2025年天津市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（兒外科）歷年參考題庫(kù)含答案詳解1.小兒先天性肥厚性幽門狹窄的典型臨床特征是A.出生后進(jìn)食即出現(xiàn)頻繁嘔吐B.嘔吐嚴(yán)重時(shí)伴有咖啡樣物或膽汁C.可引起電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒D.右上腹可觸及橄欖樣腫塊E.腹部X線平片可見(jiàn)“雙泡征”答案：D答案分析：先天性肥厚性幽門狹窄典型表現(xiàn)為無(wú)膽汁的噴射性嘔吐，嘔吐物為奶汁或奶凝塊，一般不含有膽汁，嚴(yán)重時(shí)可因胃黏膜損傷而有咖啡樣物，不會(huì)出現(xiàn)膽汁，故B錯(cuò)；多在出生后24周出現(xiàn)嘔吐，而非出生后進(jìn)食即吐，A錯(cuò)；可引起電解質(zhì)紊亂和代謝性堿中毒，而非酸中毒，C錯(cuò)；“雙泡征”是十二指腸梗阻表現(xiàn)，E錯(cuò)；右上腹橄欖樣腫塊是其特征性體征，D正確。2.小兒腸套疊最常見(jiàn)的類型是A.回盲型B.回結(jié)型C.小腸型D.結(jié)腸型E.多發(fā)型答案：A答案分析：小兒腸套疊中回盲型最常見(jiàn)，占總數(shù)的50%60%，其他類型相對(duì)較少見(jiàn)，所以選A。3.小兒急性闌尾炎的特點(diǎn)不包括A.病情發(fā)展快且重B.右下腹體征不典型C.穿孔率高D.并發(fā)癥和死亡率較低E.炎癥易擴(kuò)散答案：D答案分析：小兒急性闌尾炎病情發(fā)展快且重，由于小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全，炎癥易擴(kuò)散，穿孔率高，右下腹體征不典型，因診斷困難、病情進(jìn)展快等原因，并發(fā)癥和死亡率相對(duì)較高，而非較低，所以選D。4.小兒先天性巨結(jié)腸最主要的病理改變是A.直腸痙攣B.結(jié)腸擴(kuò)大C.遠(yuǎn)端腸壁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如D.近端腸壁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如E.腸壁肌肉發(fā)育不良答案：C答案分析：先天性巨結(jié)腸的基本病理變化是腸壁肌間和黏膜下神經(jīng)叢內(nèi)缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，致使遠(yuǎn)端腸管呈痙攣性狹窄，近端腸管因內(nèi)容物堆積而擴(kuò)張，主要是遠(yuǎn)端腸壁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如，所以選C。5.小兒尿道下裂的臨床分型不包括A.陰莖頭型B.陰莖型C.陰囊型D.會(huì)陰型E.海綿體型答案：E答案分析：小兒尿道下裂臨床分為陰莖頭型、陰莖型、陰囊型和會(huì)陰型，不包括海綿體型，所以選E。6.小兒隱睪最常見(jiàn)的部位是A.腹膜后B.腹股溝管C.陰囊入口處D.腹腔內(nèi)E.盆腔答案：B答案分析：隱睪最常見(jiàn)的部位是腹股溝管，約占70%，其次是腹膜后等部位，所以選B。7.小兒腎母細(xì)胞瘤最早出現(xiàn)的癥狀是A.血尿B.腹痛C.腹部腫塊D.發(fā)熱E.高血壓答案：C答案分析：腎母細(xì)胞瘤最早出現(xiàn)的癥狀是腹部腫塊，多在家長(zhǎng)給小兒洗澡或換衣服時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，部分患兒可出現(xiàn)血尿、腹痛、發(fā)熱、高血壓等表現(xiàn)，但不是最早出現(xiàn)的，所以選C。8.小兒急性腸套疊的治療原則是A.一經(jīng)確診立即手術(shù)治療B.首選空氣灌腸復(fù)位C.首選鋇劑灌腸復(fù)位D.復(fù)位后無(wú)需觀察E.手術(shù)治療適用于所有患兒答案：B答案分析：小兒急性腸套疊若發(fā)病在48小時(shí)以內(nèi)，全身情況良好，無(wú)明顯脫水及電解質(zhì)紊亂，無(wú)明顯腹脹和腹膜炎表現(xiàn)者，首選空氣灌腸復(fù)位，而非一經(jīng)確診立即手術(shù)，A錯(cuò)；空氣灌腸比鋇劑灌腸更安全，一般首選空氣灌腸，C錯(cuò)；復(fù)位后需密切觀察患兒情況，D錯(cuò)；手術(shù)治療適用于灌腸復(fù)位失敗、發(fā)病超過(guò)48小時(shí)等情況，并非適用于所有患兒，E錯(cuò)，所以選B。9.小兒先天性膈疝最常見(jiàn)的類型是A.胸腹裂孔疝B.