第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁永城市護理基礎知識題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估的首要步驟是（）。

A.詢問患者病史

B.進行體格檢查

C.收集患者信息

D.制定護理計劃

2.靜脈輸液時，以下哪種溶液屬于高滲溶液？（）

A.0.9%氯化鈉溶液

B.5%葡萄糖溶液

C.10%葡萄糖溶液

D.林格氏液

3.患者長期臥床易發(fā)生壓瘡，其主要原因是（）。

A.營養(yǎng)不良

B.皮膚潮濕

C.持續(xù)受壓

D.年齡老化

4.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？（）

A.布洛芬

B.芬太尼

C.阿司匹林

D.對乙酰氨基酚

5.患者發(fā)熱時，體溫維持在38.5℃左右，屬于（）。

A.低熱

B.中熱

C.高熱

D.超高熱

6.護理操作中，無菌持物鉗的正確使用方法是（）。

A.鉗端夾住無菌物品

B.鉗端在空中揮動

C.鉗端接觸非無菌物品

D.鉗端保持水平

7.患者發(fā)生心搏驟停時，首選的搶救措施是（）。

A.口對口人工呼吸

B.胸外按壓

C.除顫

D.使用呼吸機

8.以下哪種食物屬于高纖維素食物？（）

A.精米白面

B.豆類

C.紅肉

D.油炸食品

9.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤，應（）。

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.向醫(yī)生提出質(zhì)疑

C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

D.請同事協(xié)助判斷

10.患者進行鼻飼時，以下哪種情況需要立即停止鼻飼？（）

A.患者咳嗽

B.鼻飼液流出

C.患者表情痛苦

D.鼻飼管插入深度正確

11.護理記錄中，以下哪項屬于客觀信息？（）

A.患者自述頭痛

B.患者面色蒼白

C.患者情緒低落

D.患者希望早日出院

12.患者進行肌肉注射時，針頭與皮膚的角度應為（）。

A.10°～15°

B.15°～20°

C.30°～40°

D.45°～60°

13.患者發(fā)生過敏性休克時，首選的藥物是（）。

A.苯腎上腺素

B.異丙腎上腺素

C.地塞米松

D.苯海拉明

14.護士在測量患者體溫時，以下哪種情況屬于體溫計誤讀？（）

A.體溫計未消毒

B.體溫計放置不當

C.患者活動導致體溫計傾斜

D.體溫計示數(shù)與患者實際體溫不符

15.患者進行氧氣吸入時，以下哪種做法會導致氧濃度降低？（）

A.氧氣瓶閥門未擰緊

B.氧氣濕化瓶未充滿水

C.患者鼻導管連接不暢

D.患者呼吸頻率過快

16.護士在執(zhí)行隔離技術(shù)時，以下哪種物品屬于一次性使用？（）

A.隔離衣

B.口罩

C.橡膠手套

D.隔離標志

17.患者發(fā)生跌倒時，護士首先應（）。

A.立即扶起患者

B.觀察患者有無受傷

C.呼叫其他醫(yī)護人員

D.測量患者生命體征

18.護士在執(zhí)行三查七對制度時，以下哪項屬于“三查”內(nèi)容？（）

A.核對患者姓名

B.核對藥物劑量

C.核對藥物有效期

D.核對藥物濃度

19.患者進行導尿時，以下哪種情況屬于正?，F(xiàn)象？（）

A.尿液渾濁

B.尿液有血凝塊

C.尿液顏色發(fā)黃

D.尿液有絮狀物

20.護士在患者出院時，以下哪項不屬于出院指導內(nèi)容？（）

A.藥物使用方法

B.飲食注意事項

C.運動鍛煉計劃

D.朋友聯(lián)系方式

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理評估的內(nèi)容包括（）。

A.患者生命體征

B.患者心理狀態(tài)

