分正確答案：D答案解析：新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)包括胎動(dòng)減少，胎心減慢＜100次；Apgar評(píng)分1分鐘≤3分；生后12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙等。而Apgar評(píng)分5分鐘＞6分一般不屬于該診斷標(biāo)準(zhǔn)范疇。26.人胰高血糖素在血清中的濃度為A、150～200ng／LB、50～100ng／LC、100～150ng／LD、O～50ng／L正確答案：B27.急癥哮喘患者,病因不明,為緩解癥狀,應(yīng)立即首選A、糖皮質(zhì)激素B、洋地黃類藥物C、腎上腺素D、氨茶堿正確答案：D答案解析：氨茶堿能松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)呼吸肌收縮力，對(duì)緩解哮喘癥狀有較好效果，且起效相對(duì)較快，在病因不明的急癥哮喘患者中可作為首選以迅速緩解癥狀。糖皮質(zhì)激素起效較慢，不適用于急癥緩解。腎上腺素可引起心悸等不良反應(yīng)，一般不作為首選。洋地黃類藥物對(duì)哮喘無(wú)效。28.解除舌根后墜堵塞呼吸道的簡(jiǎn)便方法是()A、經(jīng)口腔氣管插管術(shù)B、口咽管放置術(shù)C、氣管切開術(shù)D、環(huán)甲膜穿刺術(shù)E、經(jīng)鼻腔氣管插管術(shù)正確答案：B答案解析：口咽管放置術(shù)是解除舌根后墜堵塞呼吸道的簡(jiǎn)便方法。它可以將口咽管放置于口腔內(nèi)，起到支撐氣道、防止舌根后墜的作用，操作相對(duì)簡(jiǎn)單快捷，能迅速改善氣道梗阻情況。環(huán)甲膜穿刺術(shù)主要用于緊急建立氣道，但不是針對(duì)舌根后墜堵塞呼吸道的首選簡(jiǎn)便方法；經(jīng)鼻腔氣管插管術(shù)和經(jīng)口腔氣管插管術(shù)操作相對(duì)復(fù)雜，不是最簡(jiǎn)便的解除舌根后墜堵塞呼吸道的方法；氣管切開術(shù)創(chuàng)傷較大，也不是簡(jiǎn)便方法。29.外傷性血?dú)庑刈詈?jiǎn)便可靠的診斷依據(jù)是A、氣管移位B、呼吸困難C、胸穿抽出血液和氣體D、胸透見有液氣面正確答案：C答案解析：外傷性血?dú)庑貢r(shí)，胸穿抽出血液和氣體是最直接、簡(jiǎn)便且可靠的診斷依據(jù)。呼吸困難可見于多種胸部疾病，不能作為血?dú)庑氐奶禺愋栽\斷依據(jù)；胸透見液氣面雖對(duì)診斷有提示作用，但不如胸穿直接；氣管移位受多種因素影響，也不是最可靠的診斷方法。30.下列哪種心臟病,不宜使用血管擴(kuò)張劑A、肺動(dòng)脈高壓B、心包填塞征C、高血壓性心臟病D、二尖瓣狹窄并急性肺水腫E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：B答案解析：血管擴(kuò)張劑可通過擴(kuò)張血管來(lái)降低心臟前后負(fù)荷等，但心包填塞征時(shí)使用血管擴(kuò)張劑可能導(dǎo)致回心血量進(jìn)一步減少，加重心臟灌注不足，病情惡化，故不宜使用。而二尖瓣狹窄并急性肺水腫、肺動(dòng)脈高壓、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病等情況在合適的情況下可謹(jǐn)慎使用血管擴(kuò)張劑來(lái)改善病情。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.高血鉀的處理包括A、速尿B、5%碳酸氫鈉溶液靜滴C、鈣劑靜脈緩慢注射D、透析E、50%葡萄糖溶液加普通胰島素正確答案：ABCDE答案解析：高血鉀的處理措施包括：1.鈣劑靜脈緩慢注射：可對(duì)抗高血鉀對(duì)心肌的毒性作用。2.5%碳酸氫鈉溶液靜滴：促使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。3.50%葡萄糖溶液加普通胰島素：同樣能促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。4.透析：是治療嚴(yán)重高血鉀的有效方法。5.速尿：可促進(jìn)鉀離子排出體外。2.海水淹溺時(shí)．其水、電解質(zhì)紊亂是()A、鎂濃度增加B、嚴(yán)重低血容量C、血鈉增高D、血液稀釋E、血漿蛋白減少正確答案：ABCE3.急性腎小管壞死常見的病因是()A、急性藥物過敏B、急性腎小球性腎炎C、急性失血性休克D、異型輸血E、蛇毒、魚膽及毒蕈等生物毒素中毒正確答案：ACDE答案解析：急性腎小管壞死常見病因包括：腎缺血，如急性失血性休克等；腎中毒，如生物毒素（蛇毒、魚膽及毒蕈等）中毒、化學(xué)毒素、藥物（如急性藥物過敏等）、重金屬等，異型輸血引起的溶血反應(yīng)也可導(dǎo)致腎中毒。急性腎小球性腎炎一般不會(huì)直接導(dǎo)致急性腎小管壞死。4.急性上消化道出血是指發(fā)生在下列哪些器官部位的急性出血()A、食管B、胃十二指腸C、回腸D、胰腺E、膽道正確答