食管裂孔疝C.胸骨后疝D(zhuǎn).創(chuàng)傷性膈疝E.先天性食管裂孔旁疝答案：A答案分析：小兒先天性膈疝中胸腹裂孔疝最常見(jiàn)，占先天性膈疝的80%90%，所以選A。10.小兒鞘膜積液的治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.嬰兒鞘膜積液?？勺孕形?，不需手術(shù)治療B.成人鞘膜積液均需手術(shù)治療C.手術(shù)治療原則是切除鞘膜囊D.交通性鞘膜積液應(yīng)在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘狀突E.鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)適用于較大的鞘膜積液答案：B答案分析：嬰兒鞘膜積液有自行吸收的可能，多可觀察等待，不需手術(shù)治療，A正確；成人鞘膜積液若積液量少、無(wú)癥狀，也可觀察，并非均需手術(shù)治療，B錯(cuò)誤；手術(shù)治療鞘膜積液原則包括切除鞘膜囊等，C正確；交通性鞘膜積液應(yīng)在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘狀突，D正確；鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)適用于較大的鞘膜積液，E正確，所以選B。11.小兒腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的主要原因是A.腹壁強(qiáng)度降低B.腹內(nèi)壓增高C.疝環(huán)小，疝內(nèi)容物脫出后不能回納D.疝囊頸彈性收縮E.疝內(nèi)容物與疝囊粘連答案：C答案分析：小兒腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓主要是因?yàn)轲蕲h(huán)較小，當(dāng)疝內(nèi)容物脫出后，因疝環(huán)的彈性收縮等因素導(dǎo)致不能回納，腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓增高是疝形成的原因，而非嵌頓的主要原因，疝內(nèi)容物與疝囊粘連一般不是嵌頓的主要機(jī)制，所以選C。12.小兒先天性膽管擴(kuò)張癥最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.黃疸C.腹部腫塊D.發(fā)熱E.嘔吐答案：A答案分析：小兒先天性膽管擴(kuò)張癥典型臨床表現(xiàn)為腹痛、腹部腫塊和黃疸三聯(lián)征，但腹痛最常見(jiàn)，約占60%80%，所以選A。13.小兒睪丸扭轉(zhuǎn)的最佳治療時(shí)間是A.發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)E.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)答案：C答案分析：小兒睪丸扭轉(zhuǎn)治療的關(guān)鍵在于早期診斷和及時(shí)手術(shù)復(fù)位，發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)是最佳治療時(shí)間，超過(guò)6小時(shí)睪丸壞死的可能性增加，所以選C。14.小兒闌尾炎穿孔后引起的常見(jiàn)并發(fā)癥是A.腸梗阻B.腸粘連C.腹腔膿腫D.腸套疊E.腸扭轉(zhuǎn)答案：C答案分析：小兒闌尾炎穿孔后，炎癥滲出物積聚在腹腔內(nèi)可形成腹腔膿腫，是常見(jiàn)并發(fā)癥，腸梗阻、腸粘連雖也可出現(xiàn)，但不是最常見(jiàn)的；腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)與闌尾炎穿孔關(guān)系不大，所以選C。15.小兒先天性腎盂輸尿管連接部梗阻的主要原因是A.輸尿管狹窄B.迷走血管壓迫C.腎盂輸尿管連接部瓣膜D.腎盂輸尿管連接部神經(jīng)肌肉發(fā)育不良E.輸尿管囊腫答案：D答案分析：先天性腎盂輸尿管連接部梗阻的主要原因是腎盂輸尿管連接部神經(jīng)肌肉發(fā)育不良，導(dǎo)致該部位蠕動(dòng)障礙，引起尿液引流不暢，其他如輸尿管狹窄、迷走血管壓迫、腎盂輸尿管連接部瓣膜、輸尿管囊腫等也是可能原因，但不是主要原因，所以選D。16.小兒臍疝的治療原則是A.2歲前可采取非手術(shù)治療B.一律手術(shù)治療C.立即手術(shù)治療D.5歲后仍未自愈者才考慮手術(shù)治療E.