C.患者社會狀況

D.患者經(jīng)濟狀況

E.患者既往病史

22.靜脈輸液時，以下哪些情況屬于輸液反應？（）。

A.發(fā)熱反應

B.過敏反應

C.空氣栓塞

D.靜脈炎

E.藥物外滲

23.患者發(fā)生壓瘡時，以下哪些措施有助于預防？（）。

A.定期翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓床墊

D.按摩受壓部位

E.營養(yǎng)支持

24.護理操作中，以下哪些物品屬于無菌物品？（）。

A.無菌溶液

B.無菌紗布

C.無菌手套

D.無菌注射器

E.非無菌剪刀

25.患者進行氧氣吸入時，以下哪些因素會影響氧療效果？（）。

A.氧氣流量

B.氧氣濃度

C.患者呼吸頻率

D.患者血氧飽和度

E.患者鼻腔通暢度

26.護士在執(zhí)行隔離技術(shù)時，以下哪些物品需要消毒？（）。

A.隔離衣

B.口罩

C.橡膠手套

D.隔離標志

E.非無菌床單

27.患者發(fā)生跌倒時，以下哪些情況需要立即處理？（）。

A.患者意識不清

B.患者肢體畸形

C.患者出血

D.患者疼痛

E.患者皮膚擦傷

28.護士在執(zhí)行三查七對制度時，以下哪些屬于“七對”內(nèi)容？（）。

A.核對患者姓名

B.核對藥物劑量

C.核對藥物有效期

D.核對藥物濃度

E.核對藥物用法

29.患者進行導尿時，以下哪些情況屬于異常現(xiàn)象？（）。

A.尿液渾濁

B.尿液有血凝塊

C.尿液顏色發(fā)黃

D.尿液有絮狀物

E.尿量正常

30.護士在患者出院時，以下哪些屬于出院指導內(nèi)容？（）。

A.藥物使用方法

B.飲食注意事項

C.運動鍛煉計劃

D.復診時間

E.朋友聯(lián)系方式

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估是護理工作的基礎。

32.靜脈輸液時，輸液速度應根據(jù)患者病情調(diào)整。

33.壓瘡的發(fā)生與患者皮膚潮濕無關(guān)。

34.阿片類鎮(zhèn)痛藥具有成癮性，應嚴格遵醫(yī)囑使用。

35.體溫維持在39℃左右屬于高熱。

36.無菌持物鉗使用后應立即消毒。

37.心搏驟停時，首選的搶救措施是除顫。

38.高纖維素食物有助于預防便秘。

39.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤，應立即執(zhí)行。

40.鼻飼時，鼻飼液應緩慢注入。

41.護理記錄中，患者自述頭痛屬于客觀信息。

42.肌肉注射時，針頭與皮膚的角度應為45°～60°。

43.過敏性休克時，首選的藥物是地塞米松。

44.測量患者體溫時，體溫計未消毒屬于體溫計誤讀。

45.氧氣濕化瓶未充滿水會導致氧濃度降低。

46.隔離衣屬于一次性使用物品。

47.患者發(fā)生跌倒時，護士首先應立即扶起患者。

48.三查七對制度中的“三查”是指查對患者姓名、藥物劑量、藥物有效期。

49.導尿時，尿液有血凝塊屬于正?，F(xiàn)象。

50.護士在患者出院時，朋友聯(lián)系方式不屬于出院指導內(nèi)容。

四、填空題（共15分，每空1分）

1.護理評估的目的是為了________患者健康狀況，制定________護理計劃。

2.靜脈輸液時，高滲溶液是指溶液滲透壓________正常血漿的溶液。

3.壓瘡的預防措施包括________、________和________。

4.阿片類鎮(zhèn)痛藥屬于________類藥物，具有________性。

5.體溫維持在38℃左右屬于________熱。

6.無菌持物鉗使用后應立即________，并放置在________處。

7.心搏驟停時，首選的搶救措施是________，其次進行________。

8.高纖維素食物包括________、________和________等。

9.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤，應________醫(yī)生，不可擅自更改或執(zhí)行。

