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住院患者告知書模板下載尊敬的患者及家屬:您好!當(dāng)您或您的家人因健康問題需要住院治療時(shí),我們深知這是一個(gè)充滿關(guān)切與期待的時(shí)刻。為了確保您在住院期間能夠清晰了解自身的權(quán)利、義務(wù)以及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定,保障醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行,一份規(guī)范、詳盡的住院患者告知書至關(guān)重要。它不僅是醫(yī)患之間溝通的橋梁,更是構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境的基礎(chǔ)。以下為您提供一份住院患者告知書的通用模板框架。請注意,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能會根據(jù)自身特點(diǎn)和具體科室需求對內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和細(xì)化。建議您在實(shí)際使用前,結(jié)合所在醫(yī)院的具體要求進(jìn)行核對與完善。一、患者基本信息確認(rèn)*告知內(nèi)容:醫(yī)院將核對并記錄患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、過敏史、既往病史等基本信息。*患者/家屬配合:請務(wù)必提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的信息,如有變更請及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。二、住院期間患者權(quán)利告知1.知情同意權(quán):您有權(quán)了解所患疾病的診斷、治療方案、預(yù)期效果、潛在風(fēng)險(xiǎn)及替代方案。醫(yī)護(hù)人員會在實(shí)施重要檢查、治療(尤其是手術(shù)、特殊檢查、特殊治療)前向您詳細(xì)說明,并征得您或授權(quán)家屬的書面同意。2.隱私權(quán):醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員將嚴(yán)格保護(hù)您的個(gè)人隱私和醫(yī)療信息,未經(jīng)您同意,不會向無關(guān)第三方泄露。3.選擇權(quán):在符合醫(yī)療原則的前提下,您有權(quán)選擇或拒絕某種治療方案,有權(quán)選擇經(jīng)治醫(yī)師(在醫(yī)院規(guī)定范圍內(nèi))。4.申訴與建議權(quán):您對醫(yī)療服務(wù)有任何疑問、意見或建議,可向科室醫(yī)護(hù)人員、科室主任或醫(yī)院相關(guān)職能部門反映。5.獲得良好醫(yī)療服務(wù)權(quán):您有權(quán)獲得符合醫(yī)療規(guī)范的診療護(hù)理服務(wù)。三、住院期間患者義務(wù)告知1.遵守醫(yī)院規(guī)章制度:請自覺遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)管理規(guī)定,如作息時(shí)間、探視制度、消防安全規(guī)定等。2.配合診療護(hù)理:請遵醫(yī)囑配合檢查、治療和護(hù)理,如實(shí)回答醫(yī)護(hù)人員的詢問,不隱瞞重要病情。3.維護(hù)醫(yī)療秩序:保持病房安靜、整潔,不影響其他患者休息和醫(yī)療秩序。請勿在病房內(nèi)吸煙、酗酒、喧嘩。4.保管個(gè)人財(cái)物:請自行妥善保管好個(gè)人財(cái)物,貴重物品建議交由家屬帶回或交由醫(yī)院指定地點(diǎn)保管。5.按時(shí)繳納醫(yī)療費(fèi)用:請您按照醫(yī)院規(guī)定及時(shí)繳納相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,以確保診療活動(dòng)的正常進(jìn)行。四、醫(yī)療相關(guān)重要事項(xiàng)告知1.關(guān)于病情溝通:醫(yī)護(hù)人員會定期向您或家屬溝通病情變化、治療進(jìn)展及下一步計(jì)劃。請您或指定家屬保持通訊暢通。2.關(guān)于藥物使用:請遵醫(yī)囑用藥,切勿自行增減劑量或停藥。如有藥物過敏史,請務(wù)必提前告知。3.關(guān)于飲食與活動(dòng):醫(yī)護(hù)人員會根據(jù)您的病情給予飲食和活動(dòng)指導(dǎo),請遵照執(zhí)行。4.關(guān)于轉(zhuǎn)歸與風(fēng)險(xiǎn):任何醫(yī)療行為都存在一定的不確定性和風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)護(hù)人員會盡力規(guī)避,但無法完全保證所有治療均達(dá)到預(yù)期效果。請您理解并配合。5.關(guān)于出院指導(dǎo):出院時(shí),醫(yī)護(hù)人員會為您提供詳細(xì)的出院醫(yī)囑、用藥指導(dǎo)及康復(fù)注意事項(xiàng),請認(rèn)真聽取并遵照執(zhí)行。五、其他需要告知的事項(xiàng)(此處可根據(jù)醫(yī)院具體情況添加,如:關(guān)于醫(yī)保政策的說明、關(guān)于醫(yī)療糾紛處理途徑的指引、關(guān)于禁止商業(yè)推銷等內(nèi)容。)六、確認(rèn)與簽字本人(或授權(quán)家屬)已仔細(xì)閱讀并充分理解以上《住院患者告知書》的全部內(nèi)容,清楚了解自己在住院期間的權(quán)利和義務(wù),并同意配合醫(yī)院的診療和管理工作?;颊吆灻篲_____________日期:____年__月__日家屬/授權(quán)委托人簽名:______________與患者關(guān)系:______________日期:____年__月__日醫(yī)護(hù)人員簽名:______________日期:____年__月__日---2.個(gè)性化調(diào)整:本模板為通用框架,具體內(nèi)容請以您所住醫(yī)院提供的正式版本為準(zhǔn)。如有特殊情況或疑問,可隨時(shí)向您的主管醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士咨詢。3.妥善保管:簽署后的告知書通
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