疝囊較大者必須手術(shù)治療答案：A答案分析：小兒臍疝在2歲前多可隨著生長(zhǎng)發(fā)育自行愈合，可采取非手術(shù)治療，如使用疝氣帶等；一般2歲后仍未自愈，臍環(huán)直徑大于1.5cm才考慮手術(shù)治療，并非一律手術(shù)、立即手術(shù)或疝囊較大者必須手術(shù)，所以選A。17.小兒直腸脫垂最常用的檢查方法是A.直腸指診B.肛門鏡檢查C.排糞造影D.蹲位觀察E.鋇劑灌腸答案：D答案分析：小兒直腸脫垂最常用的檢查方法是蹲位觀察，可清楚看到直腸脫垂的情況，直腸指診、肛門鏡檢查、排糞造影、鋇劑灌腸等也可用于輔助診斷，但不是最常用的檢查方法，所以選D。18.小兒先天性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的病原菌是A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.大腸埃希菌E.銅綠假單胞菌答案：B答案分析：小兒先天性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的病原菌是草綠色鏈球菌，其次是金黃色葡萄球菌等，所以選B。19.小兒急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌E.肺炎鏈球菌答案：A答案分析：小兒急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占75%90%，所以選A。20.小兒化膿性關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的發(fā)病部位是A.髖關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.肘關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)E.踝關(guān)節(jié)答案：B答案分析：小兒化膿性關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的發(fā)病部位是膝關(guān)節(jié)，其次是髖關(guān)節(jié)等，所以選B。21.小兒骨折的特點(diǎn)不包括A.骨折愈合快B.骨膜厚，骨折不易移位C.可出現(xiàn)青枝骨折D.骺板損傷可影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育E.骨折愈合后很少有畸形答案：E答案分析：小兒骨折愈合快，骨膜厚，骨折時(shí)骨折端相對(duì)不易移位，可出現(xiàn)青枝骨折這種特有類型，骺板損傷可影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育；但小兒骨折若處理不當(dāng)，也可能出現(xiàn)畸形愈合等情況，并非很少有畸形，所以選E。22.小兒脊柱側(cè)彎的常見(jiàn)原因不包括A.神經(jīng)肌肉型B.先天性C.特發(fā)性D.姿勢(shì)性E.感染性答案：E答案分析：小兒脊柱側(cè)彎常見(jiàn)原因包括神經(jīng)肌肉型、先天性、特發(fā)性、姿勢(shì)性等，感染性一般不是脊柱側(cè)彎的常見(jiàn)原因，所以選E。23.小兒先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療原則是A.出生后立即手術(shù)治療B.保守治療適用于所有患兒C.保守治療應(yīng)在出生后1周內(nèi)開(kāi)始D.手術(shù)治療應(yīng)在1歲后進(jìn)行E.保守治療無(wú)效者無(wú)需手術(shù)治療答案：C答案分析：小兒先天性馬蹄內(nèi)翻足保守治療應(yīng)在出生后1周內(nèi)開(kāi)始，如手法矯正、石膏固定等；并非出生后立即手術(shù)治療，A錯(cuò)；保守治療適用于早期、輕癥患兒，并非適用于所有患兒，B錯(cuò)；手術(shù)治療根據(jù)病情可在適當(dāng)時(shí)間進(jìn)行，不一定在1歲后，D錯(cuò)；保守治療無(wú)效者需手術(shù)治療，E錯(cuò)，所以選C。24.小兒橈骨頭半脫位常見(jiàn)的原因是A.跌倒時(shí)手掌撐地B.暴力牽拉前臂C.直接暴力打擊D.肘關(guān)節(jié)過(guò)伸E.肘關(guān)節(jié)屈曲答案：B答案分析：小兒橈骨頭半脫位常見(jiàn)原因是暴力牽拉前臂，如家長(zhǎng)牽拉小兒手臂上樓梯、穿衣等，所以選B。25.小兒臂叢神經(jīng)損傷最常見(jiàn)的原因是A.產(chǎn)傷B.外傷C.感染D.腫瘤壓迫E.藥物注射答案：A答案分析：小兒臂叢神經(jīng)損傷最常見(jiàn)原因是產(chǎn)傷，多發(fā)生于頭位分娩時(shí)肩部不易娩出而用力牽拉頭部或臀位分娩時(shí)牽拉上肢所致，所以選A。