10.鼻飼時，鼻飼液應溫度保持在________℃，緩慢注入，每次注入量不宜超過________ml。

11.護理記錄中，客觀信息包括________、________和________等。

12.肌肉注射時，針頭與皮膚的角度應為________～________。

13.過敏性休克時，首選的藥物是________，其次可使用________。

14.測量患者體溫時，體溫計誤讀是指體溫計未正確使用或________導致示數(shù)與患者實際體溫不符。

15.氧氣濕化瓶未充滿水會導致氧濃度降低，因為________。

五、簡答題（共30分，每題6分）

1.簡述護理評估的基本步驟。

2.簡述靜脈輸液時常見的不良反應及處理措施。

3.簡述壓瘡的預防措施。

4.簡述阿片類鎮(zhèn)痛藥的使用注意事項。

5.簡述患者出院時的出院指導內(nèi)容。

六、案例分析題（共10分）

某患者因車禍導致全身多處骨折，入院后診斷為“骨盆骨折合并失血性休克”?；颊呙嫔n白，皮膚濕冷，呼吸急促，脈搏細速，血壓80/50mmHg。護士接到醫(yī)囑：“靜脈輸液，快速補液抗休克”，請問護士在執(zhí)行醫(yī)囑時需要注意哪些事項？

一、單選題

1.C

解析：護理評估的首要步驟是收集患者信息，包括主觀信息和客觀信息，為后續(xù)的護理計劃提供依據(jù)。

2.C

解析：10%葡萄糖溶液屬于高滲溶液，滲透壓高于正常血漿。

3.C

解析：持續(xù)受壓是壓瘡發(fā)生的主要原因，長期臥床的患者由于重力作用，局部組織持續(xù)受壓，導致血液循環(huán)障礙，從而發(fā)生壓瘡。

4.B

解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，具有強大的鎮(zhèn)痛作用，但同時也具有成癮性，應嚴格遵醫(yī)囑使用。

5.B

解析：中熱是指體溫維持在38℃左右，高熱是指體溫維持在39℃以上。

6.A

解析：無菌持物鉗的正確使用方法是鉗端夾住無菌物品，避免鉗端接觸非無菌物品，防止污染。

7.B

解析：患者發(fā)生心搏驟停時，首選的搶救措施是胸外按壓，其次進行人工呼吸和除顫。

8.B

解析：豆類屬于高纖維素食物，有助于預防便秘。

9.B

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤，應向醫(yī)生提出質(zhì)疑，不可擅自更改或執(zhí)行。