26.小兒急性骨髓炎抗生素治療的療程為A.12周B.23周C.34周D.46周E.68周答案：D答案分析：小兒急性骨髓炎抗生素治療療程為46周，以確保徹底控制感染，防止復(fù)發(fā)，所以選D。27.小兒化膿性關(guān)節(jié)炎早期診斷最有價(jià)值的檢查是A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.關(guān)節(jié)穿刺液檢查D.X線檢查E.CT檢查答案：C答案分析：小兒化膿性關(guān)節(jié)炎早期診斷最有價(jià)值的檢查是關(guān)節(jié)穿刺液檢查，可明確關(guān)節(jié)內(nèi)有無(wú)感染及病原菌，血常規(guī)可提示炎癥，但不具特異性；血培養(yǎng)不一定能培養(yǎng)出病原菌；X線檢查早期多無(wú)明顯改變；CT檢查多用于了解病變的具體情況，不是早期診斷最有價(jià)值的，所以選C。28.小兒骨腫瘤中最常見(jiàn)的良性腫瘤是A.骨囊腫B.骨纖維異樣增殖癥C.骨軟骨瘤D.骨巨細(xì)胞瘤E.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫答案：C答案分析：小兒骨腫瘤中最常見(jiàn)的良性腫瘤是骨軟骨瘤，所以選C。29.小兒骨肉瘤的主要治療方法是A.單純手術(shù)切除B.單純化療C.單純放療D.手術(shù)+化療E.手術(shù)+放療答案：D答案分析：小兒骨肉瘤的主要治療方法是手術(shù)+化療，單純手術(shù)切除復(fù)發(fā)率高，單純化療或放療效果不佳，所以選D。30.小兒腹部創(chuàng)傷最常見(jiàn)的受損器官是A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.小腸E.結(jié)腸答案：B答案分析：小兒腹部創(chuàng)傷中脾臟是最常見(jiàn)的受損器官，因其位置表淺、質(zhì)地脆弱等原因，所以選B。31.小兒燒傷面積的計(jì)算方法中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.頭頸部面積=9+（12年齡）B.雙下肢面積=46（12年齡）C.雙手面積=5%D.雙足面積=7%E.軀干前面面積=13%答案：D答案分析：小兒雙足面積=7（12年齡），并非固定的7%，其他選項(xiàng)計(jì)算方法正確，所以選D。32.小兒燒傷休克期的補(bǔ)液量計(jì)算，以下哪項(xiàng)是正確的A.每1%燒傷面積，每千克體重補(bǔ)膠體和晶體液共1.5mlB.每1%燒傷面積，每千克體重補(bǔ)膠體和晶體液共2mlC.每1%燒傷面積，每千克體重補(bǔ)膠體和晶體液共2.5mlD.每1%燒傷面積，每千克體重補(bǔ)膠體和晶體液共3mlE.每1%燒傷面積，每千克體重補(bǔ)膠體和晶體液共3.5ml答案：A答案分析：小兒燒傷休克期補(bǔ)液量計(jì)算，每1%燒傷面積，每千克體重補(bǔ)膠體和晶體液共1.5ml，另加生理需要量，所以選A。33.小兒燒傷創(chuàng)面處理原則不包括A.早期清創(chuàng)B.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面可采用包扎療法C.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面應(yīng)早期切痂植皮D.Ⅲ度燒傷創(chuàng)面應(yīng)盡早切痂植皮E.創(chuàng)面感染時(shí)無(wú)需處理答案：E答案分析：小兒燒傷創(chuàng)面處理原則包括早期清創(chuàng)，淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面可采用包扎療法，深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面可根據(jù)情況早期切痂植皮，Ⅲ度燒傷創(chuàng)面應(yīng)盡早切痂植皮；創(chuàng)面感染時(shí)需積極處理，如清創(chuàng)、應(yīng)用抗生素等，所以選E。34.小兒頸部淋巴結(jié)炎最常見(jiàn)的病原菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌E.厭氧菌答案：A答案分析：小兒頸部淋巴結(jié)炎最常見(jiàn)的病原菌是金黃色葡萄球菌，其次是鏈球菌等，所以選A。35.小兒頸部先天性囊腫最常見(jiàn)的是A.甲狀舌管囊腫B.鰓裂囊腫C.皮樣囊腫D.表皮樣囊腫E.