10.A

解析：患者咳嗽可能是由于鼻飼液誤入氣管導致，應立即停止鼻飼，防止發(fā)生窒息。

11.B

解析：患者面色蒼白屬于客觀信息，而患者自述頭痛屬于主觀信息。

12.D

解析：肌肉注射時，針頭與皮膚的角度應為45°～60°，以保證注射安全有效。

13.A

解析：苯腎上腺素屬于α受體激動劑，具有收縮血管、升高血壓的作用，是過敏性休克的首選藥物。

14.D

解析：體溫計誤讀是指體溫計未正確使用或患者活動導致體溫計傾斜，從而示數(shù)與患者實際體溫不符。

15.A

解析：氧氣瓶閥門未擰緊會導致氧氣泄漏，從而降低氧濃度。

16.B

解析：口罩屬于一次性使用物品，使用后應立即丟棄，防止交叉感染。

17.B

解析：患者發(fā)生跌倒時，護士首先應觀察患者有無受傷，防止二次傷害。

18.A

解析：三查七對制度中的“三查”是指查對患者姓名、藥物名稱、藥物劑量。

19.E

解析：導尿時，尿液有絮狀物可能是由于尿路感染導致，屬于異常現(xiàn)象。

20.D

解析：護士在患者出院時，朋友聯(lián)系方式不屬于出院指導內(nèi)容。

二、多選題

21.ABC

解析：護理評估的內(nèi)容包括患者生命體征、心理狀態(tài)和社會狀況等，以全面了解患者健康狀況。

22.ABCDE

解析：靜脈輸液時常見的不良反應包括發(fā)熱反應、過敏反應、空氣栓塞、靜脈炎和藥物外滲等。

23.ABC

解析：壓瘡的預防措施包括定期翻身、保持皮膚清潔干燥和使用減壓床墊等。

24.ABCD

解析：無菌物品包括無菌溶液、無菌紗布、無菌手套和無菌注射器等，非無菌剪刀屬于無菌物品。

25.ABCDE

解析：氧療效果受氧氣流量、氧濃度、患者呼吸頻率、血氧飽和度和鼻腔通暢度等因素影響。

26.ABCD

解析：護士在執(zhí)行隔離技術(shù)時，以下哪些物品需要消毒，包括隔離衣、口罩、橡膠手套和隔離標志等。

27.ABC

解析：患者發(fā)生跌倒時，以下哪些情況需要立即處理，包括意識不清、肢體畸形和出血等。

28.ABCDE

解析：三查七對制度中的“七對”是指查對患者姓名、藥物名稱、藥物劑量、藥物濃度、藥物用法、患者床號和患者身份等。

29.ABD

解析：導尿時，尿液渾濁、有血凝塊和有絮狀物都屬于異?，F(xiàn)象。

30.ABCD

解析：護士在患者出院時，以下哪些屬于出院指導內(nèi)容，包括藥物使用方法、飲食注意事項、運動鍛煉計劃和復診時間等。

三、判斷題

31.√

32.√

33.×

解析：壓瘡的發(fā)生與患者皮膚潮濕密切相關(guān)，潮濕的環(huán)境會導致皮膚屏障功能下降，從而增加壓瘡的發(fā)生風險。

34.√

解析：阿片類鎮(zhèn)痛藥具有成癮性，應嚴格遵醫(yī)囑使用，避免濫用。

35.√

36.√

37.×

解析：心搏驟停時，首選的搶救措施是胸外按壓，其次進行人工呼吸和除顫。

38.√

39.×

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤，應向醫(yī)生提出質(zhì)疑，不可擅自更改或執(zhí)行。

40.√

41.×

解析：患者自述頭痛屬于主觀信息，而護理記錄中，客觀信息包括患者生命體征、皮膚狀況等。

42.√

43.×

解析：過敏性休克時，首選的藥物是苯腎上腺素，其次可使用異丙腎上腺素。

44.√

45.√

46.×

解析：隔離衣不屬于一次性使用物品，使用后應進行消毒處理。

47.×

解析：患者發(fā)生跌倒時，護士首先應觀察患者有無受傷，防止二次傷害。

48.×

解析：三查七對制度中的“三查”是指查對患者姓名、藥物名稱、藥物劑量。

49.×

解析：導尿時，尿液有血凝塊可能是由于尿路感染或創(chuàng)傷導致，屬于異?，F(xiàn)象。

50.√

四、填空題

1.評估，護理

2.高于

3.定期翻身，保持皮膚清潔干燥，使用減壓床墊

4.麻醉，成癮

5.中

6.消毒，無菌容器

7.胸外按壓，人工呼吸

8.豆類，蔬菜，水果

9.向，擅自更改或執(zhí)行

10.38～40，150

11.生命體征，皮膚狀況，實驗室檢查結(jié)果

12.45°～60°

13.苯腎上腺素，異丙腎上腺素

14.患者活動

15.氧氣在濕化瓶中溶解，導致氧濃度降低

五、簡答題

1.答：護理評估的基本步驟包括：①收集資料；②整理資料；③分析資料；④得出結(jié)論。

2.答：靜脈輸液時常見的不良反應及處理措施包括：①發(fā)熱反應，處理措施包括停止輸液，遵醫(yī)囑使用退熱藥；②過敏反應，處理措施包括停止輸液，遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物；③空氣栓塞，處理措施包括立即停止輸液，協(xié)助患者采取左側(cè)臥位和頭低腳高位；④靜脈炎，處理措施包括停止輸液，局部熱敷；⑤藥物外滲，處理措施包括停止輸液，局部進行冷敷或熱敷。

3.答：壓瘡的預防措施包括：①定期翻身，每2小時翻身一次；②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕環(huán)境；③使用減壓床墊，減輕