淋巴管瘤答案：A答案分析：小兒頸部先天性囊腫最常見(jiàn)的是甲狀舌管囊腫，所以選A。36.小兒頸部淋巴管瘤的治療方法首選A.手術(shù)切除B.硬化劑注射C.放射治療D.化學(xué)治療E.觀察等待答案：A答案分析：小兒頸部淋巴管瘤治療方法首選手術(shù)切除，硬化劑注射、放射治療、化學(xué)治療等可作為輔助或特定情況下的治療手段，觀察等待一般適用于較小且無(wú)癥狀的淋巴管瘤，但不是首選治療方法，所以選A。37.小兒縱隔腫瘤中最常見(jiàn)的是A.神經(jīng)源性腫瘤B.畸胎瘤C.胸腺瘤D.淋巴瘤E.支氣管囊腫答案：A答案分析：小兒縱隔腫瘤中最常見(jiàn)的是神經(jīng)源性腫瘤，多位于后縱隔，所以選A。38.小兒食管異物最常見(jiàn)的停留部位是A.食管入口處B.食管中段C.食管下段D.賁門處E.幽門處答案：A答案分析：小兒食管異物最常見(jiàn)的停留部位是食管入口處，此處是食管最狹窄部位，所以選A。39.小兒食管異物的治療方法不包括A.內(nèi)鏡下取出B.保守治療C.手術(shù)治療D.藥物溶解E.催吐答案：E答案分析：小兒食管異物治療方法包括內(nèi)鏡下取出、保守治療（適用于較小、光滑異物等）、手術(shù)治療（內(nèi)鏡無(wú)法取出等情況）；一般不采用藥物溶解，且催吐可能導(dǎo)致異物移位或損傷食管等，是不恰當(dāng)?shù)姆椒?，所以選E。40.小兒先天性心臟病房間隔缺損的典型雜音是A.胸骨左緣第23肋間ⅡⅢ級(jí)收縮期噴射性雜音B.胸骨左緣第34肋間ⅢⅣ級(jí)收縮期粗糙雜音C.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E.胸骨右緣第2肋間ⅢⅣ級(jí)收縮期噴射性雜音答案：A答案分析：小兒先天性心臟病房間隔缺損典型雜音是胸骨左緣第23肋間ⅡⅢ級(jí)收縮期噴射性雜音，所以選A。41.小兒先天性心臟病室間隔缺損的常見(jiàn)并發(fā)癥不包括A.肺炎B.心力衰竭C.感染性心內(nèi)膜炎D.腦血栓E.肺水腫答案：D答案分析：小兒先天性心臟病室間隔缺損常見(jiàn)并發(fā)癥有肺炎、心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、肺水腫等，腦血栓一般不是室間隔缺損的常見(jiàn)并發(fā)癥，所以選D。42.小兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的典型體征是A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音B.胸骨左緣第34肋間ⅢⅣ級(jí)收縮期粗糙雜音C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.胸骨右緣第2肋間ⅢⅣ級(jí)收縮期噴射性雜音E.胸骨左緣第23肋間ⅡⅢ級(jí)收縮期噴射性雜音答案：A答案分析：小兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉典型體征是胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音，所以選A。43.小兒法洛四聯(lián)癥的主要病理改變不包括A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.左心室肥厚答案：E答案分析：小兒法洛四聯(lián)癥主要病理改變包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚，不包括左心室肥厚，所以選E。44.小兒法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞是因?yàn)锳.緩解漏斗部痙攣B.減少回心血量C.增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流D.增加肺循環(huán)血量E.減輕心臟負(fù)擔(dān)答案：C答案分析：小兒法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞是因?yàn)槎拙釙r(shí)下肢屈曲，增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，使肺循環(huán)血量增加，從而緩解缺氧癥狀，所以選C。45.小兒氣胸的常見(jiàn)原因不包括A.肺部感染B.胸部外傷C.先天性肺大皰破裂D.劇烈咳嗽E.先天性心臟病答案：E答案分析：小兒氣胸常見(jiàn)原因有肺部感染（如肺炎導(dǎo)致肺組織破壞）、胸部外傷、先天性肺大皰破裂、劇烈咳嗽等使肺泡內(nèi)壓力突然升高導(dǎo)致破裂等，先天性心臟病一般不是氣胸的